用 X 射線照射

使用 X 射線進行診斷研究仍然非常普遍。在某些情況下，如果沒有這種診斷方法，醫生根本無法做出診斷。而且，儘管 X 射線設備和技術不斷改進，但該程序的一些危害仍然存在。那麼 X 射線照射對人體有何負面影響？如何最大程度地減少不利影響以及允許重複診斷的頻率？ [1]

電離輻射劑量的計量單位是西弗特（Sv，Sv），它反映了 1 kg 生物組織吸收的能量量，實際上等於 1 格雷的 γ 輻射吸收劑量。

• 1 Sv 中有 1000 mSv。
• 1 mSv 等於 1000 µSv。
• 1 Sievert 有條件地等於 100 倫琴。

X 射線的輻射暴露量是多少？

X 射線是一種電磁振盪流，其長度介於紫外線和 γ 射線之間。這種波浪品種對人體有特定的作用。

X射線是一種具有高穿透性的電離輻射。它確實對人類有危險，但這種危險的程度取決於接受的劑量。

當穿過身體的組織結構時，X 射線將它們電離，在分子和原子水平上發生變化。這種“干預”的後果可能是患者自身的軀體疾病和下一代的遺傳疾病。

一個或另一個器官或組織結構對 X 射線的反應不同。對輻射暴露最敏感的是紅骨髓。其次是骨組織、甲狀腺、乳腺、肺、卵巢和其他器官。

熒光造影可以稱為一種快速 X 射線診斷，用於檢測呼吸系統的病變。值得注意的是，與使用舊的模擬設備拍攝圖像相比，熒光成像的曝光量要少得多，但使用現代數字 X 射線程序更加安全。

成人和兒童都可以進行熒光造影和常規 X 光檢查 - 如果有明確的適應症、主訴、臨床症狀或損傷，則可以明確診斷並確定治療策略。

根據這些研究的結果，醫生能夠評估組織的結構變化，識別解剖變化和發育缺陷。

X 射線的頻率僅由醫生決定，醫生必須始終平衡暴露風險與誤診或漏診某些嚴重疾病（例如呼吸系統疾病或縱隔疾病）可能造成的傷害。

X射線的輻射劑量是多少？

每次 X 射線檢查期間吸收的輻射程度並不總是相同的。首先，它取決於診斷的類型，以及 X 射線設備的“年齡”和工作負載量。

設備越現代和更新，它產生的有害輻射就越少。我們可以肯定地說，最新一代的 X 射線技術對人體是完全安全的。

然而，我們提供了患者在診斷期間接受的最平均劑量。同時，您需要注意數字和傳統 X 射線設備的適應症顯著不同的事實。

• 數字透視儀的指標為 0.03 至 0.06 mSv（最新的數字設備產生的輻射劑量為 0.002 mSv，這比舊型號少 10 倍）。
• 膠片熒光指示劑為 0.15 至 0.25 mSv（最過時的熒光照片給出的輻射範圍為 0.6 至 0.8 mSv）。
• 胸部研究中 X 射線設備的指標為 0.15 至 0.4 mSv。
• 數字牙科 X 射線（牙科 X 射線照相）指標從 0.015 到 0.03 mSv（常規非數字 X 射線 - 從 0.1 到 0.3 mSv）。

指定的參數適用於一張 X 射線圖像。如果患者在多個預測中被診斷出來，則輻射劑量分別增加。

X 射線的允許輻射劑量

平均而言，患者接受以下輻射劑量：

• 盆腔和腹部器官的計算機斷層掃描 - 10 mSv
• 頭部計算機斷層掃描 - 2 mSv
• 胸部器官計算機斷層掃描 - 7 mSv
• 胸部 X 光 - 0.1 mSv
• 脊柱 X 光片 - 1.5 mSv
• 牙科 X 射線 - 0.005 mSv

