早孕诊断

受精卵的出现是早期妊娠的第一个征兆。受精卵通常在闭经5周后被发现，并且通常位于宫腔内不对称的位置。

任何正常妊娠应在妊娠6周内通过宫腔内出现“双回声环”来检测。内环为均匀的高回声结构，厚度至少为2毫米。其周围有一个薄的、未闭合的高回声环，该环未完全包裹卵子。两个环之间有一个无回声的残留宫腔。

5-6周时受精卵最大直径为1-2厘米，8周时受精卵占据子宫的一半，9周时占据子宫的2/3，10周时占据整个子宫。

妊娠周数通过卵子的平均直径确定，精确到1周。在纵切面上，沿长度方向（长度方向）以90°角测量最大尺寸，即前后径（AP）。在与纵切面垂直的方向上进行横切，测量卵子宽度方向的最大尺寸。卵子的平均直径是三个尺寸的算术平均值。

受精卵平均直径=长度+前后径+宽度/3

还可以使用标准表格来确定胎儿的妊娠周龄。

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宫内节育器（IUD）

有宫内避孕药吗？

超声波是确定宫内节育器在宫腔内位置的理想方法——宫内节育器是否放置正确或是否已从子宫中掉出。

如果患者确定放置了宫内节育器，但宫腔或盆腔内未发现，则需要检查整个腹部。宫内节育器可能位于任何位置，直至脾角。如有疑问，则需要对整个腹部区域（从横膈膜到盆底）进行X光检查（在这种情况下必须排除妊娠）。

宫内节育器与正常妊娠

如果宫内节育器距离受精卵附着部位有相当远的距离，那么妊娠就可以正常发育。

如果宫内节育器部分脱落，也可以怀孕，且不会出现并发症。

如果宫内节育器的“须”在阴道内清晰可见，则可以尝试小心地取出宫内节育器。

在所有其他情况下，都有可能发生自然流产，必须警告患者这种可能性。

宫外孕

在宫外孕的情况下，受精卵可能在宫腔外可见。有时，尽管是宫外孕，宫腔内仍可检测到类似受精卵的结构。真受精卵与假受精卵的区别在于，真受精卵存在胚胎部分、卵黄囊和双环，而假受精卵则只有一个高回声环。

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胚胎

虽然受精卵可以从孕5周开始通过超声检查确定，有些情况下从孕6周开始，但大多数患者直到孕8周才开始看到胚胎。胚胎被确定为位于受精卵腔内偏心位置的强回声结构。如果胚胎存活，则可在胸部投影的中部（靠近前部）检测到心跳。

孕9到10周后，胎儿头部已能与身体区分开来，并能观察到胚胎的活动。从孕10周开始，胎儿的形态逐渐与人类相似。孕12周后，头骨开始显现。

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卵黄囊

从妊娠7周开始，通常可以在胎儿旁边看到一个直径4-5毫米的圆形囊性结构。这就是卵黄囊，是原代血细胞形成的地方。卵黄囊在妊娠约11周时消失。即使在完全正常的妊娠中，卵黄囊也可能看不到。

观察卵黄囊内的囊腔非常重要，不要将其与第二个胚胎（双胞胎）混淆。（头臀长测量中不应包含卵黄囊。）

多胎妊娠

多胎妊娠的诊断通常在妊娠8周后进行；然而，并非每个检测到的妊娠囊都含有胚胎。在能够清晰看到两个或两个以上正常发育的胚胎之前，切勿告知患者她怀有多胎。这可以在妊娠14周左右确定，但最佳时间是在18至22周之间。

多胎妊娠通常在怀孕 8 周左右时确诊，但应在怀孕 14 周后再次检查时告知患者。

如果在孕早期怀疑多胎妊娠，应进行纵向扫描。腹部肌肉可能会产生类似多胎妊娠的伪影（透镜效应）。