肋下疼痛

如果您感到季肋部疼痛，请立即就医。即使是专科医生也很难确定不适的原因。在季肋部，胸腔和腹腔被一块强大的肌肉——横膈膜——隔开。心脏和肺位于横膈膜上方，肝脏、肾脏、脾脏、胃、胰腺和胆囊位于下方。穹顶状的横膈膜由两侧的肋骨保护。食道、血管和神经干通过横膈膜上的开口与身体的下半部分相通。

胸骨或腹部内脏器官的任何变化、损伤或痉挛都会引起左侧或右侧的疼痛感。

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什么原因导致季肋部疼痛？

膈肌上下器官的功能障碍、损伤是引起季肋部疼痛的常见原因。肋间肌的挫伤、痉挛、挤压、腹膜炎症或粘连等也是各种病因引起的疼痛的元凶。

左侧疼痛的最常见原因：

• 胰腺炎;
• 心脏病;
• 肺和胸膜疾病（结核病、胸膜炎、肺炎、肿瘤等）；
• 胃肠道疾病；
• 脾损伤（脾囊过度拉伸，增大）；
• 肋间神经痛；
• 肌肉炎症过程（肌炎）；
• 软组织或肋骨损伤。

右侧肋骨下疼痛的常见原因：

• 肺和胸膜疾病；
• 肌炎、创伤、神经痛；
• 肝脏、胆管问题；
• 肝炎、胆囊炎、胆结石病；
• 蠕虫入侵。

无论疼痛出现在哪一侧，其原因往往隐藏在邻近器官的病变中。引起疼痛的因素还包括情绪障碍、过量饮食以及先前患过的导致内脏器官并发症的疾病（例如流感）。

季肋部疼痛的症状

疼痛是由于损伤因素的影响而产生的，是一种保护性反应。疼痛感的作用是警示身体出现功能障碍和疾病发展。疼痛源于痛觉感受器，通过神经传递至脊髓和大脑。疼痛的性质多种多样，其表现形式也各有不同，疼痛程度、持续时间和部位也各有不同。

根据症状表现，季肋部疼痛的症状可以是尖锐痛、隐痛、钝痛、刺痛、针扎样痛、烧灼样痛等。右侧出现急性疼痛综合征，通常提示肝脏、胆囊出现炎症或损伤。右侧阵发性剧烈疼痛是胆结石、肺部疾病、肾绞痛或尿路结石的常见症状。

左侧剧烈疼痛与胰腺（胰腺炎）、胃或脾脏的炎症过程有关。

出现疼痛症状，提示有慢性肝炎、胆囊炎等，但需排除肝硬化、肝肿瘤、肾功能不全等。

任何一侧的创伤后疼痛症状均伴有瘀伤、内脏损伤和肋骨骨折。

后部季肋部疼痛

背部季肋部疼痛可能提示肾脏问题。诊断需通过检查确认。

右季肋部局部疼痛提示急性胆囊炎。疼痛可能放射至右肩胛骨、肩部、胸部和心脏区域。该病伴有特征性症状：恶心、皮肤发黄、呕吐和发烧。

胰腺炎发作时可能伴有胸部、心脏部位、左肩胛骨和肩胛带周围的疼痛。

从呼吸系统来看，背部疼痛表现为：

• 胸膜炎——胸部左侧或右侧出现切割痛；
• 气胸——胸骨疼痛伴有肩胛区疼痛；
• 肺炎 - 以不同表现的疼痛为特征（从中度到重度）;
• 肺癌、支气管癌——疼痛综合征会影响胸部和肩部。

心血管系统功能障碍会导致颈部、背部和肩部疼痛。例如，心绞痛会导致肩胛骨之间的疼痛。主动脉瘤会导致背部和左肩出现灼烧感、刺痛感。

吸气时季肋部疼痛

呼吸和咳嗽时疼痛加剧，主要与胸膜和心脏区域有关。在右侧或左侧可感觉到钝痛或剧痛。

胆囊炎加重伴有炎症症状 - 寒战，中毒，中性粒细胞增多。吸入时右侧急性疼痛加剧。

肾绞痛的症状特征是右侧吸气时季肋部出现剧烈疼痛，并放射至右肩和肩胛骨。

呼吸系统疾病会导致呼吸、移动身体和咳嗽时出现剧烈疼痛。

肋间神经痛的特征是剧烈的刺痛，吸气时疼痛加剧。

由于肋骨功能障碍、胸膜肿瘤、心包炎，可能出现胸部运动僵硬、疼痛、呼吸浅等症状。

由于炎症过程导致的胸膜间韧带减少，伴随有持续咳嗽，吸气、跑步和其他身体活动时刺痛。

季肋部剧痛

急性胰腺疾病（胰腺炎）始于腰部疼痛。发作时以左腹部剧烈疼痛为特征。酒精、油腻食物和暴饮暴食均可诱发疼痛症状。

肠绞痛会伴随突发性、剧烈的痉挛性疼痛。它可能伴有寒战和虚弱。慢性胆囊炎症（胆囊炎）最常表现为右肋骨下方的钝痛和酸痛。食用油腻食物或运输途中摇晃后，症状会加重。常伴有剧烈的挤压痛。伴随症状包括口苦、呕吐胆汁和体温升高。