相比之下：地球上每個居民的年平均自然暴露量為 2.2 μSv，而在飛機上花費的一小時等於 10 μSv。

如果不進行射線照相，而是進行透視（在監視器上顯示圖像），則發射的輻射要小得多，但由於診斷會話的持續時間，總數字可能會更大。特別是胸部器官的 15 分鐘研究伴隨著 2-3.5 mSv 的輻射量，消化系統的研究 - 2-6 mSv。在計算機斷層掃描期間，使用 1-11 mSv 的劑量（這取決於 X 射線機的製造日期和所研究的器官）。

如果使用放射性製劑進行放射性核素診斷，則總照射劑量可以是 2-5 mSv。

每年 X 射線照射量

每人每年從自然來源受到的平均照射量平均為 3 毫希（從 1 到 10 毫希）。專家估計從預防性 X 射線研究中接收的允許負載量為 1 mSv，但是，許多醫生認為這個數字不正確，需要向上修正。

重要的是要了解指示值僅適用於預防性 X 射線程序。至於治療診斷研究，這裡幾乎沒有規範：需要多次拍攝 X 射線才能做出正確診斷並開出有效的治療方案。即，該數量不受限制。對於不同類別的病人，有一些實用的建議：

• 對於需要係統 X 射線監測的患者，尤其是患有腫瘤、癌前病變、先天性畸形和重傷的患者，每年接受 100 毫希是可以接受的。
• 對於需要對體細胞新腫瘤病理學進行徹底診斷研究以確定正確的治療策略並闡明疾病的細微差別的患者，每年接受 20 mSv 是可以接受的。

儘管如此，在沒有適應症的情況下，不應進行計算機斷層掃描、射線照相和閃爍掃描。

倫琴輻射致死劑量

在 X 射線檢查期間沒有受到致命劑量輻射的危險。這僅在人為事故期間或在放射性物質儲存區域長期停留期間才有可能。

據認為，X 射線照射的致死量為 6-7 Sv/h 及以上。然而，不僅如此高的劑量是危險的：經常暴露在少量的輻射下也會導致問題——例如，引發細胞突變。

人體在一定時間內（例如每小時）接收到的射線劑量稱為劑量率。該指標計算為暴露量與暴露時間的比值，用每小時倫琴、每小時西弗特或每小時格雷表示。

如果我們考慮到危險的輻射吸收量，那麼如果在短時間內（不超過 96 小時）接受輻射病，則通常認為輻射病的發展始於 1 格雷的劑量。如果劑量是 7-10 格雷，那麼嚴重的放射病會以 100% 的死亡率發展。在 10-15 格雷的劑量下，一個人的死亡發生在平均 20 天內。如果接受超過 15 格雷的輻射劑量，則在 1-5 天內觀察到致命的結果。

X 射線照射的症狀

單次 X 射線照射不應伴有任何副作用。只有長時間或過於頻繁的研究才會增加出現這種病理症狀的可能性。從理論上講，可以區分以下症狀系列：

• 短期影響：
  • 頭痛;
  • 頭暈，噁心，嘔吐;
  • 腹瀉;
  • 普遍弱點；
  • 皮膚反應；
  • 咽喉痛;
  • 血細胞數量減少（由於抑制骨髓功能）。
• 長期影響：
  • 侵犯生殖功能；
  • 甲狀腺激素活性降低；
  • 白內障。

重要的是要了解，X 光檢查後出現的任何症狀都是該規則的例外。在極少數情況下和特殊情況下會觀察到這種情況。

牙齒 X 光片期間的輻照

牙齒的 X 射線診斷伴隨著輕微的輻射暴露，但是，它為醫生提供了確定治療策略和識別嚴重病理的機會：

• 確定齲損、牙周炎、牙髓炎的深度；
• 找到隱藏的空洞；
• 控制所執行程序的質量 - 特別是在根管治療期間等。

在牙科中，最常見的是使用有針對性的 X 射線 - 即獲取位於附近的 1-3 顆牙齒的圖像。迄今為止，診斷是使用計算機設備進行的 - 視覺記錄儀，並且在過程中的暴露不超過 1-3 μSv。如果使用舊的膠片設備，則輻照強度增加約 10 倍。

