治疗儿童扁平足

很多时候，家长并不完全了解孩子患扁平足的危害。“就算只是脚印稍微扁平点也没关系，”一些缺乏经验的成年人会这样说。但扁平足是一种非常隐匿的疾病。虽然表面上看起来很容易，但宝宝并没有残疾，还能怎么办呢？这种病症不会自行消失，只会随着时间的推移而恶化。据统计，超过65%的学龄前儿童患有足部变形，而中学毕业后，这一数字更是令人担忧。因此，儿童扁平足的治疗并非骨科医生的突发奇想，而是家长们迫切希望看到孩子健康的建议。

儿童扁平足的锻炼方法

所有用于治疗儿童扁平足的措施都旨在降低足弓的扁平度和足跟的前倾度。多年来，基于下肢肌肉和韧带组织的结构特点和机械功能，已经开发出一些治疗方案。这些疗法通常比较复杂，通常包括：穿着特殊的矫形鞋、进行旨在抬高足弓的锻炼和按摩。

针对儿童扁平足的治疗性锻炼，通常在治疗初期为体型较小的患者开具，主要以卧位或坐位进行。这种方法可以避免婴儿的体重在治疗初期承受必要的负荷。

治疗方案并不仅限于对问题区域进行负重训练。训练通常交替进行，迫使足部肌肉直接参与，从而对孩子全身的肌肉组织进行整体强化和发展。最终目标是实现足部肌肉的平衡，使足弓保持在正确的、符合生理学的位置。这种方法将自然而然地改善孩子身体动作的协调性。训练的主要目的是促进淋巴液的排出，促进血液循环和关节内液的生成，从而提高关节活动能力。

为了避免让孩子觉得课程像是被迫、强迫、歇斯底里的负担，可以把它们变成有趣的游戏。选择一些主题，然后进行游戏。例如，“金银岛”或“海盗派对”。给每个练习想一个合适的名字，孩子就会很乐意做所有要求他做的事情，只为找到装满宝藏的宝箱。

练习“滚木”。我们和孩子一起想象自己正在穿越一片无法穿越的丛林：孩子开始用脚滚动一根圆木、一根擀面杖、一个小球或一个算盘，先用一只脚，然后用另一只脚。

“数皮阿斯特”：首先坐在地毯上。宝宝的双腿膝盖弯曲，脚跟牢牢地贴在地板上。整个练习过程中，脚跟都不要离开地面。脚趾轻轻地盖在地上的毛巾或餐巾上。毛巾上撒上一把小石头（您可以发挥想象力，用其他物品代替石头）。现在，宝宝开始活动一只脚的指骨，使加重的毛巾被拉到脚跟处。另一只脚的脚趾也做同样的动作。

练习“磨匕首”：小海盗坐在垫子上，伸直双腿，膝盖不要弯曲。用右脚大脚趾，从左脚大脚趾开始触碰膝盖。重复这样的动作三到四次。然后，我们改变双腿的位置。

“收集礼物”：孩子坐在地毯上，双腿弯曲。各种形状和质地的物品（例如橡胶大象、松果、衣夹等）散落在附近的地板上。孩子需要用脚趾把地板上的所有物品收集起来，并将它们放在一个地方。双腿交替移动，尽量确保收集到的物品在转移过程中不会掉落。不用手，将玩具从一堆移到另一堆。

“黑笔”练习：让幼儿坐在小椅子上。地板上放一张纸。宝宝用一只脚拿着纸，另一只脚用手指夹着铅笔，我们开始“写”或画各种图形。一段时间后，我们改变腿部的动作。

练习“强盗”：坐在地毯上，膝盖弯曲，脚跟稳稳地贴着地面。我们双腿同时做这个动作。开始弯曲下肢手指的指骨，将脚跟拉向脚趾（宝宝试着模仿毛毛虫爬行的动作），将脚跟固定在一个位置，然后伸直脚趾。重复这个动作，直到手指不再接触地面。

“军舰式”练习：宝宝坐在毯子上，双腿弯曲，双脚并拢。慢慢地尝试伸直膝盖，直到手指和脚跟仍然能够接触。试着用被压住的双脚做出船的形状。

“风暴”练习：宝宝坐在毯子上，双腿伸直，试着用脚画圈，先朝一个方向，再朝另一个方向。如果双腿无法并拢完成，可以先用左腿，再用右腿，效果不会更差。

“研究海盗地图”练习：幼儿坐在地毯上，双腿弯曲并略微分开（两腿之间的距离约为20厘米）。脚跟固定在一个位置，弯曲的手指开始逐渐靠近，然后相反地分开，在脚跟上“旋转”。重复几次镰刀状的动作。

