婴儿尿液中的细菌

尿液中存在细菌是体内存在感染或病理过程的指标之一。让我们来探讨一下这种现象的原因、类型以及治疗方法。

尿液由肾脏排出，是人体生命活动的产物，在肾脏经过过滤后，顺着输尿管流入膀胱，经尿道排出体外。

儿童尿液检测是一种简单且信息丰富的诊断方法。体液参数甚至可能在临床症状出现之前就提示病变的存在。尿液分析可以提供有关泌尿生殖系统和整个机体状态的信息，揭示隐藏的炎症过程。

儿童尿液中出现细菌是一个危险信号，因为在健康状态下，细菌、真菌或寄生虫不应该存在。儿童尿液中的细菌含量正常值为每立方毫米尿液中不超过105个细菌。致病微生物数量增多表明存在菌尿或泌尿道感染（膀胱炎、肾盂肾炎、尿道炎）。[ 1 ]

孩子尿液中有细菌意味着什么？

儿童尿液中出现细菌的原因之一是样本采集错误。如果重新采集后分析结果确认正确，则需要确定导致此类指标的原因。

细菌进入人体的途径有两种：

1. 上升 - 病原体从下生殖道通过泌尿道
2. 下降——微生物从泌尿系统上部下降。

感染性肾脏病变时，尿液中会形成细菌。细菌出现的另一个可能原因是个人卫生不良、导尿管放置不当或使用非无菌设备。

根据分析结果和细菌发育特点，儿童可能被诊断出患有以下疾病：

• 肾盂肾炎是一种肾脏感染性和炎症性疾病，会损害肾盂。
• 膀胱炎是膀胱内壁的炎症。
• 无症状菌尿是指尿液中存在细菌，但没有临床症状和其他体征。

细菌可以从大肠进入尿液。在这种情况下，感染会从肛门转移到尿道，再到膀胱，进一步扩散到全身。

大量微生物感染会导致菌尿症。该病可表现为明显症状，也可表现为潜伏期。第一种情况会出现排尿时绞痛和灼烧感、尿失禁以及频繁想上厕所。分泌物有强烈的气味，可能含有血液或粘液。如果感染扩散至肾脏，则表现为体温升高、呕吐、恶心和腰痛。[ 2 ]

儿童尿液中细菌的正常水平

正常情况下，儿童尿液中不应含有细菌，因为尿液是无菌液体。健康人的生理排泄物中不会含有任何外来杂质。血液、黏液、脓液、沉淀物、盐分等是炎症的征兆。

如果检测到的细菌数量高于105微克/毫升，则提示存在菌尿。这种情况的危险之处在于，它可能在没有明显症状的情况下持续发展。随着菌尿的进展，可能会出现严重的肾脏病变和其他泌尿系统疾病。

细菌数量超标通常与低体温症以及感染性和炎症性疾病有关。儿童经常被诊断出患有感染性化脓性炎症性疾病：疖病、扁桃体炎、脓肿。在这种情况下，致病菌群会通过血液循环扩散至全身，导致肾脏损害以及周围组织中各种形式的炎症过程。[ 3 ]

母乳喂养婴儿尿液中的细菌

婴儿尿液中出现致病微生物的主要原因是上下尿路感染（膀胱炎、肾盂肾炎等）。新生儿比其他年龄段的儿童更容易出现这些病症。由于婴儿尚无法表达尿痛或腰痛，因此临床症状的识别存在困难。

该病表现为体温升高，且无其他症状。此外，在感染的背景下，可能出现胃肠道病变，并伴有腹泻和呕吐。患儿会出现嗜睡、面色苍白、进食不良等症状。治疗使用抗菌药物。如果药物选择正确，则在第2-3天病情会有所改善，尿液分析中细菌数量会减少。

如果康复后尿培养中致病微生物水平高于正常水平，但婴儿感觉正常，则可诊断为无症状菌尿。医生会建议进行肾脏和膀胱超声检查，以排除可能导致液体淤积和细菌增殖的罕见先天性疾病。根据诊断结果，制定治疗方案。[ 4 ]

儿童尿液检测中细菌增多

人体含有大量微生物，既有有益的，也有有害的。尿液分析中细菌含量升高表明存在菌尿。这种情况通常无症状，但可能导致更严重的疾病。

细菌增多的主要原因有：

• 泌尿道感染。
• 免疫防御能力下降。
• 其他器官感染。
• 违反无菌和收集液体的规则。
• 不遵守卫生规定。

菌尿症状不明显，不会立即显现，导致诊断延迟、治疗延误，并可能引发各种并发症。

有多种症状可能表明细菌正常状态遭到破坏：

• 尿频。
• 小便时有灼热和瘙痒感。
• 下腹部疼痛。
• 尿液颜色浑浊。
• 尿失禁。
• 有恶臭的液体。

如果尿液中细菌含量增加，则应特别注意白细胞水平。如果白细胞正常，则菌尿症会表现出一些单独的症状。

治疗方法取决于患儿年龄。如有膀胱炎或肾盂肾炎的症状，则需进行抗菌治疗，并可能服用消炎药。

此外，不要忘记预防措施，包括持续监测孩子的状况。遵守个人卫生规则和及时排空膀胱至关重要。尿潴留是致病菌活跃繁殖的最常见原因之一。[ 5 ]

