带着起搏器生活：能做什么，不能做什么？

在安装起搏器后的最初一段时间，患者的生活会发生显著变化。这是由于某些限制和漫长的康复期。让我们来了解一下起搏器植入后您将面临哪些挑战：

• 术后第一周，患者需在医院接受医疗监护。这对于监测心率和术后伤口护理至关重要。
• 如果康复顺利，且设备运行正常，患者即可出院回家。为了进一步康复，医生会开具病假单。
• 术后第一个月，需保持适度的体力活动。建议定期去看心脏病专家，评估疤痕状况和起搏器的工作情况。如果一切正常，医生建议在3个月后、6个月后和1年后进行下一次检查。

心脏起搏器会限制电子设备的使用。不建议长时间使用手机通话、穿过金属探测器或暴露于电磁/磁辐射。

同时，许多患者在植入起搏器后，生活方式并没有发生显著变化。运动员可以继续运动（需2-3个月康复治疗），工作中的一切限制也得以减少，以最大程度地减少可能干扰起搏器运行的辐射暴露。此外，定期接受心脏病专家检查、保持健康的饮食和积极的心理态度，也有助于维持正常的日常生活节奏。

如何使用心脏起搏器？

许多安装了人工起搏器的患者都想知道如何使用它。因此，首先需要注意的是，所有关于起搏器功能（即刺激）的设置都是由医生在手术过程中进行的。

医生选择所需的操作模式并进行测试。患者无法自行更改。起搏器的用途仅限于保护起搏器免受机械损伤。其余所有操作均由设备自动完成。

限制

用于维持心律的医疗器械已最大限度地适应现代生活条件。对于安装起搏器的患者，限制很少，但必须遵守。

让我们看看 ECS 所有者的主要限制：

• 暴露于强电磁场或磁场。
• 使用设备光束对准人工起搏器主体进行超声波扫描。
• 胸部受伤。
• 尝试在皮肤下移动或转动设备主体。
• 不建议与正在运行的微波炉待在同一个房间。
• 通过金属探测器。
• 如果刺激器未标记为 MRI，则进行磁共振成像。
• 采用理疗治疗方法：磁疗、微波治疗。
• 长时间呆在澡堂或桑拿室。

除上述限制外，还应尽量减少使用手机的时间。同时，患者可以进行体育锻炼和体育运动，使用电脑，进行X光检查和计算机断层扫描。

起搏器综合征

起搏器综合征是因人工起搏器对身体产生负面血流动力学或电生理影响而引起的一系列心理症状。这种疾病的发病率为7-10%，并伴有心输出量下降。

该综合症的症状：

• 充血性心力衰竭。
• 呼吸窘迫、气短。
• 将血压降低至临界值。
• 全天血压波动明显。
• 头痛。
• 昏厥状态。
• 视觉和听觉敏锐度下降。
• 脑循环障碍。
• 心肌病。
• 诱发心脏起搏，左心室扩张，射血分数降低。

疼痛症状的出现与多种因素有关，但最常见的原因是以下原因：

• 心房和心室不同步。
• 由于心房收缩，三尖瓣和二尖瓣关闭，血液流入肺静脉和腔静脉。
• 冲动逆向传导至心房。
• 起搏器刺激频率与最佳心率不符。

为了诊断起搏器综合征，患者需要每天使用心电图监测心脏和血压。

为了消除该综合征，需要改变心脏刺激模式，选择最符合心脏生理功能的功能。主频率和频率适应功能也需要改变。药物治疗是必需的。

装有起搏器

植入起搏器的患者最常问的问题之一是能否进行运动。植入起搏器后，术后最初几个月内任何活动都会受到严格限制。这是因为电极就像身体本身一样，必须植入体内。

在此期间，禁止进行剧烈运动和举重。此外，禁止穿着紧身衣物，因为这些衣物会挤压身体，并可能导致设备或电极连接部位的皮肤受到刺激。

在这种情况下，严禁特别限制肩关节的活动。因为长时间固定会导致关节炎和其他一系列疾病。建议进行治疗性体操，其动作应轻柔缓慢。术后恢复正常生活和工作大约需要2-3个月。

