结肠运动障碍的诊断

结肠运动障碍的诊断基于彻底收集病史和仪器诊断方法的结果。

通过结肠动力学和肌电图研究，我们可以测量结肠的储存和排泄功能参数，并评估肛门括约肌的状况：

• 患有高渗性运动障碍时，会注意到远端肠道体积的减少和排空反射的加速出现;
• 在肌张力低下性运动障碍中，远端部分的体积增加，反射减弱明显，通常与直肠斜视合并出现。

直肠镜检查和乙状结肠镜检查使我们能够评估粘膜的状况和结肠远端的张力：

• 在张力性运动障碍和“肠易激综合征”中，肠腔变窄，袋状结构明显，可以检测到轻微充血和粘膜注射，未检测到炎症或营养不良性变化的组织学迹象；
• 患有低张力性运动障碍时，结肠会塌陷，或者其管腔可能会变宽，并且环形褶皱会缩短。

结肠造影可以评估结肠的张力和排空，排除耻骨直肠袢功能不全、先天性缺陷（长结肠、先天性巨结肠症）：

• 在高渗性运动障碍中，肠腔变窄，袋状结构增加，排空不受影响。
• 患有低张力性运动障碍时，肠道远端扩张，排空缓慢。

结肠运动障碍的鉴别诊断需与慢性结肠炎和先天性疾病——长结肠症和先天性巨结肠症进行。

长指形乙状结肠延长，额外增加一个袢。临床上，该疾病表现为持续性便秘，这种症状在幼年时期出现，而非出生时出现。在出生后的最初几年，患者可以自行排便，但之后需要服用泻药或灌肠剂来排空肠道。诊断基于灌注造影数据。

先天性巨结肠是一种先天性结肠节段无神经节病，其病变部位可分为不同程度——节段无神经节病的程度越高，便秘出现得越早，病情也越严重。便秘症状自出生后第一年开始出现，并逐渐加重。X光检查显示，位于无神经节区上方的结肠节段扩张，并呈狭窄状。对于疑似病例，可对狭窄结肠节段的黏膜进行活检，以检测乙酰胆碱酯酶活性，该活性在先天性巨结肠中会升高。先天性巨结肠的治疗方法为手术。

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