儿童尿液中的单个细菌

单一细菌无需担心，因为这些指标被认为是正常的。如果每毫升尿液中的细菌含量超过105个，则需要重新检测并进行更详细的泌尿系统诊断。

主要感染途径有：

• 下行——病原微生物影响肾脏并扩散至泌尿系统器官。
• 上升——微生物进入输尿管并向上移动（类似于膀胱炎发生的情况）。
• 血源性——感染通过血液或其他炎症病灶侵入。通过循环系统，感染进入肾脏、肾盂和膀胱。
• 淋巴 - 微生物通过盆腔器官的淋巴管传播。

慢性呼吸道疾病、牙龈炎、口腔炎等也会导致尿液中出现大量细菌，它们是相当危险的感染源，会扩散到全身。

当致病微生物或机会性微生物群落进入肾脏和膀胱时，就会发生菌尿症。该疾病可能无症状，也可能表现为各种疾病。

为了评估病理程度，需要在营养培养基中进行尿液细菌培养。该分析可以识别致病菌群并确定其对抗菌药物的敏感性。[ 6 ]

儿童尿液中含有大量细菌

如果孩子健康，肾脏分泌的液体是无菌的。但少量细菌的存在被认为是正常的。指示性标准是每毫升尿液中含有105个或更多的微生物。如果孩子尿液中含有大量细菌，则表明存在菌尿。

病理状况表明体内、泌尿生殖系统中存在炎症或感染过程。如果菌尿是由炎症过程引起的，那么身体和免疫系统的总体状况就至关重要。在这种情况下，需要考虑白细胞水平。还可以检测链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌和解脲支原体。

微生物通过不同的方式进入泌尿系统。儿童泌尿道细菌增多的主要原因包括：

• 炎症性肾脏病变。
• 盆腔器官发炎。
• 泌尿道的诊断或治疗程序。
• 泌尿系统结石。
• 消化不良。
• 各种传染病。
• 慢性疾病。
• 违反个人卫生。

有些患者出现菌尿时没有任何明显症状，而有些患者则会出现一系列症状。治疗这类病症时，需要使用抗菌和抗炎药物来破坏致病菌群。[ 7 ]

儿童尿液中的细菌和白细胞

儿童尿液中出现白细胞和微生物，通常提示泌尿道和肾脏疾病。此类指标可能出现在急性呼吸道病毒感染、各种感染性病变以及过敏反应中。尿液分析采集不当也可能是导致该疾病的原因之一。

儿童尿液中出现大量细菌和白细胞的主要原因：

• 泌尿道感染。
• 肾脏、尿道、膀胱、输尿管发炎。
• 排泄系统病变。
• 外生殖器的感染和炎症。
• 皮肤病和过敏反应。

如果数值升高，则需要复查。如果确诊，则需要进行全面的身体检查。医生会建议进行肾脏和膀胱超声检查、MRI、CT、膀胱镜检查。根据诊断结果，制定治疗方案。[ 8 ]

儿童尿液中的粘液和细菌

儿童尿液检查可以了解宝宝的健康状况。如果出现大量粘液和细菌，则应引起警惕，因为这些结果提示体内存在某些病理过程。

黏液由尿道黏膜的杯状细胞产生。其主要功能是保护尿道免受尿素和其他尿液成分的侵害。黏液还能保护泌尿系统免受病原体的侵害。正常情况下，黏液分泌量极少，且完全没有细菌。

我们来看一下孩子尿液中出现粘液和细菌的主要原因：

• 液体收集不正确（非无菌收集容器、卫生条件差、尿液储存不当）。
• 长期禁欲排尿。
• 尿道和膀胱的炎症性、感染性疾病（膀胱炎、尿道炎）。
• 肾小球肾炎、肾盂肾炎。
• 肾脏代谢异常。
• 包茎、外阴阴道炎。

如果在黏液和细菌的背景下，白细胞和上皮细胞数量增加，则表明泌尿系统存在炎症。炎症可以通过红细胞检测出来。盐分含量高是代谢性肾病的症状。蛋白质含量增加是肾脏疾病和急性炎症的征兆。

医生会建议患者进行复检，以排除与尿液采集或运输相关的可能错误。医生还会推荐患者进行 Nechiporenko 尿道检查、超声波检查、血液检查和细菌培养。在某些情况下，还会进行膀胱镜检查、断层扫描和其他诊断程序。[ 9 ]

儿童尿液中的亚硝酸盐和细菌

尿液分析是评估儿童身体状况最有用且最便捷的检查之一。筛查测试用于检测亚硝酸盐，旨在诊断尿路感染。

亚硝酸盐是一种化学物质，即氮盐。如果在分析中发现它们，则表明体内存在某些疾病。最常见的情况是，人们过量食用了含有硝酸盐的蔬菜和水果。硝酸盐细菌会将亚硝酸盐转化为硝酸盐，从而导致泌尿道感染。

