直肠是如何组织的？

直肠是胃肠道的主要部分之一，是大肠的最后一段。成人直肠长度为13-23厘米，位于盆腔区域。为了了解痔疮的发生原因，我们先来了解一下直肠的特征。

什么是直肠？它由什么组成？

直肠的直径各不相同（2.5 至 7.5 厘米）。直肠起于乙状结肠，末端有一个开口，称为肛门。

事实上，直肠并非笔直，它有两个弯曲，位于纵平面上。第一个弯曲称为骶骨弯曲。它向骶骨方向凹陷，并在后部凸起。第二个弯曲称为会阴弯曲，因为它的凸起向前，最直接地代表了肠道在尾骨上方的弯曲。

直肠各部分

直肠可分为三个不同的部分。最下方最窄的部分称为会阴部，或者也可以称为肛管。肛管负责向外开口（肛门）。其长度仅为2-4厘米。

肛管上方是直肠最宽的部分，其长度在10到12厘米之间，称为壶腹部。直肠的第三段称为“壶腹部上段”，与壶腹部相比，这一段较小，只有5-6厘米长。

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尾骨

尾骨位于直肠正后方，此外还有骶骨。男性直肠前方的区域包括输精管壶腹部、前列腺、精囊，当然还有膀胱。女性直肠前方的区域包括子宫和阴道。在图片中，您可以清楚地看到直肠及其附近器官位置的差异。

直肠保护

直肠壁本身有多层保护层。正如我们之前所说，直肠上部（也称壶腹部）受到腹膜的可靠保护——腹膜是一层薄而透明的膜（壳）。肛门管和壶腹部被由脂肪和结缔纤维形成的可靠层覆盖，这些层不属于腹膜。

直肠也有一个中间层，由一对纵行肌肉牢固地保护着。肌肉纤维在外侧（它们是纵向的）。而内侧的纵向肌肉纤维包含同样成分的环形纤维，这些环形纤维被称为内括约肌，也被称为括约肌，它们被外括约肌包围，从而锁住粪便块，防止其过早排出。

括约肌纤维彼此牢固地连接，并以环形方式附着在肛门上。

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直肠黏膜

粘膜是直肠壁（内壁）。粘膜层极其薄，与肌肉层分离。正是由于这些超薄的粘膜层，结缔组织的肌肉活动性才得以形成。

直肠黏膜由圆柱形的上皮细胞构成。它们也由肠腺组成，被称为黏液腺和杯状腺。它们能够分泌黏液，防止粪便通过时对直肠壁造成划伤、刮伤和其他损伤。黏液还能润滑粪便，使其更快地通过直肠。直肠内还存在滤泡（一种小淋巴结）。

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直肠皱襞

当直肠未充满粪便时，其黏膜能够形成皱襞——皱襞数量众多，且走向不同。直肠的两到三条皱襞呈横向排列，紧邻它们的是肌肉层纤维，这些纤维呈环形排列。它们呈螺旋状排列，位于直肠壶腹部。直肠中还有其他皱襞，它们并非固定不变，而是纵向排列，当肠道充满粪便时会伸直。

在肛门区域，粘膜形成更多褶皱——多达6到10个。这些褶皱是恒定的，被称为肛门柱。它们位于肛门附近，底部有一个环状隆起。这是直肠粘膜向肛门皮肤（肛门）过渡的地方。

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直肠血液供应系统

要清楚了解痔疮的病因，了解直肠血液供应系统的工作原理至关重要。事实上，痔疮是一种影响直肠黏膜下层血管的疾病。正是由于直肠黏膜下层血管的结构和功能受损，才会导致肛门疼痛。

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五条动脉的作用

直肠血流由五条动脉启动。或者更确切地说，不是直肠本身，而是直肠黏膜下层。其中一条动脉并非成对动脉，而是位于直肠顶端，称为痔动脉。这条动脉是下动脉（称为肠系膜动脉）的末端。