佩戴起搏器时心率过快

植入人工起搏器有助于通过频率适应使慢速和快速脉搏恢复正常。如果高脉搏在既定起搏器模式的正常范围内，则无需担心。

但如果心率没有随着负荷增加而变化，则应咨询心脏病专家。医生会重新配置设备。最常见的情况是，心脏无法维持自身节律的患者会遇到这个问题。

植入起搏器导致呼吸困难

植入人工心脏起搏器的患者发生呼吸衰竭的情况极为罕见。通常情况下，患者在植入心脏起搏器后，呼吸困难症状会消失。

呼吸困难的可能原因：

• 刺激模式不正确。
• 心脏病和其他身体疾病。
• 神经系统病理学。
• 设备电极损坏。
• 起搏器电池已放电。
• 过度体力活动。

如果安装起搏器几个月后仍出现呼吸问题，并且持续存在，您应该去看心脏病专家。医生会进行全面检查，找出不适症状的真正原因。

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安装心脏起搏器后该如何表现？

植入人工起搏器无论从生理还是心理角度来说，都是一次真正的考验。手术后，几乎所有患者都会思考自己该如何表现，需要改变哪些习惯，以及如何规划未来的生活。

安装起搏器会对原本熟悉的生活带来一些限制，但影响不大。对患者的主要建议包括：

• 使用电磁辐射（MRI、透热疗法、电凝疗法、体外除颤）的医学检查可能会对设备的功能产生负面影响，因此被禁止。
• 禁止靠近电流源或电磁辐射源。手机最好放在裤兜里，而不是胸袋里。
• 应保护胸部免受创伤，以免损坏起搏器。
• 允许进行体力活动，以及任何不与电磁辐射或增加受伤风险相关的工作。

患者还需要改变饮食习惯，选择健康食品。服用复合维生素和膳食补充剂来增强免疫系统的保护作用并非多余。

如果您装有心脏起搏器，您不能做什么？

安装人工起搏器后，患者必须遵守一系列限制，以免损害起搏器的功能。

禁止类别包括：

• 将手机或磁铁佩戴在胸部附近。
• 处于产生电磁波的设备的作用范围内：运动传感器、防盗探测器。
• 机场和火车站的金属探测器框架和全身扫描仪。
• 磁共振成像和许多其他医疗程序。
• 涉及电弧焊的工作。
• 癌症的放射治疗。
• 胸部受到创伤或试图独立改变植入物的位置。

遵循上述建议不会造成任何困难，而且可以让您恢复正常生活而不会出现严重问题。

安装了心脏起搏器后可以吗：

在体内植入医疗器械来维持心律存在一些禁忌症，包括相对禁忌症和绝对禁忌症，所有患者都必须遵守。让我们来探讨一下哪些情况是禁止的，以及植入起搏器后可以做什么。

拍X光片

X射线是用于心脏起搏器安装患者的一种认可的诊断方法。此外，X射线还能发现设备电极的移位或断裂。

还需注意的是，起搏器植入手术本身是在X射线控制下进行的。也就是说，X射线与荧光透视一样，在植入心脏时没有任何限制。

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做按摩

很多时候，患者在安装起搏器后会报名参加按摩课程，以保持良好的身体状态。但并不建议在安装起搏器期间进行按摩。如果按摩操作远离胸骨且不会引起心律紊乱，则可以进行按摩。

禁止使用电击疗法或电动按摩仪器。按摩手法应尽可能轻柔。此外，在进行按摩前，您应该咨询医生。医生会评估您的整体健康状况，并在必要时为您开具按摩转诊单或推荐其他更安全的运动疗法。

做核磁共振

MRI 会使用磁场，磁场会影响电子设备，并可能导致植入物失效。因此，MRI 被列为植入永久起搏器患者的禁忌症之一。如果需要进行此项检查，则可用 X 射线或计算机断层扫描 (CT) 代替。

许多现代起搏器型号都兼容核磁共振成像 (MRI)。也就是说，这些设备即使暴露在磁场中也不会发生故障。在这种情况下，医生在进行诊断之前必须确保起搏器已正确设置。检查结束后，设置将恢复正常。

