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治疗过敏性休克的药物

該文的醫學專家

过敏症专科医生、免疫学家、肺病专家
,醫學編輯
最近審查:06.07.2025

过敏性休克的药物治疗应快速有效。必须静脉注射药物,以加快药物对人体的起效。所用药物种类应有所限制。但尽管如此,仍应包含某些药物。

  • 儿茶酚胺类药物。这类药物中的主要药物是肾上腺素。由于对肾上腺素受体有一定的刺激作用,肾上腺素会使血管收缩,并降低心肌活性。此外,肾上腺素还能显著增加心输出量,并具有支气管扩张作用。其给药量为0.3-0.5毫升,浓度为0.1%。肾上腺素也可以混合给药。通常由1毫升0.1%肾上腺素溶液和10毫升氯化钠溶液组成。可在5-10分钟内重复给药。
  • 糖皮质激素。主要使用泼尼松龙、地塞米松、甲泼尼龙和氢化可的松。这些药物的给药剂量为每公斤体重20-30毫克。这有助于患者建立积极的情绪动力。这类药物能够显著抑制过敏原对毛细血管的作用,从而降低毛细血管的通透性。
  • 支气管扩张剂。其中尤普林(Euphyllin)被广泛使用。它可以减少组胺代谢物的释放,从而缓解支气管痉挛。应以5-6毫克/千克的剂量静脉注射,持续20分钟。如有紧急需要,可重复给药,并将维持剂量改为0.9毫克/千克/小时。
  • 输液疗法。包括注入0.9%氯化钠溶液、醋酸乙酯、5%葡萄糖溶液。由于这些药物的作用,血液循环量显著增加,并产生血管收缩作用。
  • 抗低血糖药物。这类药物可以有效改善患者的血糖水平。预防或彻底消除血管性水肿和荨麻疹。它们可以减轻组胺对身体的影响,从而缓解过敏性休克发作。只需注射1-2毫升Tavegil或Suprastin溶液即可。

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肾上腺素

过敏性休克患者,可缓慢静脉注射,剂量为0.1-0.25毫克。建议用0.9%氯化钠溶液稀释。如有必要,可继续给药,但浓度应已达到0.1毫克/毫升。如果患者病情不危急,可以缓慢给药,稀释或未稀释。重复操作应在20分钟后重复。最多重复次数不应超过3次。

肾上腺素有助于增强和加快心率。快速给药即可达到这一效果。此外,它还能增加血流量,并具有抗过敏作用。由此,肌肉会松弛。如果给药剂量为0.3微克/千克/分钟,肾脏血流量会减少,胃肠道蠕动会维持。给药后立即见效。

肾上腺素不宜用于过敏症、动脉高血压、心动过速、妊娠期和哺乳期患者。剂量不当可能导致过量症状。所有症状均表现为高血压、呕吐、头痛。甚至可能导致心肌梗塞和死亡。该药物还可能引起副作用,包括心绞痛、胸痛、头晕、神经紧张、疲劳、恶心和呕吐。

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肾上腺素

该药物的作用机制包括刺激心脏、收缩血管和降低血压。该药物对内脏平滑肌有显著作用。它还能改善体内代谢过程。该药物最常用于治疗过敏性休克、胰岛素过量和开角型青光眼。

主要禁忌症包括动脉高血压、糖尿病、妊娠、动脉粥样硬化和闭角型青光眼。当然,对本品过敏者不建议使用。本品可能引起副作用,包括焦虑、恶心、血压升高和头痛。

该药物应谨慎使用。因此,该药物以0.3-1毫升0.1%溶液肌肉注射。如果心脏停止跳动,则稀释后剂量为1:10000。可以逐步给药,每5分钟一次。该药物常用于止血。止血时,应将棉球浸湿在药物溶液中。此外,该药物也可用作眼药水。

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糖皮质激素

糖皮质激素穿过细胞膜后会与特定的类固醇受体结合。由此,信使RNA被激活并形成。结果,核糖体上开始合成各种调节蛋白。其中之一就是脂皮质素。它抑制前列腺素和白三烯的作用。这些物质负责炎症过程的发展。服用这些药物后,需要等待几个小时才能看到效果。在医疗实践中,最常用的是倍氯米松、氟尼索利德、布地奈德、曲安奈德和氟替卡松。

  • 倍氯米松。它是最常见的药物之一。长期使用可显著改善症状。该药物通过吸入给药,每日200-1600微克。该剂量可分2-3次服用。该药物应极其谨慎使用。孕妇或过敏体质者禁用。本品可能引起头痛、恶心和虚弱。
  • 氟尼索利德。其作用略逊于上述药物。但其剂量较高。每日需服用1000-2000微克,分两次服用。主要禁忌症为过敏症。孕妇、哺乳期妇女以及肝肾功能受损者禁用。可能出现的副作用包括恶心、呕吐、乏力和血压升高。
  • 布地奈德。它是一种有效的糖皮质激素。它对肾上腺的影响极小,首过效应在肝脏进行。如果以吸入形式使用,效果会更好、更快。该药物必须使用固定式吸入器给药,剂量为2毫克。药效可在一小时内显现。过敏症患者以及呼吸系统感染患者禁用该药物。副作用:咳嗽、喉部刺激。
  • 曲安奈德。其疗效比泼尼松龙高8倍。通过吸入给药,每日600-800微克,分3-4次使用。每日最大剂量不得超过1600微克。禁忌症包括结核病、憩室炎、眼睑疱疹、糖尿病、梅毒。副作用:水肿、高血压、失眠、精神障碍。
  • 氟替卡松。该药物是糖皮质激素中最新的一种,活性较高。每日100-500微克即可见效。最大剂量不应超过每日1000微克。禁忌症:过敏反应增高、生殖器瘙痒以及1岁以下儿童。副作用:瘙痒、灼热感、过敏反应、声音嘶哑。