右侧出现剧烈疼痛可能与肝炎、肝硬化有关。胆囊疾病会导致结石沿胆管移动，从而引起右肋骨下方出现切割感和烧灼感。

活动时季肋部疼痛

泌尿系统结石伴有右侧肋骨下持续性或周期性疼痛，在运动、交通工具旅行和饮用大量液体时加剧。结石沿尿道移动时，伴有剧烈疼痛，患者在任何姿势下都无法找到自己的位置。

右侧活动时，季肋部出现隐隐作痛，且持续性疼痛，并放射至右侧肩部和肩胛骨，这是肝病的症状。即使改变体位，疼痛症状也会加剧，这与肝脏快速肿大有关。

身体或心理情绪过度劳累可导致胆道动力受损，并由此导致胆囊痉挛性收缩。触诊和身体活动时，疼痛会加剧。

咳嗽时季肋部疼痛

咳嗽时胁部疼痛，可能原因：

• 由于肺炎，胸腔内壁的膜发生炎症过程 - 观察到呼吸活动性下降；•
• 肋骨功能障碍，胸膜肿瘤 - 伴有运动僵硬;
• 干性心包炎——轻微或剧烈疼痛；
• 尾部位移受限，胸膜间韧带减少 - 刺痛；
• 肋间神经痛的发展 - 刺痛；
• 肾绞痛——表现为右侧、勺子下方疼痛，蔓延至整个腹部；
• 肋骨骨折——以剧烈疼痛为特征；
• 气管发炎（气管炎），由于流感、急性呼吸道病毒感染引起的——胸骨后有“刮擦”的感觉；
• 肺癌的特征是多种疼痛（剧烈，中度，环绕，刺痛等）；
• 气胸（胸腔内有空气）——通常伴有难以忍受的疼痛综合征，但也可能无痛发生。

背部季肋部疼痛

急性胰腺炎伴有恶心、呕吐和大量出汗。胰腺炎发作时，背部季肋部疼痛，卧位时加剧。坐姿并身体前倾，即可缓解疼痛。

右肩部及肩胛骨区域疼痛的原因可能是肝脏和胆道疾病。疼痛中心位于右侧肋骨下方，其强度不一。

一名患有泌尿系统结石的患者描述了背部右侧肋骨下方的隐痛。

右侧的疼痛感是肋间神经痛的特征，其性质可以是轻微的，也可以是急性的。

肾脏疾病、十二指肠溃疡也会引起背痛。溃疡通常表现为右侧疼痛，肾脏疾病可出现局部或环绕性疼痛。

胁部持续疼痛

饮食不当、过度运动都可能导致右季肋部持续疼痛。如果您在快走或跑步时出现类似的感觉，则可能提示胆道存在淤滞。伴有痉挛反应和肠道灼烧感的疼痛发作可以证实这一诊断。排便后，稀便会缓解。

十二指肠溃疡病常伴有持续性疼痛和口苦。慢性肝病的特征是右侧持续性或钝性疼痛。慢性肝炎、肝硬化和肝肿瘤也会导致持续性疼痛。

左侧隐隐作痛可能提示感染性病变导致脾脏肿大。该病灶会伴有发烧、咽喉痛和淋巴结肿大。我们所说的是急性传染性单核细胞增多症，轻微的压力、挫伤或轻微损伤都可能导致脾脏破裂。

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右季肋部疼痛

肝脏、胆囊、部分横膈膜和肠道受损，或损伤可导致右季肋部和上腹部疼痛。疼痛的性质和强度各不相同。

右侧肋骨下方疼痛的原因：

• 肝脏疾病——病毒性肝炎（A、B、C 型）、酒精性肝炎或中毒性肝炎；
• 胆囊问题（感染、肝功能障碍）；
• 胰腺炎症（胰腺炎）；
• 肾脏病变——脓肿、脓肿、结石；
• 阑尾（位于肝脏下方）的炎症过程；
• 右侧肺炎；
• 十二指肠溃疡；
• 癌症引起的器官损害；
• 胆囊炎发作；
• 肝绞痛。