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做 CT 扫描

植入起搏器并非CT扫描的禁忌症。起搏器受到辐射不会影响其功能。

但在手术前，您应该告知医生心脏内放置了该装置。这很有必要，以便医生调整造影剂的剂量并选择最佳的CT扫描方案。此外，超声和CT扫描可以替代MRI。

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做超声波检查

最常见的诊断方法之一是超声波。超声波是一种非侵入性技术，可以从不同的投影角度获取所需器官的图像。

如果设备的传感器没有经过植入起搏器的区域，则可以对人工起搏器进行超声波扫描。

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佩戴健身手环

植入起搏器后，患者需要经历一段漫长的恢复期，期间需要使用各种设备来追踪身体活动。佩戴带起搏器的健身手环不仅是允许的，而且也是许多康复专家推荐的。

健身手环绝对安全，不会产生任何副作用，也不会影响植入物的运作。该手环会收集白天运动活动和睡眠质量的信息。

此外，该设备还能计算卡路里燃烧量，部分型号还能监测心率。许多患者表示，佩戴该设备有助于促进健康的生活方式，并加快康复进程。

做乳房 X 光检查

对于安装人工起搏器的患者，允许进行乳房X光检查，以诊断和预防为目的。以下诊断方法可用于乳房X光检查：

• X射线——X射线穿过组织，生成乳房图像。这是检测乳腺癌的黄金标准。
• 计算机断层扫描（CT）是一种澄清方法，是乳房X光检查系统的一部分。该检查使用可移动的X射线发射器进行。借助该发射器，医生可以获得乳腺的分层图像，其中包含有关每一层的详细信息。
• 超声波检查是一种无痛检查方法，可以从不同的角度获取腺体图像。它可以揭示组织中的任何新生长以及器官结构的其他变化。

以上所有方法均适用于 ECS 患者。然而，在检查前，您应该告知医生您体内有植入物。

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去澡堂

心脏起搏器安装后的头几个月内，禁止去蒸汽房或澡堂。大约3-4个月后，随着身体逐渐恢复，您可以短暂地去澡堂，但不要过度蒸汽，以免身体过热。

同时，安装ECS后，绝对禁止进入红外线桑拿房。此外，如果您在安装ECS之前没有这样做过，也不应突然开始去澡堂并在蒸汽房里逗留很长时间。因为突然的温度变化会对您的健康产生负面影响。

喝酒

安装人工心脏起搏器后，饮酒是必须的限制。佩戴心脏起搏器期间饮酒应格外谨慎，且仅在感觉良好的情况下才可饮酒。滥用酒精饮料非常危险，因为可能导致以下病症：

• 心律失常。
• 高血压。
• 心脏衰竭。
• 心肌病。
• 加重慢性疾病。

应该考虑到酒精会导致心律紊乱，而这可以通过起搏器来纠正。

世界卫生组织建议，男性每日纯酒精摄入量不超过30毫升，女性不超过15-20毫升。这大约相当于200毫升干葡萄酒、74毫升40度伏特加和约600毫升啤酒。如果坚持这些摄入量，酒精会对心脏产生保护作用。

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参加体育运动、体操、运动疗法

植入人工起搏器并非运动禁忌症。当然，术后应尽量减少体力活动，但随着康复的进展，应逐渐增加运动量。

不要忘记一些有助于保护您免受运动副作用的规则：

• 避免上身肌肉承受过度压力。
• 尽量减少对 ECS 区域造成压力或冲击的风险。也就是说，应限制各种武术和举重运动。
• 禁止射击枪支。
• 不建议进行篮球、曲棍球、足球和排球等运动。手臂幅度过大可能导致电极从心脏脱落，胸骨受伤也可能导致植入物失效。

可以进行体操、游泳和跳舞。散步既安全又有益。您还应保护安装起搏器的地方免受阳光直射，并且不要在冷水中游泳。

做爱

安装人工起搏器后，性生活被视为体力活动。出院后，如果感觉良好，可以进行性生活。尽管如此，许多患者仍然害怕这种活动，尽管性生活时心脏的负荷并不比慢跑或晨练时更大。

为了帮助患者更加自信，医生创建了一个图表，让他们能够独立决定何时可以恢复亲密关系。

• 最后一次心脏病发作后一个月内禁止进行性生活。
• 植入起搏器后，最早要一周后，也就是出院后才能进行性生活。
• 心脏瓣膜手术后，患者必须等到胸部伤口完全愈合，这需要1.5-2个月的时间。

但是，如果尽管遵循了所有建议，但在性交后仍然出现严重的胸痛，则应立即就医，在特别严重的情况下，应叫救护车。

乘坐飞机

植入心脏起搏器的患者可以乘飞机旅行。唯一的危险是带有闭环的金属探测器框架。它们的磁场会对起搏器产生负面影响，并可能导致其运行出现问题。医学界已知有病例，患者在机场通过磁力探测器框架时，起搏器会失效，最终导致死亡。

为了避免被金属探测器检查，建议您在购买机票时登记为残疾人，并提前告知航空公司您佩戴了心脏起搏器。这样，在安检时，只需出示设备持有人的身份证明并接受人身检查即可。飞行途中，请用柔软的毛衣或毛巾裹住安全带，以免压迫植入物。

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使用电脑

根据研究，个人电脑及其周边设备（打印机、调制解调器、扫描仪、传真机）不会对起搏器佩戴者构成任何危险。也就是说，佩戴起搏器的电脑是可以工作的。但前提是，电脑及其所有电子元件必须距离起搏器安装位置至少一米。

