钩端螺旋体病的治疗

钩端螺旋体病的治疗需在医院进行。住院治疗需根据流行病学指征进行。急性期建议卧床休息。

饮食根据疾病的临床特征而定。如果肾病综合征占主导地位，则参考表7；如果肝病综合征占主导地位，则参考表5；如果合并其他病变，则参考表5（限盐）或表7（限脂）。

血液透析的适应症

• 两三天无尿。
• 氮质血症（血尿素 2.5-3 g/l 及以上）与以下情况同时出现：
  • 酸中毒（血液pH值低于7.4）；
  • 碱中毒（血液 pH 值大于 7.4）；
  • 高钾血症（高于7-8毫摩尔/升）；
  • 肺水肿和脑水肿的威胁。

采用高压氧治疗。严重出血综合征时，口服泼尼松龙40-60毫克/天，或静脉注射180-240毫克/天。

还开出了钩端螺旋体病的对症治疗和维生素复合物。

钩端螺旋体病的药物治疗

钩端螺旋体病的抗菌治疗采用青霉素制剂，剂量为400万至600万单位/天，或氨苄西林，剂量为4克/天。对于青霉素不耐受的患者，可给予强力霉素，每次0.1克，每日两次；氯霉素，剂量为50毫克/千克/天。对于中枢神经系统损害的患者，青霉素剂量应增加至1200万至1800万单位/天，氨苄西林剂量最高可达12克/天，氯霉素剂量最高可达80至100毫克/千克/天。

钩端螺旋体病的抗菌治疗应持续5-10天。

急性肾衰竭初期，每日尿量减少，可静脉给予渗透性利尿剂（15％甘露醇溶液300ml，20％葡萄糖溶液500ml），4％碳酸氢钠溶液200ml，每日分两次给药。无尿期，给予大剂量利尿剂（呋塞米最高可达800-1000mg/天），合成代谢类固醇（甲基睾酮0.005g，每日2-3次），睾酮0.1g/天。

感染性中毒性休克患者静脉注射泼尼松龙，剂量最高可达每日10毫克/公斤体重，并根据患者情况酌情给予多巴胺，之后静脉注射2-2.5升三羟甲基氨基甲烷或喹他索等溶液，以及1-1.5升极化合剂（5%葡萄糖溶液，12-15克氯化钾，10-12单位胰岛素）。生理盐水初始采用喷射式给药，待出现脉搏和动脉压后改为滴注。弥漫性血管内凝血（DIC）综合征患者，可使用新鲜冰冻血浆、己酮可可碱、肝素钠和蛋白酶抑制剂。

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丧失工作能力的大致时间

疾病结束后，工作能力的恢复缓慢，但完全恢复。由于患者不具有传染性，因此在体温恢复正常并完全临床康复后10天即可出院，即使存在脑膜炎，也需在脑脊液检查后出院。

恢复工作能力大约需要1-3个月。

临床检查

医生会进行为期6个月的体检，每月由传染病专家进行一次体检，如有需要，还会由肾病科、眼科、神经科或心脏科专家进行体检。如果病情持续6个月，则需由相应专业的医生（肾病科、眼科、心脏科）进行至少2年的钩端螺旋体病进一步观察和治疗。

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