在 visiograph 之後，對整個牙槽機制進行平面展開圖像的 Orthopantomograph 在使用率方面處於領先地位。本研究中的暴露負荷為 35 μSv。

也可以進行頜面 CT：在這種情況下，估計暴露在 45-60 μSv。

用 X 射線照射肺部

輻射不斷地作用於人，其小劑量不會對健康造成危害。將自己與輻射完全隔離是不可能的，因為它受外部環境影響：來自地殼、水、空氣等。例如，自然輻射背景約為每年 2 mSv。

在進行胸部 X 光檢查的過程中，患者僅接受約 0.1 mSv，不僅沒有超過，而且遠低於允許指標。在透視過程中，伴隨著故意更大的輻射暴露，輻射估計為每分鐘檢查 1.4 mSv。

輻射程度可能會有所不同，具體取決於適用的 X 射線設備。更現代的設備危險性要小得多。但即使是相對較舊的技術也使用低能 X 射線，它們的影響極短。鑑於此，即使反復接觸，它們也被認為對患者無害。

用數字 X 射線照射

將數字電離輻射探測器引入現代 X 射線機使得可以直接在監視器屏幕上顯示圖像，而不會出現定性錯誤。同時，患者在診斷過程中受到的輻射程度也有所下降。今天，數字 X 射線是 X 射線技術的改進替代品。與模擬版圖像相比，其效率提高 10% 以上：圖像更清晰。唯一的缺點是設備成本相對較高。

數字熒光成像期間收到的有效等效劑量平均為 0.04 mSv 的指標。這比任何人從天然電離輻射源中接收到的輻射要少很多倍，並且比進行預防性 X 射線檢查時所允許的暴露程度要低得多。 [2], [3]

脊柱 X 線的輻射劑量

脊柱的 X 射線可讓您評估其結構、狀況以及在某種程度上的功能。由於圖片，您可以評估脊柱的形狀，確定是否存在彎曲（生理 - 脊柱前凸和後凸，或病理 - 脊柱側彎），骨折。椎骨、拱門和突起的完整性，它們的對稱性是確定的。還可以評估骨椎組織的結構特徵、皮質層的厚度和密度，以檢測骨質疏鬆症、腫瘤、破壞性營養不良過程和代謝紊亂的表現。

為了使診斷圖像更加客觀，X 射線在兩個投影中執行：

• 直接（患者仰臥）；
• 橫向（斜）。

可以同時研究整個脊柱或其部門：

• 頸部區域；
• 胸椎;
• 腰骶部或尾骨區域。

根據研究規模和圖像數量，將確定輻射暴露量。平均而言，其值約為 1.5 mSv。

在脊柱計算機斷層掃描期間，負荷增加到 6 mSv。

胸部 X 線的輻射劑量

胸部 X 光檢查可能是最常訂購的。該研究可以通過熒光照相、模擬或數字射線照相來表示。在這種情況下，平均輻射劑量約為 0.1 mSv，但根據設備的類型和使用年限，這個數字可能會在一個方向或另一個方向上有所不同。

出於預防目的，專家建議使用熒光成像（更優選的是數字版本）。如果您需要仔細查看胸部器官，最好使用 X 光片。

醫生指出，可以在防護屏的幫助下保護未被檢查的器官 - 一個配有鉛層的板。這種保護最常佩戴在胃部、頸部、生殖器、頭部。應保護青少年和育齡婦女免受生殖器區域和腹腔照射。除了直接檢查的區域外，兒童最好覆蓋整個身體。

不建議每天拍攝超過 1-2 張照片（計算機斷層掃描除外，其中一系列照片必不可少）。對患者來說，擁有一本輻射書也很重要，放射科醫生會定期在其中輸入有關檢查日期和接受的輻射暴露的數據。

用 X 射線照射胃部

胃部 X 線造影劑是診斷消化系統各種病理和功能障礙的常用方法。普通 X 光片可能並不總能提供足夠的信息來確定診斷，因為胃是一個中空器官。為了評估其狀況、形狀、大小、位置，需要進行對比透視。該過程需要將造影劑引入消化道 - 硫酸鋇懸浮液。