使用电脑的其他规则与没有内置设备的人相同。首先，不要长时间坐在显示器前，因为这会对视觉器官的状况产生负面影响。此外，建议每两小时进行一次简单的热身和眼部运动。

司机工作

维持心律的医疗器械并非驾驶汽车的禁忌症。也就是说，植入心脏起搏器 (ECS) 后，仍可从事驾驶工作。此外，植入该器械还可以预防心律失常、昏厥和意识丧失等驾驶症状，而这些症状是考取驾照的禁忌症。

该设备也不会限制患者在交通运输过程中的活动。乘坐公共汽车、电车、火车或地铁出行并不危险。乘坐飞机，或者更准确地说，通过机场的金属探测器时，应特别注意。如果您佩戴了电子扫描系统 (ECS)，则必须出示设备的护照，并且不要暴露在封闭的磁辐射下，因为这可能会导致植入物失效。

做心电图

确定心脏功能状态的诊断方法是心电图。该研究的本质是研究心脏工作时产生的电流。心电图的优势在于其可用性和易于实施。

佩戴起搏器的患者不仅可以进行心电图检查，而且有必要进行心电图检查。该设备可用于确定以下指标：

• 心率。
• 存在心律失常。
• 心肌损伤（急性、慢性）。
• 心脏代谢紊乱。
• 器官电传导能力受损。
• 确定心肌的电轴。

植入起搏器后的第一周内以及定期拜访心脏病专家时都会进行心电图检查。

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戴上 Holter 监护仪

动态心电图监测是一种诊断方法，需要将心电图连接到患者身上24小时。该监测适用于心律不齐、频繁头晕和昏厥、剧烈胸痛和虚弱加剧等症状。

允许安装Holter动态心电图监测仪（Holter）。该设备可以追踪人工起搏器的工作情况，并在必要时调整其刺激模式。如果怀疑起搏器出现故障，以及在常规检查中，可以使用Holter进行心电图监测。

在花园里工作

安装人工起搏器会对身体活动造成一定限制。但康复后的最初几个月内，运动禁忌症是存在的。之后，需要逐步恢复正常的生活方式。

也就是说，您可以戴着ECS在花园里干活，但应避免剧烈运动和过度用力。您还需要保护自己，避免植入区域受到任何撞击，以免造成损伤。

机场里的起搏器和金属探测器：该如何应对和做什么？

对于佩戴人工心脏起搏器的患者来说，最大的危险来自于机场安装的金属探测器。与商店的磁性探测器不同，机场的金属探测器具有强磁场。通过金属探测器或手持金属探测器检查时，心脏起搏器的正常工作极有可能受到干扰。此外，全球范围内也曾发生过因通过金属探测器而死亡的案例。

为了保护自己，您必须遵守以下规则：

• 始终随身携带您的患者卡和设备护照。
• 避开安装磁力架、探测器和金属探测器的位置。
• 如果您佩戴心脏起搏器，请提前告知机场工作人员。在这种情况下，工作人员会对您进行个人检查。

购买机票时，值机时必须选择“Disabled”（残疾人）状态。至于航班本身，对于佩戴心脏起搏器的人来说，乘坐飞机并不危险。

心脏起搏器安装后的饮食

安装维持心律的医疗器械后的饮食应遵循健康饮食原则。患者需遵循15号饮食方案——一份常见的膳食表。其主要目标是为身体提供生理上完整的营养，以维持其正常功能。

化学成分和热量完全符合健康人的标准。

• 蛋白质 70-80 克 – 55% 来自动物，45% 来自植物。
• 脂肪 80-85 克 – 30% 植物脂肪和 70% 动物脂肪。
• 碳水化合物350-400克。
• 盐10-12克。
• 纯净水1.5-2升。
• 热量：2500-2900大卡。

饮食应排除难消化的食物、肥肉和鱼类、辛辣的香料和酱汁以及难消化的动物脂肪。以谷物、新鲜肉类和鱼类、乳制品和鸡蛋、发酵乳饮料、硬质小麦制成的面食、水果和蔬菜以及各种面粉制品为主。

饮食可以包括香肠、法兰克福香肠、黄油或植物油，以及少量糖果。你需要少量多次地进食，也就是说，全天少量多次地进食，这样身体就不会感到饥饿。3顿正餐和2-3顿零食就足够了。

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怀孕期间佩戴起搏器

植入人工起搏器并非妊娠禁忌症。即使在计划生育阶段，您也应该接受全面检查，并获得心脏病专家和心律失常专家的结论，确认不存在妊娠禁忌症。

在这种情况下，佩戴起搏器期间，整个孕期都应在心脏病专家和产科医生的监督下进行。此类医疗预防措施会增加全身负荷，尤其是心脏的负荷。因此，存在发生心力衰竭和其他副作用的一定风险。