因此，痔动脉发挥着重要作用——它将血液输送到直肠后壁。这些区域位于壶腹部上方和壶腹部内（我们已经讨论过）。

但还有另外4条动脉将血液输送到直肠。它们成对出现。这些动脉分别位于直肠的左右两侧、中部和底部。它们是下腹部动脉的末端。

这些动脉并非独立运作，它们组成一个完整的动脉网络，协调运作，造福我们的身体。这些动脉在直肠壁上纵横交错地连接在一起。

直肠静脉系统

这是一个非常重要的系统，它为直肠提供静脉血液的流出。血液从较小的静脉流向较大的静脉，然后流经动脉。

直肠的静脉网络位于何处？它位于称为粘膜下层的层（我们已经知道了）。直肠最坚实的部分是末端，其中的动脉和静脉没有分支到最小的毛细血管，而是直接延伸到所谓的肛柱。这导致在直肠中形成位于粘膜下的海绵体。这些海绵体也称为海绵状体。

当一个人患上痔疮时，这些海绵体就会肿胀，引起人的疼痛反射，有时甚至难以忍受。这是直肠的解剖特征。

痔疮为什么会导致肛门处出现硬块？

这正是阴茎海绵体（或称阴茎海绵体）膨胀的原因。它们内部布满了许多形似葡萄串的细小环状结构。当血液在海绵体中积聚时，“葡萄”就会膨胀增大。这与阴茎勃起时膨胀的方式大致相同。然而，这些海绵体的壁无法承受血液的涌入，可能会破裂、受损、拉伸，当然，还会造成剧烈疼痛。

然后患者会抱怨肛门出血。为了避免或止住出血，需要使用消炎药来消除海绵体内的炎症，同时缓解疼痛。同时，需要记住的是，痔疮发作时，肛门流出的血不是暗红色，而是鲜红色，这是因为海绵体内氧气的积聚导致血液呈鲜红色。

阴茎海绵体的作用

它们的作用不仅仅是当痔疮侵袭身体时给我们带来麻烦。无论医生们对人体的研究有多久，他们仍然没有完全了解海绵体除了积聚血液之外还发挥着什么作用。众所周知，它们帮助括约肌容纳粪便，并发挥额外的夹紧功能。

海绵体就像阑尾一样，是人体的雏形。即使是刚出生的婴儿，体内也存在海绵体，因此人体需要海绵体，甚至可能发挥一些我们尚不了解的作用。

直肠神经

直肠内布满了神经末梢。就像间谍们构筑起网络一样，副交感神经系统和交感神经系统的纤维也位于其中。这体现了自然的解剖学设计，因为直肠内有许多反射区，大脑皮层的信号正是通过这些反射区传输的。

当男孩或女孩出生时，他们的直肠呈圆柱形，没有弯曲或壶腹部，肠道褶皱不太明显。

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直肠尺寸

新生儿直肠长度最长可达6厘米，最短为5厘米。幼儿的肛门发育良好。壶腹部在8岁时完成形成。之后直肠开始弯曲。8岁时，直肠不仅开始弯曲，而且通常开始快速生长，长度增加，到14岁时长度增加三倍以上，达到15至18厘米。青春期直肠直径为3.2厘米至5.4厘米。

随着年龄增长，到了50-60岁，直肠会进一步变长，弯曲不再那么明显，失去方向，直肠黏膜也变得更薄。同时，海绵体也变得稀薄、空洞，所以60-65岁年龄段的男性和女性很少患痔疮。

直肠清除毒素的作用

直肠的运作确保了整个消化系统的正常运作。直肠负责清除体内不再需要的毒素和所有不必要的物质。

当大量不必要的废物在直肠中积聚时，就需要将其排出。如果直肠功能不正常，这些腐烂发臭的物质就会积聚在那里，毒害整个身体。因此，保持直肠健康并发挥其所有功能（排出体内不必要的物质）至关重要。

直肠的统计作用

直肠的基本功能包括两个方面：一个是静态功能，另一个是动态功能。直肠的静态功能是积聚并保留肠道排泄物。

如果粪便正常，则呈均匀的棕色。粪便质地浓稠，棕色深浅不一。正常粪便含有30%的食物残渣和70%的水分。食物残渣中含有肠上皮细胞和死菌。健康人每日粪便量不超过350克。

当粪便在直肠内积聚时，直肠会变宽，直肠的褶皱（其黏膜）也会变直。由于肛门壁被紧紧压缩，肛门括约肌会将粪便滞留在直肠内。肛门括约肌的作用是防止肠内容物自行脱落，并防止气体不由自主地排出。

