眼睛受伤和瘀伤：原因、症状、诊断和治疗

钝性眼伤的后果包括眼睑破坏和眼眶损伤。

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眼睑挫伤（“黑眼圈”）

眼睑挫伤（黑眼圈）的临床意义大于美观意义；尽管在某些情况下，眼睑挫伤可能伴有角膜损伤，而这往往被忽视。无并发症的挫伤在最初24-48小时内可用冰敷消肿，随后用热敷消肿。

未累及睑缘或睑弓的小眼睑撕裂可用细6-0或7-0尼龙缝线（儿童可用肠线）修复。睑缘修复最好由眼科医生进行，因为他们能够更准确地对齐伤口边缘并保持眼部轮廓。延伸至下睑内侧（可能累及泪道）的大眼睑伤口，以及穿透眶周组织或睑弓的贯穿性伤口，应仅由眼科医生修复。

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眼球外伤

外伤可能导致结膜下、前房、玻璃体、视网膜出血或视网膜脱离出血；虹膜损伤、白内障；晶状体脱位；青光眼和眼球破裂。由于眼睑水肿严重或损伤，检查可能较为困难。然而，由于某些情况可能需要立即进行手术干预，因此应轻柔地分开眼睑，避免向内施压，并尽可能彻底地检查眼部。检查至少应包括视力、瞳孔反应、眼球运动范围、前房深度或出血程度以及红光反射。镇痛药和抗焦虑药可极大地促进检查。轻柔小心地使用眼睑牵开器和开眼器有助于分开眼睑。在眼科医生到达之前可以进行的急救包括用 1 滴 1% 环戊托酯或 1 滴 2.5% 苯肾上腺素散大瞳孔、应用保护罩以及采取措施通过局部和全身方法（如在去除异物后）对抗感染。如果眼球受伤，局部抗生素只能以滴眼液的形式给药，因为不希望药膏渗入眼睛。由于开放性伤口有真菌污染的风险，因此在手术闭合伤口之前禁用糖皮质激素。极少数情况下，眼球受伤后，对侧未受伤的眼睛也会发炎（交感性眼炎），如果不进行治疗，可能会丧失视力直至失明。发病机制是自身免疫反应；滴眼液中的糖皮质激素可以预防这种反应。

凹陷性骨折

凹陷性骨折是由钝性创伤直接击中眼眶最脆弱的部位（通常是眶底）造成的。也可能出现眶内壁和眶顶骨折。症状包括复视、眼球内陷、眼球下移、面颊和上唇麻木（由于眶下神经损伤）或皮下气肿。还可能出现鼻出血、眼睑水肿和瘀斑。CT扫描是诊断的最佳方法。如果复视和不美观的眼球内陷持续2周，则需要手术治疗。

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创伤后虹膜睫状体炎

外伤后虹膜睫状体炎（外伤性前葡萄膜炎、外伤性虹膜炎）

外伤后虹膜睫状体炎是眼部血管和虹膜的炎症反应，通常在钝性眼外伤后第三天发生。

外伤后虹膜睫状体炎的症状包括急性搏动性眼痛和眼红、畏光和视力模糊。诊断基于病史、症状和裂隙灯检查，裂隙灯检查通常可见乳光（由于炎性渗出物积聚导致组织液中蛋白质含量增加）和眼前房白细胞。治疗包括睫状肌麻痹药物（例如，1滴0.25%东莨菪碱、1%环戊托酯或5%甲基溴后马托品，所有药物均每日3次）。局部使用糖皮质激素（例如，1%泼尼松龙，每日4至8次）可用于缩短症状持续时间。