泼尼松龙

药物剂量应根据个体情况计算。急性发作时,通常每日服用20-30毫克,相当于4-6片药片。可开具更高剂量。治疗应缓慢停止,并逐渐减少主要剂量。过敏性休克时,应静脉注射或滴注30-90毫克。关键在于给药速度要慢。

该药物可能引起副作用,包括月经失调、肥胖、胃肠道溃疡以及胃肠道壁缺陷。过敏症、严重高血压、妊娠、精神病和肾炎患者禁用。

此药常用于治疗过敏性休克。它被纳入紧急行动方案。事实上,几乎没有人能没有它。它仅次于肾上腺素,是第二重要的治疗药物。

地塞米松

应加大剂量服用该药物。这适用于疾病急性发作期以及疾病发展初期。一旦达到预期效果,就应该重新评估剂量,并开具维持剂量。在此阶段,加大剂量已不合适。给药方案因人而异。如果病情严重,则需要每天服用10-15毫克。至于维持剂量,最高可达4.5毫克。哮喘患者每天需要服用2-3毫克。用药时间由主治医生决定。

关于禁忌症,如果对该药物的主要成分过敏,则不应使用该药物。一般而言,尚无详细信息。该药物可视为通用药物,因为它通常用于缓解严重的过敏反应。尚无关于副作用的数据。该药物具有一定的安全性,并且广泛使用。

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抗组胺药

如果发生过敏性休克,则不建议使用这些药物。毕竟,它们的效果太弱,无法快速帮助患者。相反,这类药物可能会导致血压下降。此外,也无法消除必要的支气管痉挛。在更严重的情况下,仍然建议使用H1-苯海拉明。它通过静脉或肌肉注射给药。使用此类药物不会再次发生过敏反应。Suprastin或Dimedrol被广泛用于此。引入是肌肉注射。

必须持续监测患者,因为可能会出现反作用并加重症状。如果出现高血压,建议使用 Pentamn(1 毫升 5% 溶液溶于 20 毫升等渗氯化钠溶液中)。治疗的具体方法完全取决于患者的病情。如上所述,患者最常使用 Suprastin,它也包含在“报警套件”中。

舒普拉斯汀

该药物每次0.025克,餐后服用,每日最多3次。如果病情严重,例如是病程复杂的过敏反应,则需要肌肉注射和静脉注射。2%溶液1-2毫升即可。急性病例建议单次给药。

这种药物可能会引起副作用,通常包括嗜睡和全身乏力。这种药物不会对身体产生负面影响,反而能帮助身体应对即将发生的危险。

该药物的使用也存在禁忌症。因此,不建议从事需要高度集中注意力的职业的人服用。在这种情况下,反应速度会显著降低。患有眼部肥大和青光眼的人不应服用该药物。当然,对该药物有持续过敏反应的患者尤其危险。

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肾上腺素能激动剂

肾上腺素能受体激动剂包括多种类型的药物。这些药物可以作为兴奋剂。肾上腺素和肾上腺素用于消除持续性过敏反应。美沙酮被认为是一种肾上腺素能受体兴奋剂。沙丁胺醇和特布他林也被广泛使用。

肾上腺素。它是髓质激素的类似物。该药物能够刺激所有类型的肾上腺素受体。它们会主动增加血压,并加快心率。它还会引起骨骼肌血管扩张。

肾上腺素。它能够减少毛细血管前括约肌。结果,外周组织微循环紊乱。心脏、脑和骨骼肌的血液供应仍然活跃。然而,肾上腺素压力的显著升高可能导致心动过缓。

所有与肾上腺素相关的药物均通过静脉或肌肉注射给药。它们基于肾上腺素的含量,肾上腺素通过加强代谢过程来刺激多种功能和系统的工作。

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茶碱

该药物可口服、静脉注射或肌肉注射。由于刺激风险高,不进行皮下注射。给药方法完全取决于具体情况。重症患者可静脉注射,缓慢给药(4-6分钟)。剂量0.12-0.24克。

该药物可能引起副作用,包括消化不良。静脉注射可能会出现头晕和血压下降。头痛、痉挛和心悸较为常见。直肠给药可能会刺激肠黏膜。

该药物有诸多禁忌症。低血压患者禁用。阵发性心动过速、癫痫、期外收缩患者有风险。心力衰竭、冠状动脉供血不足和心律失常患者禁用。

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