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反流性肾病的治疗
該文的醫學專家
最近審查：06.07.2025
任何程度的 VUR 出现反流性肾病均需手术矫正反流。
在进行手术之前，必须进行一疗程的抗菌治疗，以防止肾盂肾炎过程的表现或加剧。
在术前或术后反流性肾病的发展中，必须考虑到这种情况是在不同程度的细胞能量紊乱的背景下发生的。因此，建议所有儿童以25毫克/天的剂量使用琥珀酸制剂（yantovit，mitamine），并且如果有关于线粒体酶活性紊乱的数据，则使用延长的治疗方案，该方案使用旨在纠正线粒体状态的药物。在肾硬化症的发展中，建议使用抗硬化药物（维生素B 15，solcoseryl，stugeron，细胞色素C）。
存在线粒体功能不全迹象时综合治疗的主要药物
药品名称 |
介绍 |
剂量 |
治疗过程 |
岩陶维特 |
口服。 |
25-50毫克/天 |
1-1.5个月。每三天一次 |
迷你岩 |
口语 |
参见#1 |
相同的。 |
米塔明 |
口语 |
参见#1 |
相同的 |
艾尔卡 |
口语 |
50-100毫克/千克。 |
兹梅斯。 |
辅酶q10 |
口语 |
30-300毫克/天。 |
兹梅斯。 |
核黄素 |
口语 |
20-150毫克/天。 |
1个月 |
硫胺素 |
口语 |
50毫克/天。 |
1个月 |
吡哆醇 |
口语 |
2毫克/千克/天。 |
1个月 |
硫辛酸 |
口语 |
50-100毫克/天。 |
1个月 |
维生素E |
口语 |
100-200毫克/天。 |
1个月 |
二甲膦 |
口语 |
15-20毫克/千克 |
1个月 |
维生素B |
口语 |
100毫克/天。 |
1个月 |
细胞色素C |
B/m；B/v |
20毫克/天。 |
10天 |
索尔科塞利 |
乙/米 |
2 毫升/天。 |
2-3周 |
保守治疗必须在通过实验室和仪器研究（尿液和血液的一般和生化分析、尿液酶的活性、血尿素和肌酐水平、肾脏的超声和多普勒检查、膀胱造影、膀胱镜检查、静脉尿路造影和肾脏的放射性同位素检查）不断监测儿童状况的情况下进行。
门诊观察
患有膀胱输尿管反流和反流性肾病的儿童在转入成人网络之前应该接受肾脏病专家的随访。
门诊观察包括：
- 每 6 个月至少接受一次肾病专科医生的检查；
- 每月一次尿液分析监测，并检查是否存在并发疾病；
- 每3个月进行一次血液常规检查，并检查是否有并发疾病；
- 每 6 个月进行一次生化血液测试，强制测定尿素和肌酐水平；
- 每6个月进行一次尿液生化分析；
- 每年一次分析线粒体酶活性；
- 每年一次尿液酶活性分析；
- 治疗疗程后进行膀胱造影，之后每1-3年进行一次；
- 根据指征进行膀胱镜检查；
- 每 6 个月进行一次肾脏超声检查和多普勒检查；
- 每年进行一次肾脏放射性同位素检查；
- 根据需要进行静脉尿路造影；
- 按照提示进行肾血管造影。
预防膀胱输尿管反流及其并发症的关键在于尽早诊断。这需要产前超声检查以确定肾盂扩张的程度，并在新生儿期和出生后第一年进行肾脏超声检查。