“泵水”练习：一个身材矮小的人坐在地毯上，双腿弯曲，脚趾着地，脚跟抬高。我们开始上下移动脚部（脚跟不着地——“泵水”）。在进行这些动作的过程中，我们逐渐将双腿膝盖伸直。

“站岗”练习：让宝宝“站岗”。我们开始将宝宝的脚跟并拢，然后分开，脚趾保持不动。脚底不要离开地面，双腿保持伸直。

练习“攻击或越野跑”：幼儿只需用脚后跟在毯子上行走一段时间（脚底和脚趾不应接触地面）。

日常练习非常有用（建议每天做两次），它们应该能给宝宝带来情感上的愉悦。学龄前儿童喜欢这类游戏。年龄稍大的孩子可以用不同的方式进行这些简单的练习。但成人必须确保所有练习都正确进行，并保持适当的强度。否则，所有活动都会失去意义。每个练习应该做10-15次。完成整个练习大约需要15分钟。不要让宝宝负担过重——他可能会感到无聊，再让他重复做某件事就会很麻烦。

之后，你可以添加一些常见的练习：用脚后跟、脚趾、脚外缘行走。改变地面材质也会很有帮助。例如，先是光秃秃的地板，然后是鹅卵石，再是沙地、地毯等等（这取决于父母的想象力）。夏天，最好让宝宝赤脚在地上行走——这真是个很棒的按摩。最重要的是，大人要确保地面上没有玻璃、钉子或其他对宝宝娇嫩皮肤有害的物品。

但你应该有耐心。几节课不可能达到预期的效果。有时你需要六个月的每日课程才能达到预期的效果。另一个成功的关键是——即使孩子并非事事都成功，也不要忘记表扬他。对他来说，父母的表扬是激励他更加努力的额外动力。

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儿童扁平足的按摩治疗

在确诊或怀疑扁平足的情况下，从婴儿期开始，通常都会使用手法治疗和按摩的轻柔接触技术。儿童扁平足的按摩治疗旨在刺激患处淋巴液的回流和血液循环，增强承担足弓主要支撑负荷的肌肉和关节。通过影响关节和韧带结构，按摩可以矫正儿童踝关节和足部所遭受的病理性变形。

由于足部变形，负荷会重新分布，进而影响脊柱和整个肌肉骨骼系统的状况。因此，按摩应覆盖所有肌肉群，当然，也应特别关注病变区域。

为了加快稳定过程，最好将治疗锻炼和按摩结合起来，并每天进行。

我们来看看最常见的按摩方法：

• 背部按摩：
  • 孩子趴在地上，双臂放松地放在身体两侧。
  • 按摩开始时，用手掌在背部轻轻画圈按摩。逐渐增加力度，由抚摸转为揉搓，直至皮肤微微泛红。
  • 我们将手的边缘从一侧到另一侧沿着整个脊柱移动。
  • 然后，稍微用力，将手掌从宝宝的骶骨向腋窝移动几次。这个动作必须重复几次。
  • 然后轻轻捏住整个背部表面。现在皮肤已经完全暖和了。
  • 用手的所有指骨抓住皮肤褶皱。移动指骨，将产生的结节沿着整个背部向上移动，然后同样向下移动。
  • 按摩的结束与开始时类似——用轻柔的手部动作抚摸背部。
• 我们按摩腿部。宝宝也趴着。
  • 动作顺序与背部按摩类似，首先从臀部开始，抚摸腿部表面，直至脚踝和足部。
  • 然后我们开始揉搓，逐渐加大力度，直到皮肤变成粉红色。
  • 我们轻轻捏一下，捏遍婴儿腿部的整个皮肤。
  • 我们再次抚摸以结束。
• 让我们从宝宝的脚和小腿开始按摩。起始姿势相同。按压顺序也类似：抚摸 - 揉捏 - 捏 - 再次揉捏，最后再次抚摸。唯一需要注意的是，揉捏小腿的肌肉组织需要特别小心。按摩脚部时，需要注意每个脚趾，用力揉捏，彻底揉捏每个关节和所有脚垫。此外，还建议按以下顺序揉捏和揉捏：从腓肠肌开始，然后移到跟腱。彻底揉捏后，我们从小腿外侧开始，然后移到内侧。接下来，我们从脚背开始按摩，重点是脚底。再次回到腓肠肌，然后再次按摩脚部。如此反复多次。
• 现在，我们把宝宝翻过来，让他仰卧（或者让他自己翻过来），按照同样的步骤和顺序进行，只是只按摩宝宝前额的皮肤和肌肉。需要记住的是，从脸部侧面按摩时，动作要轻柔，力度要小。揉捏和捏捏的力度也要适当减少。