在透視期間，專家可以在專用監視器上實時觀察器官的圖像。同時，該設備拍攝了一系列圖像，展示了造影劑運輸的動態。

儘管輻射暴露相當大 - 大約 6 毫希 - 醫生指出，患者不應該害怕暴露。該劑量在診斷上是合理的，不會對人類健康產生不利影響。

腸道 X 射線的輻射劑量

結腸X線片的有效輻射劑量為6 mSv，上消化道和小腸X線片可達8 mSv。

否則，大腸透視稱為虹膜鏡檢查。在手術過程中，在將含鋇的造影劑引入腸道後，會為患者拍攝一系列照片。該診斷方法允許檢測腸道發育缺陷、腫瘤過程、瘻管、慢性炎症病變、憩室炎。

與其他研究一樣，醫生自己決定：是送患者進行腸道透視，還是開具結腸鏡檢查。與 X 射線不同，結腸鏡檢查沒有輻射暴露。這是一種內窺鏡檢查程序，醫生使用內窺鏡檢查腸道內部。第一種和第二種診斷方法都有其優點和缺點。但是，選擇的問題是根據適應症和個人情況決定的。

鼻竇 X 線的輻射劑量

鼻竇 X 光檢查通常用於治療持續性頭痛、面部受傷、持續性鼻塞、膿性分泌物和系統性流鼻血。該研究有助於診斷諸如腫瘤（良性或惡性）、篩竇炎、額竇炎、鼻竇炎、骨壁損傷等病理。

成像期間的輻射暴露約為 1 mSv。建議的診斷頻率為每年最多 2-3 次。

根據適應症，醫生可能會開出磁共振成像或超聲波來代替射線照相。

如果對鼻竇進行計算機斷層掃描，那麼輻射暴露會上升到 6 mSv。但是，應該考慮到CT可以讓醫生在分層圖像中更仔細地檢查受影響的病變，這將給出病理過程的準確圖像並有助於做出正確的診斷。

髖關節 X 線的輻射劑量

對髖關節進行 X 光檢查以識別影響關節本身或鄰近組織的疾病和狀況：

• 創傷性髖關節脫位;
• 股骨頸骨折（老年時非常常見的損傷）；
• 髖關節發育不良或先天性脫位（在兒童中診斷）；
• 退行性營養不良病變（變形性關節病、髖關節病）；
• 放置人工關節假體（髖關節置換術）。

髖關節 X 線檢查期間的有效劑量平均為 1.47 mSv。為了保護患者在手術過程中免受殘留輻射，使用了特殊的鉛圍裙和襯裡。在某些 X 光室中，可以調整照射場，精確瞄準檢查區域，而不會影響身體的其他部位。

作為標準，髖關節的圖片以兩個投影進行：直接（前後）和橫向。

懷孕期間的 X 射線照射

在懷孕期間，可以進行 X 光檢查，但需要滿足某些條件：

• 在孕早期避免輻射；
• 僅使用可提供最小輻射暴露的數字 X 射線；
• 用可阻擋散射輻射的特殊鉛墊覆蓋未探測區域和腹部。

如果您遵循這些規則，那麼對未出生的孩子造成傷害的可能性就會變得很小。一項研究發現，低劑量的產前暴露可能會增加兒童患癌症的風險。 [4]此外，重要的是要了解，只有在需要時才為孕婦和哺乳期婦女開具此類診斷。出於預防目的，不執行這種情況下的程序。優先考慮替代診斷選項 - 例如超聲波。

為避免並發症，懷孕或哺乳的女性一定要告知醫生她的情況。根據這一點，醫生可能會取消、推遲或更換診斷程序，以降低可能的風險。 

大多數關於先入為主的父親診斷暴露的流行病學研究並未發現與兒童癌症風險的關聯。 [5], [6]

對兒童的 X 射線輻射劑量

無論年齡大小，都可以為兒童開 X 光片——當然，如果有這方面的跡象。這種研究的主要優點是診斷的準確性證明了與輻射暴露相關的風險是合理的。但是，有一定的條件。很難確定診斷性醫療暴露的顯著減少是否與一般兒童癌症或特定形式的兒童癌症發病率的降低有關。 [7]

