黑麦的处理

丹毒的病因治疗

在综合诊所治疗丹毒，通常需要口服以下抗生素之一：阿奇霉素 - 第一天0.5克，之后0.25克，每日一次，连服4天（或0.5克，连服5天）；螺旋霉素 - 300万国际单位，每日两次；罗红霉素 - 0.15克，每日两次；左氧氟沙星 - 0.5克（0.25克），每日两次；头孢克洛 - 0.5克，每日三次。疗程为7-10天。如果患者对抗生素不耐受，则可使用氯喹，每次0.25克，每日两次，连服10天。

在医院里，丹毒的治疗是使用青霉素，每日肌肉注射 600 万国际单位，持续 10 天。

备用药物——第一代头孢菌素（头孢唑啉，每日肌肉注射3-6克或更多，连续10天；克林霉素，每日肌肉注射1.2-2.4克或更多）。这些药物通常用于治疗严重且复杂的丹毒。

对于严重丹毒且出现并发症（脓肿、蜂窝织炎等）的病例，可联合使用青霉素（按指示剂量）和庆大霉素（240 毫克，每日一次，肌肉注射）、青霉素（按指示剂量）和环丙沙星（800 毫克，静脉滴注）或青霉素和克林霉素（按指示剂量）。对于伴有大量纤维蛋白渗出的大疱性出血性丹毒，建议联合使用抗菌药物。在这些类型的丹毒中，通常会从局部炎症灶中分离出其他致病微生物（B、C、D、G 组β-溶血性链球菌；金黄色葡萄球菌，革兰氏阴性菌）。

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丹毒的病因治疗

如果炎症灶处皮肤浸润明显，则建议使用非甾体抗炎药（双氯芬酸、吲哚美辛），疗程为10-15天。如果出现严重丹毒，则应进行丹毒的肠外解毒治疗（聚维酮、葡聚糖、5%葡萄糖溶液、聚离子溶液），并添加5-10毫升5%抗坏血酸溶液和60-90毫克泼尼松龙。同时，还应开具心血管、利尿和解热药物。

丹毒（即局部出血综合征）的病因治疗，早期（最初3-4天）开始有效，可防止大面积出血和大疱形成。药物选择需结合凝血图数据。严重高凝状态时，建议使用肝素钠（皮下注射，剂量1-2万单位或5-7次电泳）或己酮可可碱0.2克，每日三次，疗程2-3周。非高凝状态时，建议将蛋白酶抑制剂抑肽酶直接电泳至炎症部位（疗程5-6天）。

复发性丹毒患者的治疗

这种丹毒的治疗需住院治疗。需要保留先前复发时未使用的抗生素。第一代头孢菌素类药物，肌肉注射，每次0.5-1克，每日3-4次。疗程为10天。对于反复复发的丹毒，建议进行两疗程治疗。首先，使用对细菌型和L型链球菌最有效的抗生素。因此，第一疗程（10天）使用头孢菌素类药物，停药2-3天后，进行第二疗程（林可霉素）治疗——肌肉注射，每次0.6克，每日3次，或口服，每次0.5克，每日3次（7天）。复发性丹毒应予免疫矫正治疗（甲基尿嘧啶、核苷钠、灵芝多糖、胸腺提取物、溴化阿唑昔莫等）。建议动态监测免疫状态。

丹毒的局部治疗适用于病变局限于四肢的大疱型丹毒。红斑型丹毒无需使用局部药物（绷带、药膏），但许多药物（鱼石脂、维什涅夫斯基软膏、含抗生素的软膏）是禁用的。小心地从水疱的一端切开，待渗出液流出后，用0.1%依沙吖啶溶液或0.02%呋喃西林溶液包扎，每日更换数次。不宜包扎过紧。如果糜烂渗出广泛，应先进行局部治疗，例如在四肢进行锰浴，然后再包扎上述绷带。用于治疗红斑出血性丹毒局部出血综合征，可用5-10％丁羟甲苯搽剂（每日两次）或15％二甲膦酸钠水溶液（每日五次）外敷，连用5-10天。

丹毒的附加治疗

在丹毒急性期，传统上建议对炎症区域进行亚红斑剂量的紫外线照射，并对区域淋巴结区域进行超高频电流照射（5-10次）。如果在恢复期皮肤浸润、水肿综合征和区域淋巴结炎持续存在，则建议使用地蜡敷料或热萘酚软膏敷于下肢，石蜡敷于面部，利达酶电泳（尤其是在象皮病的早期阶段），氯化钙、氡浴和磁疗。

