正常和病理状态下的腹主动脉

正常腹主动脉

正常成人主动脉横断面以最大内径测量，其范围为剑突水平3 cm至分叉处1 cm，横断面的横径与纵径应一致。

应沿主动脉全长在不同水平进行测量。下段直径的任何显著增加均属病态。

主动脉移位

主动脉可能因脊柱侧弯、腹膜后肿瘤或主动脉旁淋巴结受累而移位；在某些情况下，这可能类似于动脉瘤。需要仔细进行横向扫描才能识别搏动的主动脉：淋巴结或其他主动脉外病变可在主动脉后方或周围观察到。

如果主动脉横截面直径超过5厘米，则需要紧急就医。这种直径的主动脉破裂风险很高。

主动脉瘤

主动脉下部（朝向骨盆）直径显著增加是病理性的；如果检测到主动脉直径增加超过正常值，则高度怀疑是动脉瘤扩张。然而，有必要将动脉瘤与主动脉夹层区分开来，在老年患者中，主动脉的显著弯曲可能会掩盖动脉瘤。动脉瘤可能是弥漫性的或局限性的，对称的或不对称的。当存在血栓（血栓）时会出现内部反射回声，这可能会导致管腔狭窄。如果在管腔内检测到血栓，则血管测量应包括血栓和回声阴性的血管管腔。测量病理改变部分的长度也很重要。

此外，马蹄肾、腹膜后肿瘤或淋巴结改变在临床上可能被误诊为搏动性动脉瘤。由于马蹄肾峡部位于主动脉上，其回声可能呈无回声，并伴有搏动。横切面，必要时斜切面，有助于区分主动脉和肾脏结构。

任何水平的主动脉横截面积均不应超过3cm。如果直径大于5cm或动脉瘤体积增大迅速（每年增大超过1cm即为迅速增大），则发生夹层的可能性很大。

如果在主动脉瘤区域检测到液体渗漏，并且患者感到疼痛，则情况非常严重。这可能表明存在夹层并伴有血液渗漏。

主动脉夹层

主动脉夹层可能发生在主动脉的任何部位，无论长短。最常见的是胸主动脉夹层，这在超声检查中难以观察到。主动脉夹层可能会造成主动脉双瓣或管腔双瓣的错觉。管腔内血栓的存在可能会显著掩盖夹层，因为主动脉管腔会变窄。

无论如何，如果主动脉直径发生变化，无论是减小还是增大，都可能怀疑存在夹层。纵切面和横切面对于确定夹层区域的长度非常重要；斜切面也有助于明确夹层的范围。

当检测到主动脉瘤或主动脉夹层时，手术前必须先观察肾动脉，并确定其是否受到影响。如果可能，还必须检查髂动脉的状况。

主动脉瓣狭窄

主动脉的每次局部狭窄都是显著的，应使用纵向和横截面在两个平面上进行可视化和测量，以确定过程的程度。

整个主动脉均可见到动脉粥样硬化钙化。如有可能，应追踪主动脉，直至其分叉处（左右髂动脉），并检查其是否狭窄或扩张。

老年患者的主动脉可能因动脉粥样硬化而弯曲狭窄，动脉粥样硬化可为局灶性或弥漫性。主动脉壁钙化可形成高回声区，并伴有声影。血栓形成可能出现，尤其是在主动脉分叉处，最终导致血管闭塞。在某些情况下，需要进行多普勒超声检查或主动脉造影（造影剂）。在确诊狭窄或扩张之前，必须检查主动脉的所有切面。

主动脉假体

如果患者已接受主动脉移植物，务必通过超声检查确定移植物的位置和大小，并使用横断面图像排除夹层或血液渗漏。移植物旁积液可能是由于出血，也可能是术后局部肿胀或炎症所致。临床表现与超声检查结果需要相互关联。所有病例均应确定移植物的完整长度及其上下主动脉的状况。

非特异性主动脉炎

非特异性主动脉炎中的动脉瘤在35岁以下女性中更为常见，但有时在儿童中也能发现。主动脉炎可影响降主动脉的任何部分，并可能导致管状扩张、不对称扩张或狭窄。需要对肾动脉投影进行全面检查以发现病变。主动脉炎患者应每6个月进行一次超声检查，因为狭窄区域随后可能会扩张并发展成为动脉瘤。由于超声造影无法显示胸主动脉，因此需要进行主动脉造影来确定从主动脉瓣到主动脉分叉处整个长度的主动脉状况，并确定主要分支的状况。

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