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括约肌强度

肛门括约肌是一块非常强健的肌肉。科学研究证明，健康人的括约肌在静息状态下的强度可达550克，而当其收缩至最大压缩力时，其强度可增至850克。

当一个人患有痔疮或其他直肠疾病时，括约肌的强度会立即受到影响。括约肌的力量会减弱近四倍——其压缩力仅为200至300克，而不是850克。然后，肠道内容物会自行排出，这发生在最常见的日常活动中——咳嗽、下蹲、大笑、打喷嚏、简单的行走。除了粪便之外，气体和液体粪便也不会滞留在直肠中，只要直肠不健康，这种令人不快的过程就会持续下去。

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直肠的动态作用

这一作用的重要性丝毫不逊于第一项——统计学意义。直肠的独特之处在于它能够排出体内不需要的物质：粪便和异物。也就是说，正是由于直肠的动态功能，人体才能够排便。这是一个相当复杂的生理反射过程，巴甫洛夫院士对此进行了阐述。他在讲座中指出，排便需求可以通过直肠感觉神经发出的信号来识别。

这意味着，当直肠壁受到积聚在那里的粪便的刺激时，反射末梢就会发出信号，表示是时候将粪便从直肠排出了。

有时，直肠排空后，患者会感到有排便的冲动。这意味着直肠功能存在问题。例如，溃疡性结肠炎、痔疮等疾病，以及肠道感染。

参与排便的肌肉

肌肉纤维在排便过程中起着最直接的作用。这些肌肉纤维位于肠壁上。它们与腹肌连接，而我们却执意不肯让腹肌收缩。然而，这徒劳无功：腹肌会显著增强体质，因为人体健康取决于排便是否顺畅。

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排便是如何发生的？

排便开始时，人会深吸一口气，声门随之关闭，肛门括约肌的压力随之减弱，放松，而腹压则随之紧张。如果腹压较弱，人就无法正常排便，长时间用力，粪便从直肠排出时可能会很费力。

当人深呼吸时，横膈膜肌肉下移，导致腹腔收缩，容积减小。此时，腹腔内产生很大的压力，粪便通过肛门排出。该压力非常大，可达220毫米水柱，比血流产生的动脉压高出1.5倍以上。

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排便模式

排便过程与身体内发生的任何其他过程一样，有其自身的规律。科学家追踪了这些规律，发现排便有两种类型：单阶段排便和双阶段排便。

在单阶段排便中，直肠能够一次性排出粪便。如果排便分为两阶段，则粪便并非一次性排出，而是分批排出。这可能需要三到七分钟。因此，在两阶段排便的情况下，人们不得不在马桶里停留超过七分钟，因为在第一次排便过程中，人们会感觉排便过程尚未结束。

第一种和第二种排便方式都是正常的，是人类的特征——它们只是解剖特征，由于其收缩特性，不会对健康造成危害。

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排便时间延长

有时，一个人排便超过15分钟。然后，排便过程会持续长达半个小时。在此期间，这个人需要用力将粪便从直肠排出。

人们没有等待肠壁再次收缩并在7-15分钟内将粪便排出，而是开始惊慌失措，用力将粪便排出。然后，腹部压力的持续紧张会导致直肠静脉过度劳累，尤其是在已经熟悉的海绵体中。

海绵体会肿胀发炎，从而引发痔疮。肛门也可能出现裂缝和炎症，直肠也可能因徒劳的拉扯而脱落。

因此，如果排便速度明显减慢，并伴有肛门疼痛，应就医。肛肠科医生可以为您提供帮助。

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排便类型统计

研究表明，高达70%的人排便时是单段式。高达25%的人排便时是双段式——没有其他说法了。其余的人则是混合排便。

有一些练习可以帮助人们实现一种最便捷的排便方式。你需要咨询肛肠科医生，了解如何进行这些练习。

痔疮患者高达90%都存在两段式排便的情况。排便时需要格外小心，并利用直肠固有的自然过程，即其收缩的时间。

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为什么自我药疗是危险的

人们常常不注意自己排便的类型，认为这只是一种简单的不便，而没有怀疑自己正在对自己的身体造成无法弥补的伤害。

如果有人便秘，或者患有痔疮，就不应该自行用药。因为如果方法不当，直肠可能会出现由内而外的裂纹，肿胀的海绵体可能会出血，还可能导致粪便滞留在直肠内，并有毒素中毒的风险。切勿忽视这些症状，一旦出现直肠疼痛和不适的迹象，就应该立即就医。