左季肋部疼痛

左侧疼痛提示胃、脾、胰腺、部分肠道和横膈膜存在问题。

胃及十二指肠消化性溃疡的特征是左腹部周期性疼痛。病情常在春季或秋季加重，疼痛多在夜间发生。该病的症状包括：烧心、便秘、胀气。

低酸度胃炎的特征是餐后立即或一段时间内左肋骨下方疼痛。呕吐可缓解。该病的特征包括食欲下降、腹泻、嗳气酸涩或苦涩（较少见，与进食食物的味道有关）。

脾脏肿大会导致左侧肋骨下疼痛。

胃癌仅在晚期才会表现为左肋骨下疼痛，通常情况下，疾病的发生不会以任何方式显露出来。次要体征有助于怀疑肿瘤：

• 减轻体重；
• 食物偏好的改变（厌恶肉类、挑食）；
• 面色发黄表明有贫血和早期中毒的迹象；
• 体能下降，慢性虚弱；
• 心理情绪背景的变化（抑郁、对生活失去兴趣）。

双胁疼痛

大多数腹部器官的急性或慢性疾病、损伤、术后情况都会引起双侧季肋部疼痛。前方、局部或环绕性疼痛常伴有以下情况：

• 胃溃疡、十二指肠溃疡——疼痛如匕首刺入；
• 胰腺炎加重——突发性束带痛综合征；
• 膈下脓肿——前部剧烈疼痛；
• 胃痛型心肌梗塞——表现为相当剧烈的疼痛；
• 肾绞痛——肋骨下方背部阵发性疼痛；
• 腹膜后血肿 - 表现为背部疼痛，强度取决于积血量;
• 胃酸过多或正常时出现的胃炎——空腹时出现疼痛；
• 慢性胰腺炎-进食后（通常是油腻、甜食）出现带状疼痛，并蔓延至两侧肩胛骨；
• 胰腺癌——症状与慢性胰腺炎相似，但与食物摄入无关；
• 肺部病变 - 严重，咳嗽和呼吸时加剧；
• 肾脏疾病；
• 植物性血管性肌张力障碍——急性或钝性、环绕性疼痛。

季肋部剧痛

疼痛表现的性质有助于了解哪个器官需要特殊检查。例如，右季肋部急性疼痛伴有血性腹泻、心动过速、高热，可能是门静脉血栓形成的结果。

左侧局部急性疼痛，伴有高热、心动过速和脾脏肿大，是脾静脉血栓形成的征兆。

腹膜空腔器官穿孔（穿孔）时，会伴有剧烈剧痛。胃、胆囊和十二指肠穿孔时，会出现急性、切割性疼痛。

急性疼痛综合征常伴随胃扭转、消化性溃疡和多种慢性疾病出现。它们通常伴随其他症状出现，例如恶心、呕吐、发冷、出汗增多、肠道功能紊乱、腹胀等。

如果出现急性疼痛，并出现以下症状，应立即寻求专科医生的建议：•

• 直肠出血；
• 呕血或呕出类似咖啡液体的物质；
• 头晕，心率加快；
• 皮肤摸起来又粘又冷。

季肋部疼痛的诊断

为了查明病因，需要分阶段进行季肋部疼痛诊断：

• 根据投诉、描述的患者状况和疼痛特征收集有关疾病的信息；
• 腹部、肋骨区域触诊；
• 进行心电图 (ECG) 以排除缺血性心脏病；
• 使用超声波检查（超声波）检查肾脏和腹部器官；
• 尿液和血液测试以获得更准确的诊断。

在大多数情况下，上述方法足以得出准确的医学结论。在某些情况下，可能需要进行其他检查：

• 腹部器官、肺部的X射线诊断；
• 胃肠道内窥镜检查；
• 放射造影诊断。

是否采用某种检查方法取决于经验丰富的医生。只有在仔细研究病史、体格检查、仪器检查和实验室检查的基础上，才能做出正确的诊断并采取适当的治疗措施。

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胁痛的治疗

缓解肋骨下方疼痛时，请勿服用止痛药或使用加热垫，因为这会加重病变。您可以冰敷疼痛部位。

基于对疼痛综合征症状的分析和已进行的研究，医生会开出针对胁部疼痛的治疗方案。如有疼痛，最好咨询专科医生。自行退烧或使用药物止痛会导致正确诊断的困难。

急性阵发性疼痛尤其危险。例如，脾脏肿大可能导致脾破裂，因此，为避免致命后果，应立即寻求紧急医疗救治。

如何预防胁肋部疼痛？

预防胁肋部疼痛：

• 适度的体力活动；
• 适当的营养，富含必需维生素、微量元素和大量元素；
• 充分休息，坚持日常生活作息；
• 在清新的空气中散步，亲近大自然；
• 心理和情绪状态的平衡；
• 应对压力的能力；
• 好心情；
• 每周有一两天的禁食是有用的（例如，喝果汁、草药茶、发酵乳制品）；
• 及时转诊给专科医生；
• 限制或完全戒除酒精消费；
• 不要自行服用可能对肝脏和其他内脏器官产生负面影响的药物来治疗任何疾病；
• 遵守所有医疗医嘱。

季肋部疼痛是内科疾病的首个信号。记录疼痛的症状、性质和强度等所有细微差别非常重要，这有助于专科医生诊断疾病。