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泪腺

該文的醫學專家

皮肤科医生
,醫學編輯
最近審查:04.07.2025

泪器是眼部附属器官的一部分,保护眼睛免受外界影响,并防止结膜和角膜干燥。泪器产生泪液并将其排入鼻腔;它由泪腺、其他小泪腺和泪管组成。泪腺产生的泪液对眼睛的正常功能至关重要,因为它可以滋润角膜和结膜。角膜的理想光滑度和透明度,以及光线在其前表面的正确折射,以及其他因素都归功于覆盖在角膜前表面上的一层薄薄的泪液。泪液还有助于清洁结膜腔内的微生物和异物,防止表面干燥,并为结膜提供营养。

泪腺的眶部在胚胎8周龄时形成。由于泪腺发育尚不充分,出生时几乎不会分泌泪液。90%的婴儿在出生后2个月才开始主动流泪。泪道引流器官在胚胎6周后形成。上皮束从鼻泪沟的眶角处进入结缔组织,并逐渐从面部最初的上皮覆盖层分离。到第10周,上皮束到达下鼻道的上皮,到第11周变成一个衬有上皮的管道,最初末端是盲管,5个月后通入鼻腔。约35%的婴儿出生时鼻泪管的出口被膜封闭。如果这层膜在孩子出生后的最初几周内没有溶解,新生儿可能会患上泪囊炎,需要进行手术使泪液通过鼻腔管道畅通无阻。

泪腺由两部分组成:上部(眶部)和下部(睑部)。上部和下部由一条宽阔的肌腱隔开,肌腱负责提升上眼睑。泪腺眶部位于额骨泪腺窝内,眶外上壁。其矢状面直径为10-12毫米,额状面直径为20-25毫米,厚度为5毫米。正常情况下,眶部无法通过外部检查。泪腺有3-5条排泄管穿过睑部两叶之间,开口于结膜上穹窿外侧,距离上睑软骨睑板上缘4-5毫米。泪腺的睑部明显小于眶部,位于其下方,颞侧结膜上穹窿下方。睑部大小为9-11 x 7-8毫米,厚度为1-2毫米。泪腺的该部分有多条排泄管汇入眶部的排泄管,其中3-9条排泄管独立开口。泪腺的多条排泄管形成一种“淋浴”,泪液由此开口流入结膜腔。

泪腺属于复杂的管状浆液性腺体,其结构与腮腺相似。较大口径的排泄管内覆两层柱状上皮,较小口径的排泄管内覆单层立方形上皮。除主泪腺外,还有小型的管状副泪腺:位于结膜穹窿的克劳斯结膜腺,以及位于眼睑软骨上缘、结膜眶部的韦氏腺。结膜上穹窿有8-30个副泪腺,下穹窿有2-4个。泪腺由其自身的韧带固定,韧带附着于眶上壁的骨膜。泪腺还受到支撑眼球的洛克伍德韧带和提升上眼睑的肌肉的强化。泪腺的血液来自泪动脉,它是眼动脉的一个分支。血液通过泪静脉流出。泪腺受三叉神经第一和第二分支、面神经的分支和来自颈上神经节的交感神经纤维的支配。面神经的副交感神经纤维在调节泪腺分泌方面起主要作用。反射性流泪中枢位于延髓。此外,还有许多其他植物性中枢,这些植物性中枢的刺激会增加流泪。

泪道系统始于泪小管。泪小管是下眼睑后缘与眼球之间的毛细血管裂隙。泪水顺着泪小管流至位于睑裂内侧节点的泪湖。泪湖底部有一小块隆起,即泪阜。上下泪点浸入泪湖,位于泪乳头顶部,正常直径为0.25毫米。上下泪小管均起源于泪小点,先上下各1.5毫米,然后弯曲成直角,流经鼻腔,流入泪囊,通常(高达65%)通过共用的泪口流入。泪液流入泪囊处,上方形成一个窦,即迈尔窦;此处有粘膜皱襞:下方为胡施克瓣,上方为罗森米勒瓣。泪道长6-10毫米,管腔0.6毫米。

泪囊位于眼睑内韧带后方,位于由上颌骨额突和泪骨形成的泪窝内。泪囊周围有疏松组织和筋膜鞘,其穹窿高出眼睑内韧带1/3,下方汇入鼻泪管。泪囊长10-12毫米,宽2-3毫米。泪囊壁由眼轮匝肌眼睑部分的弹性纤维和肌肉纤维(霍纳肌)交织构成,霍纳肌收缩有助于泪液的吸出。

鼻泪管上部包裹于骨性鼻泪管内,位于鼻腔侧壁。泪囊和鼻泪管的黏膜质地细腻,具有腺样组织的特征,内衬圆柱形、局部有纤毛的上皮。鼻泪管下部的黏膜被海绵状致密静脉网包围。鼻泪管比骨性鼻泪管长。在鼻腔出口处,黏膜形成一褶皱,即加斯纳泪瓣。鼻泪管开口于下鼻甲前端下方,距离鼻腔入口30-35毫米,呈宽口或扇贝状开口。有时,鼻泪管会以狭窄的管道形式穿过鼻腔黏膜,并开口于骨性鼻泪管开口的一侧。后两种鼻泪管结构变异可导致鼻源性泪液分泌障碍。鼻泪管长度为10至24毫米,宽度为3至4毫米。

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眼睛的泪器

泪器(apparatus lacrimalis)包括泪腺及其通向结膜囊的排泄管,以及泪道。泪腺(glandula lacrimalis)是一个复杂的腺泡管状腺体,具有小叶结构,位于眶上壁外角的同名凹内。上眼睑肌肉的腱将泪腺分为较大的上眼眶部分(眶部)和较小的下眼睑部分(睑部),位于结膜上穹窿附近。

在结膜穹窿下,有时会发现小型的副泪腺(glandulae lacrimales accessoriae)。多达 15 条的泪腺排泄管(ductuli excretorii)在结膜上穹窿的外侧部开口于结膜囊。从这些排泄管流出的泪液(泪液)冲洗眼球前部。然后,泪液通过眼睑边缘附近的毛细血管裂隙,沿着泪道(rivus lacrimals)流入眼内角区域,进入泪湖。短(约 1 厘米)、窄(0.5 毫米)弯曲的上下泪小管(canaliculi lacrimales)由此起源。这些小管分别或相互连通地开口于泪囊。泪囊(saccus lacrimalis)位于眶下内侧角的同名窝内。泪囊底部汇入一条较宽(可达4毫米)的鼻泪管(ductus nasolacrimalis),止于下鼻道前部的鼻腔。眼轮匝肌的泪腺部分与泪囊前壁融合,泪囊收缩时泪囊扩张,利于泪液通过泪道吸收到泪囊中。

Использованная литература


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