至于妊娠期间安装或更换起搏器，如有适当指征，则可进行该手术，但仅限于妊娠30周以内。植入起搏器并不禁止终止妊娠，即人工流产。使用影响磁场的凝固器可能会引起并发症。

带起搏器分娩

佩戴人工起搏器的妊娠有一定的特殊性，但通常进展顺利。孕妇的任务是提前做好分娩的准备。首先，您应该与心脏科医生达成一致，因为分娩时心脏科医生必须在场。此外，您还需要与妇产科医生签订分娩合同，并选择一家可以接收佩戴人工起搏器的产妇的妇产医院。

分娩本身是通过剖腹产进行的。这是因为自然分娩对心血管系统来说是一个危险的负担。为了最大限度地保护孕妇和胎儿，几乎所有医生都建议采用手术分娩。

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起搏器和磁铁

对于植入心脏起搏器的患者来说，主要规则是禁止使用或靠近磁源或电磁辐射源。

电磁干扰可能导致设备故障，触发其进入抑制模式或以固定频率进行刺激。此外，还存在损坏电子电路和设备故障的风险，这可能是致命的。

禁止将磁铁直接置于起搏器植入区域。此类操作会导致刺激模式失效。此外，只要磁铁靠近胸部，刺激模式就会失效。应特别注意可能含有磁铁的衣物和配饰。

移除起搏器

有几种情况需要移除人工起搏器：

• 更换电池。
• 设备或其电极损坏。
• 出现危及生命的并发症。
• 恢复心脏的生理功能。

移除起搏器时，可以带电极或不带电极。手术中，医生会切除起搏器床，并将其从胸腔取出。

至于长期植入导线的移除，如果对患者没有严重风险，则应移除。如果存在心脏破裂或血管壁损伤的风险，则无需移除电极。电极在静脉中的存在不会对患者构成任何危险。

心脏起搏器存在证明

接受人工心脏起搏器安装手术后出院时，患者将获得心脏起搏器存在证明和该设备本身的护照。

由于植入物存在诸多限制，因此签发证书是强制性的。首先，在机场和火车站，植入物会被拒绝通过金属探测器。在这种情况下，官方文件可以降低医疗器械过早失效的风险。

起搏器安装后的残疾群体

残疾是一种医学和社会范畴，因此，确定一个人的残疾状况需要有充分的理由。手术后不会立即自动获得残疾状态。

植入起搏器后，如需获得残疾赔偿，您必须联系您的主治医生。医生将组建一个委员会，就此做出决定。委员会将根据患者对起搏器的依赖程度以及身体状况做出决定。

如果该设备并非绝对依赖于生命，则不授予残疾人身份。如果委员会做出肯定决定，则可以确定第三类或第二类暂时性或永久性残疾。第三类残疾是指工作能力，第二类残疾是指在工作活动方面受到一些限制。同时，患者不会获得完全丧失工作能力的身份。

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装有心脏起搏器的人能活多久？

患者经常会询问，当他们植入心脏植入物来刺激心律时，预期寿命会发生怎样的变化。

• 首先，这取决于起搏器的使用寿命。平均而言，起搏器可以运行7-10年，其中约一年用于组织瘢痕形成、起搏器完全植入以及康复期。
• 从医学角度来看，该装置的预期寿命取决于总体健康状况。人工起搏器的主要作用是防止因心脏病发作、传导阻滞或心律失常而导致死亡。
• 只要定期接受心脏病专家检查、及时更换起搏器电池并遵守所有医疗建议，患者的预期寿命就能比未安装起搏器的人长得多。但没有医生能够准确回答这个问题：安装起搏器的人能活多久？

至于植入心脏的人，死亡过程会更慢一些。这是因为起搏器会向停止跳动的心脏发出脉冲，迫使其继续跳动。死亡过程缓慢而剧烈，但起搏器的功率不足以启动无法自行收缩的心脏。

因起搏器调整不当导致的死亡

医学界已知有人工起搏器因操作不当、设置故障或机械损伤导致患者死亡的案例。此类死亡还包括因严重心脏病患者延迟更换电池而导致设备电池耗尽。

为了最大限度地减少因起搏器操作不当而导致严重不良反应甚至死亡，患者必须定期接受心脏检查。起搏器由程序员进行检查，必要时程序员会调整刺激模式，排除故障。

为了避免因起搏器故障而死亡，您不应通过机场的金属探测器，也不应靠近磁场或电磁辐射源。您应严格遵守有关心脏起搏器的所有限制。

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