因此，為了減少對兒童健康造成損害的可能性，X 射線是使用最低輻照劑量進行的，這樣可以獲得可接受的圖像質量。

X 射線方法允許：

• 檢測內臟器官和骨骼系統的疾病；
• 發現隱藏的病理過程 - 特別是骨感染性病變、腫瘤、積液；
• 監測手術干預的質量和治療的動態。

僅允許從 14 歲開始預防性使用 X 射線。

X 射線照射的後果

影響造血器官的最常見和最可怕的並發症是血液疾病。一個人可能會發展：

• 對少量 X 射線照射的可逆性血液成分紊亂；
• 白血病 - 白細胞數量減少及其結構變化，這會導致身體出現一般疾病，免疫防禦能力下降等;
• 血小板減少症 - 血小板水平下降 - 負責凝血過程的血細胞;
• 溶血性疾病 - 在大劑量輻射的影響下發生，表現為血紅蛋白和紅細胞的分解；
• 紅細胞減少症 - 紅細胞水平降低，導致組織缺氧（缺氧）。

其他可能的病症包括：

• 惡性過程；
• 過早開始與年齡有關的變化；
• 由於眼睛晶狀體受損而發展為白內障。

X 射線照射的危害只有在強烈和長時間的照射下才會出現。通常，醫療技術涉及使用短時間的低能量輻射，因此可以認為定期診斷相對安全。

據專家介紹，通常使用的單次 X 射線照射僅會使晚期發生惡性並發症的風險增加 0.001%。此外，很少有人知道，與放射性照射不同，X 射線的有害影響在 X 射線設備關閉後立即停止。人體不能積累和形成放射性物質，更不能隨後排放。

X光後如何去除輻射？

在傳統的 X 射線或熒光造影程序之後，X 射線不會在組織中積聚，因此無需從身體上移除任何東西。如果一個人接受了閃爍掃描，在此期間將含有放射性物質的特殊製劑引入體內，則仍應採取一些預防措施：

• 白天多喝純淨水、綠茶；
• 術後回家後，喝一杯牛奶或少許干紅葡萄酒；
• 在飲食中添加鮮榨果汁、蜂蜜、海藻、甜菜和堅果、乳製品（酸奶油、白軟乾酪、開菲爾等）。

傍晚時分，最好散散步——例如，在公園、廣場、河岸邊。這種簡單的措施將加快清除體內有害物質的速度。

哪裡的曝光更多：CT 還是 X 射線？

CT是一項持續幾分鐘的研究，並按順序拍攝一系列圖像，反映組織的逐層狀態。這個過程為醫生提供了關於骨骼系統、血管、軟組織的詳細信息，因此比傳統的 X 射線信息更豐富。

然而，使用計算機斷層掃描，該設備比射線照相執行更多的圖像，有效輻射劑量為 2-10 mSv，這取決於診斷會話的持續時間和正在檢查的器官。因此，在選擇一種或另一種診斷方法時，應仔細權衡所有利弊，評估可能對健康造成的損害以及研究期間獲得的信息的積極影響。

更多曝光在哪裡：X 射線或熒光照相？

射線照相和熒光照相有不同的輻射暴露。因此，在熒光成像期間，患者的身體雖然暴露於輻射，但不像在膠片（模擬）放射成像期間那樣大劑量。但數字 X 射線比熒光檢查更安全，而且診斷設備越現代化，對身體的負擔就越小。

一般來說，熒光成像方法主要用於預防性和計劃性研究 - 例如，當有必要確定患者發生惡性和結核病的可能性時。在沒有個別禁忌症的情況下，這樣的程序可以安全地每年重複一次。然而，這種診斷方法的信息量仍然較少，這與 X 射線不同，由於高輻射暴露，X 射線僅根據適應症進行。因此，在選擇最合適的診斷類型時，重要的是要考慮許多因素，包括可能暴露於 X 射線。如果可能，最好選擇數字設備：它既安全又信息豐富。