近年来，低强度激光疗法在治疗各种丹毒临床类型的局部炎症综合征方面已被证实具有高效性。激光照射对出血性丹毒患者凝血指标的改变具有恢复正常的作用。通常，在一次治疗中结合使用高频和低频激光照射。在疾病的急性期（伴有明显的炎性水肿、出血、大疱）使用低频激光照射，在恢复期（为了促进皮肤修复过程）使用高频激光照射。一个照射野的照射时间为 1-2 分钟，一次治疗的持续时间为 10-12 分钟。如有必要，在激光治疗前（治疗的最初几天），用过氧化氢溶液处理炎症部位以去除坏死组织。激光治疗的疗程为 5-10 次。从第二个程序开始，对大动脉、区域淋巴结的投影进行激光照射（使用红外激光疗法）。

预防丹毒复发的比西林治疗是复发性丹毒综合治疗的重要组成部分。预防性肌肉注射比西林-5（150万单位）或苄星青霉素（240万单位）可防止与链球菌再感染相关的丹毒复发。如果内源性感染灶持续存在，这些药物可阻止链球菌L型逆转为原始细菌形态，从而有助于预防丹毒复发。建议在注射比西林-5或苄星青霉素前1小时服用抗组胺药（例如氯吡胺）。

如果复发频繁（过去一年至少复发三次），建议连续（全年）服用比西林预防一年或一年以上，每次服药间隔3周（最初几个月，间隔可缩短至2周）。如果是季节性复发，则应在患者发病季节开始前1个月开始服用，每次服药间隔3周，每年服用3-4个月。如果丹毒后残留效应明显，则应每3周服用一次，持续4-6个月。

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丹毒饮食

治疗方案取决于病情严重程度。饮食：常规治疗（见第15号表格），大量饮水。如有合并症（糖尿病、肾病等），需制定相应的饮食方案。

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丧失工作能力的大致时间

丹毒的住院和门诊治疗对于原发性、无并发症的丹毒持续 10-12 天，对于严重的复发性丹毒则持续 16-20 天。

临床检查

以下患者需要接受体检：

• 丹毒复发频繁，去年至少复发三次：
• 复发具有明显的季节性：
• 出院时有预后不良的残留影响（区域淋巴结肿大、持续性糜烂、浸润、病变区域皮肤肿胀等）。

体检时间由个人决定，但应至少在患病后一年进行，检查频率至少为每3-6个月一次。

丹毒患者的康复（特别是复发和有基础疾病的情况）包括两个阶段。

第一阶段是早期恢复期（从专科出院后立即开始）。在此阶段，根据患者病情，建议：

• 石蜡和地蜡处理：
• 激光治疗（主要在红外范围内）；
• 磁疗：
• 高频和超高频电疗（如有指示）；
• 局部达森瓦尔化；
• 超高频治疗；
• 用酶、碘、氯化钙、肝素钠等进行电泳；
• 氡浴。

丹毒的必要治疗是针对不同的情况进行的，要考虑到患者的年龄（60-70％的病例是50岁以上的人），是否存在严重的伴随躯体疾病，

在实施康复措施时，必须考虑的一个重要因素是患者（大多数情况下）是否存在真菌性皮肤病。因此，丹毒后综合康复的一个重要组成部分是真菌性皮肤病的治疗。

丹毒可用比西林预防治疗。

第二阶段是后期恢复期。

根据患者的病情和既往病史，可在此期间采用上述综合理疗方案。康复疗程的频率（每年1-2次或更多）由医生决定。

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患者信息表

建议改变你的生活方式：避免与频繁体温过低、气温突然变化、潮湿、通风；皮肤微创伤和其他职业危害相关的不利工作条件；避免压力。

为了防止疾病复发（在门诊或在专科医生监督下的专科部门），建议：

• 针对原发病和复发进行及时、完整的抗生素治疗；
• 治疗严重的残留影响（糜烂，局部病变区域的持续肿胀），丹毒的后果（持续性淋巴淤滞，象皮肿）;
• 治疗长期持续性慢性皮肤病（真菌病、湿疹、皮肤病等），导致其营养紊乱并成为感染的入口点：
• 治疗慢性链球菌感染病灶（慢性扁桃体炎，鼻窦炎，中耳炎等）；
• 治疗由原发性和继发性淋巴淤滞引起的皮肤淋巴和血液循环障碍、外周血管慢性疾病；
• 治疗肥胖症、糖尿病（通常在分娩期间失代偿）。

丹毒的预后如何？

如果及时开始治疗，丹毒的预后良好。然而，对于患有严重伴随疾病（糖尿病、心血管衰竭）的患者，可能会出现致命的后果。