不要忘记，越早开始纠正缺陷，您需要付出的努力就越少，并且花费的时间也就越少，就能达到预期的结果。

儿童拇外翻的治疗

拇外翻——骨科医生用这个词来定义足跟部位骨骼向外偏离正常位置的一种病症。人们称这种缺陷为“马蹄足”。如果变形影响到横向肌肉，则称为横向拇外翻；如果变形影响到纵向肌肉，则称为相应的名称。因此，儿童拇外翻需要进行复杂但更有针对性的治疗。

在这种情况下，判断腿部位置正常还是存在病变非常简单且独立。为此，您需要在脑海中从四肢脚趾之间的空间（我们取两个内趾和三个外趾之间的空间）画一条线，沿着膝盖骨中部画到髋关节。任何与这条线的偏差都证实了存在畸形。在这种情况下，需要区分外翻弯曲：小腿向内倾斜，腿部在视觉上看起来像字母“X”。内翻弯曲，小腿向外倾斜，腿部在视觉上形成一个甜甜圈。

任何一种病症都会导致婴儿很快感到疲劳，下肢疼痛。及时全面的治疗儿童外翻扁平足，可以完全恢复失去的肌肉张力，矫正弯曲，并使足弓恢复正常。主治医生-骨科医生会在全面检查后，根据具体情况选择最有效的治疗方法。

• 治疗的第一条规则是，站立时，婴儿的腿应该互相接触 - 这将减轻下肢的负担，从而减轻脚、结缔组织和关节的负担。
• 减少步行的时间。
• 去游泳池、赤脚在不同质地的地面（草地、沙地、鹅卵石）上跑步、骑自行车，这些都对扁平足的治疗大有裨益。玩球、在圆木上行走、爬楼梯——所有这些都能为成功储蓄罐带来巨大的收益。
• 为了纠正缺陷，矫形外科医生为患者开具矫形鞋和特殊鞋垫，这些鞋垫是根据孩子的脚型选择或直接制作的。
• 您不能没有每天进行具有增进健康的治疗体操练习。
• 按照特定方案在特殊疗程中进行的按摩，对康复也起着重要作用。每组练习的间隔时间约为一个月。一个疗程的疗程次数由医生单独制定，范围从10次到20次不等。
• 如果治疗无效，医生可能会决定是否需要手术干预。医生会建议进行内翻截骨术。手术的目的是：从股骨切除楔形骨折块，并用螺钉固定剩余的骨组织。手术结束后，医生会使用一种特殊的装置从外部固定骨折块。这种手术被称为伊利扎洛夫骨缝合术。

儿童横向扁平足的治疗

在正常自然状态下，人的脚底有两个凹痕（足弓）。第一个是纵向凹痕，位于内侧，最为明显。第二个是横向凹痕，位于指骨底部。根据足弓下陷的位置，可以诊断为纵向或横向扁平足。这两个凹痕都起到正常的缓冲作用，这是行走所必需的，也参与前庭器官的功能，从而保持平衡。如果儿童的韧带和肌肉力量减弱，就无法维持足部必要的形状。脚底会失去弹性。在这种情况下，负荷会发生重新分配：部分负荷会从足部转移到下肢关节和脊柱。不适应这种负荷的器官会持续承受越来越大的压力，逐渐出现关节和脊柱的变形，并出现疼痛症状。

