治疗辐射损伤

电离辐射暴露可能伴有身体损伤（例如爆炸或坠落）；伴随的损伤可能比辐射暴露更危及生命，需要立即治疗。严重损伤的治疗不应延迟到辐射诊断和防护服务到达后再进行。常规创伤护理的标准预防措施足以保护救援人员。

住院

该认证服务要求所有医院都制定规程，并培训工作人员处理放射性污染。一旦检测到放射性污染，患者将被隔离在一个专门的房间内，进行净化处理，并通知医院的辐射安全官员、卫生部门、危险材料服务部门和执法部门，积极寻找放射性污染源。

受污染的体表可用防护塑料屏覆盖，以便后续消毒。这绝不会延误医疗救治。废物容器（标有“小心，辐射”）、样本容器和盖革计数器应随时可用。所有与房间或患者接触过的设备（包括救护车设备）都应隔离，直至污染程度评估完毕。

人员必须佩戴帽子、口罩、防护服、手套和鞋套，所有防护服的暴露部位必须用胶带密封。使用过的物品应放置在贴有标签的袋子或容器中。人员必须佩戴个人剂量计以监测辐射污染。人员应轮换工作以最大程度地减少暴露。孕妇不得治疗患者。

净化

将患者隔离在专门的房间后，小心地脱去衣服。衣服必须放置在预先准备好的适当容器中，以尽量减少污染扩散。约90%的外部污染可通过衣物去除。用温热的弱肥皂溶液清洗受污染的皮肤，直至放射性水平降至背景值的两倍，或直至连续清洗显著降低污染水平。清洗过程中，必须覆盖身体上的所有伤口，以防止放射性物质进入伤口。皮肤清洁用具必须牢固，但同时不能刮伤皮肤。通常要特别注意指甲和皮肤褶皱处。无需使用含有乙二胺四乙酸的特殊螯合溶液进行去污。

用盖革计数器检查伤口，并冲洗伤口直至辐射水平恢复正常。可能需要手术清创以清除粘在伤口中的颗粒。从伤口中取出的异物将被放入特制的铅容器中。

如果近期接触了放射性物质，应通过催吐或洗胃的方式尽快将其清除。

如果口腔受到污染，应经常用生理盐水或稀释的过氧化氢冲洗。如果污染到眼睛，应使用定向水流或生理盐水冲洗，以避免污染鼻泪管。

其他更具体的减少内部污染的措施取决于具体的放射性核素以及强制专家会诊的结果。如果发生放射性碘暴露（核反应堆事故或核爆炸后），应尽快给予患者碘化钾 (KI)；其药效在暴露后数小时内会显著降低。KI 可以片剂或饱和溶液形式给药（剂量：成人 130 毫克；3-18 岁 65 毫克；1-36 个月 32 毫克；1 个月以下 16 毫克）。各种螯合剂用于治疗其他放射性物质的内部污染：饱和钾（放射性碘）、二乙烯三胺五乙酸钙或锌（钚-239 或钇-90）、普鲁士蓝（铯-137、铷-82、铊-201），或口服钙制剂或磷酸铝溶液（放射性锶）。

对于已经暴露于未受污染的外部放射源的患者，无需进行净化处理。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

放射损伤的具体治疗

必要时可予对症治疗，包括治疗休克、缺氧、镇痛、抗焦虑，镇静（劳拉西泮1-2毫克，静脉注射）预防癫痫发作，止吐（甲氧氯普胺10-20毫克，静脉注射，每4-6小时一次；丙氯拉嗪5-10毫克，静脉注射，每4-6小时一次；昂丹司琼4-8毫克，静脉注射，每8-12小时一次），止泻药（每次稀便口服高岭土+果胶30-60毫升；洛哌丁胺，起始剂量4毫克，口服，之后每次稀便口服2毫克）。

脑综合征目前尚无特效治疗方法，最终会导致死亡。帮助患者的关键在于最大程度地改善其舒适度。

胃肠综合征的治疗包括积极补充液体和电解质。肠外营养有助于减轻肠道负担。如果患者发热，应立即开始使用广谱抗生素（例如，每6小时静脉注射500毫克亚胺培南+[西斯汀]）。尽管如此，无法治愈的感染引起的休克仍然是最可能的死亡原因。

血液系统综合征的治疗与任何病因的骨髓发育不全和全血细胞减少症相同。贫血和血小板减少症的治疗包括成分输血、造血生长因子（粒细胞集落刺激因子和粒细胞巨噬细胞集落刺激因子）以及广谱抗生素（用于中性粒细胞减少症和中性粒细胞减少性发热）。中性粒细胞减少症患者应隔离。剂量>4 Gy的放射治疗后，骨髓恢复的可能性极低，因此应尽快开始使用造血生长因子。干细胞移植的成功率有限，但在剂量>7-8 Gy的放射治疗后应考虑（参见相关章节）。

除了定期监测癌症症状（例如，检查白内障、甲状腺功能检查）外，没有针对特定器官损害的特定监测或治疗。放射后癌症的治疗方式与同一部位的自发性癌症相同。

预防辐射损伤

辐射暴露防护包括尽量减少暴露时间、最大程度地远离放射源以及使用防护屏。对已知特定放射性物质进行防护可能非常有效（例如，使用铅围裙或商用透明防护屏），但在大多数重大灾难（例如核事故或爆炸）中，防护放射性核素污染是不可能的。因此，在辐射泄漏后，如果可能，如果预期剂量>0.05 Gy，污染区域的人员应撤离1周；如果预期终生剂量>1 Gy，则应永久撤离。如果无法撤离，在混凝土或金属结构（例如地下室）中避难可提供一些防护。

居住在核电站16公里（10英里）范围内的居民应备有碘化钾片剂。药店和医疗机构应有售。许多药物和化学物质（例如巯基化合物）在暴露前服用可提高动物的存活率。然而，它们对人类的疗效不如碘化钾。

所有处理放射性物质的人员都应佩戴剂量计，并定期监测是否出现过量辐射暴露症状。标准职业阈值为每年0.05 Gy。对于急救医务人员，建议剂量阈值为：非危及生命事件0.05 Gy，危及生命事件0.25 Gy。