儿童横向扁平足的治疗始于诊断。疼痛可通过药物缓解，并通过物理治疗来矫正。

• 矫形医生通常会建议患者穿着矫形鞋，这种鞋可以在专卖店购买，也可以根据患者的脚型定制。有时，矫形鞋垫就足够了。矫形鞋垫内侧有特殊的加厚结构（支撑脚背），在脚跟处有一个小凹陷，并在趾骨底部有一个垫块。楔形鞋垫可以调整脚的角度。
• 儿童扁平足的治疗始终很复杂。因此，除了给宝宝穿专用鞋外，还要进行按摩，以促进患处血液循环，改善淋巴引流。同时，肌肉和韧带的张力也会增强，使其恢复正常功能，从而纠正扁平足。
• 在每种情况下，都会选择一组特定的锻炼方式，除了增加整体肌肉张力之外，还应专门用于恢复失去的功能。

这种组合疗法将使儿童横向扁平足的治疗更加有效，显著减轻疾病症状。如果在疾病早期就开始治疗，那么很有可能一劳永逸地消除病灶。在病情严重的情况下，这种综合疗法可以减缓甚至阻止病情发展。在极其严重的病例中，手术干预是必不可少的。

儿童纵形扁平足的治疗

学龄儿童和学龄前儿童最常见的是纵弓扁平足。目前，这种病症的治疗效果相当不错。如果遵医嘱，可以有效地恢复纵弓。儿童纵弓扁平足的治疗无需手术干预，因为儿童会继续生长发育，这为保守治疗提供了良好的机会，可以影响小患者韧带、肌肉组织和骨骼，使其恢复正常。

为了纠正病症，医生会为小患者开具治疗性运动和特殊按摩，以纠正病情。治疗性运动是一套练习，包括用脚跟和脚趾行走，以及足部外侧和内侧的运动。婴儿需要用下肢手指进行我们日常生活中用手的动作：用下肢指骨拾取和移动各种物体。此外，医生还会使用各种“磨刀”和“镰刀”式的练习。每家设有治疗性运动室的诊所都会配备一名经过专门培训的医务人员，向他们讲解所有必要的练习。

如果你在村里有避暑别墅或一块地，让宝宝和大人赤脚在地上行走会很有帮助。土壤结构越多样化越好：草地、小石子、沙子、木头、梯子。最重要的是确保草地上没有玻璃或尖锐的石头，以免伤到宝宝的脚。你也可以在自己的公寓里打造类似的“自然空间”。

佩戴矫形配件与婴儿的年龄直接相关。幼儿上幼儿园时，矫形医生会建议他穿特殊的鞋子，这种鞋子表面坚硬，鞋跟较低。不建议在这个年龄段使用特殊的矫形鞋垫。七岁以后，下肢的负荷会增加：学校开设了体育课，许多家长让孩子参加体育活动，孩子的生活方式也变得更加活跃：与同龄人一起踢足球等等。在这种情况下，矫形医生会建议孩子购买矫形鞋垫，可以在药店或专卖店购买。该产品是针对每只脚单独选择的。

如果孩子抱怨腿部疼痛，且行走时疼痛加剧，矫形医生会进行手法治疗，将脚部调整到所需位置，并用夹板或石膏固定，大约需要持续两到三周。之后，更换固定强度较低的夹板。这种状态需要持续三到四周。拆除加压绷带后，建议孩子进行一系列理疗锻炼、按摩，并佩戴矫形鞋垫行走。

只有在特别困难的情况下才会采取手术干预。

儿童先天性扁平足的治疗

矫形外科医生会区分后天获得的扁平足和先天性病变。先天性疾病的变体很少见，但仍有发生。大多数情况下，由于各种原因，扁平足在子宫内就已发生变形。儿童先天性扁平足的治疗首先要将足部和关节恢复到正常位置，并使用固定石膏绷带。七到十天后，拆除石膏，调整后再重新铺设。这种治疗相当痛苦，也比较繁琐，需要八到十周的时间。拆除加压绷带后，医生会为婴儿进行特殊的滋补按摩和其他理疗程序（足部对比浴可获得良好的滋补效果）。对于先天性病变，只有在极其必要的情况下，当保守方法无法达到预期效果时，才会进行手术治疗。

父母需要非常仔细地观察宝宝的走路姿势，以及他脚部放置的正确程度。毕竟，越早发现疾病并开始治疗，完全康复并永远摆脱疾病的可能性就越大。

孩子缺乏自理能力，无法清楚地表达困扰自己的问题，而宝宝的健康很大程度上取决于成人的悉心照料。儿童扁平足的治疗越早诊断并采取适当的措施，就越有效：加强支撑足弓的肌肉和韧带，改善血液循环和淋巴引流，是小儿康复的关键。