最常见的致病菌是以下感染：葡萄球菌、大肠杆菌、沙门氏菌、克雷伯氏菌、肠球菌。同时，革兰氏阳性菌缺乏将硝酸盐转化为亚硝酸盐的酶。

尿液中检测出亚硝酸盐和细菌的原因：

• 新生儿在使用尿布时，这种情况很常见。如果尿布使用不当，所有感染的条件都会随之而来。如果给婴儿洗澡的方式不正确，就会发生这种情况。

• 对于年龄较大的儿童来说，感染的风险会增加。各种损伤、生殖器疾病、不良卫生习惯以及体温过低都可能导致细菌进入泌尿道。

• 由沙门氏菌、大肠杆菌、柠檬酸杆菌等病原微生物引起的膀胱炎症、肾盂肾炎等病症。

根据医学统计数据，每2-3次尿液亚硝酸盐检测中，就有2-3次会出现假阴性。也就是说，检测结果未检测到亚硝酸盐，但肾脏排出的液体中确实存在细菌。这是由于某些细菌无法转化硝酸盐而导致的。许多革兰氏阳性微生物不具备转化食物中硝酸盐的酶。另一个可能的原因是膀胱排空过快。如果膀胱中的液体停留时间超过4小时，细菌就会产生亚硝酸盐。

如果经过反复检查，确认细菌和亚硝酸盐检测结果正常，则需要对患者进行全面检查。医生的任务是确认是否存在感染。根据检查结果，制定治疗方案。治疗方案包括使用抗菌药物，并制定特殊饮食方案，限制新鲜蔬菜和水果的摄入。此外，还需要反复进行尿液检查，以监测治疗效果。[ 10 ]

儿童尿液中的盐和细菌

儿童体内环境失衡是尿液中出现盐分和细菌的主要原因。盐分是某种物质的晶体。盐分和致病菌的出现可能是暂时的，即与所摄入食物的性质或所服用药物有关的短暂现象。

在代谢紊乱的背景下持续存在的盐尿和菌尿可能是泌尿系统结石和身体其他病理过程发展的征兆。

儿童尿液中出现盐分的主要原因包括滥用此类产品：

• 巧克力
• 蘑菇
• 柑橘
• 抗坏血酸和柠檬酸
• 乳制品和熏制产品
• 可可
• 豆类
• 浓茶

测试结果可能是由于尿路结石或各种肾脏病变、膀胱炎症引起的。

盐化合物分为磷酸盐（在碱性环境中形成）、尿酸盐和草酸盐（在酸性环境中）。

1. 儿童体内草酸含量过高会导致草酸盐水平升高。如果重复检查结果重复，则可能提示肾结石或严重的肾脏疾病。
2. 磷酸盐表明含磷食物（胡萝卜、乳制品、生菜、豆类）过量、泌尿生殖道感染、佝偻病以及肠道或消化道功能障碍。
3. 尿酸盐在儿童中极为罕见。尿酸盐的出现可能是泌尿系统结石、肾功能障碍、肠道疾病和紊乱的征兆。

如果婴儿体内发现盐和细菌，则表明母亲的饮食中含有违禁食品，或婴儿患有肾脏疾病。为了确定真正的原因，需要进行复查、肾脏超声检查以及一系列其他检查。[ 11 ]

如果发现孩子的尿液中有细菌怎么办？

儿童尿液中出现细菌可能是许多严重病理过程和疾病的诊断信号。因此，查明尿液中致病菌群和其他成分增多的原因并消除它们至关重要。

从出生那一刻起，孩子就面临着感染的风险。在出生后的前六个月，婴儿自身的免疫防御能力尚未建立，因此感染的风险显著增加。哺乳期的母亲应该仔细监测自己的饮食，并谨慎选择喂养婴儿的食物。

为了检测病原体，应正确收集生理分泌物。尿液收集不当是导致检测结果错误的最常见原因。在给婴儿清洗后，将晨尿收集到无菌容器中。

还应考虑到，30% 的菌尿症病例是由于长期尿潴留引起的。因此，家长应监测孩子的排尿规律，并消除所有可能导致排尿困难的诱因。菌尿症的另一个重要因素是由于不注意个人卫生而导致的上行感染。

治療 婴儿尿液中的细菌

治疗的主要目标是消除病源，恢复正常的排尿功能，并改善整体健康状况。治疗首先要对患儿进行全面身体检查，并确定菌尿的病因。细菌对抗菌药物的耐药性分析是治疗的必要组成部分，也是必需的。

如果检查结果不佳是由肾脏、输尿管、尿道或膀胱的化脓性炎症性疾病引起的，则需要肾病科或泌尿科医师进行治疗。医生会为孩子安排泌尿生殖系统超声检查和其他诊断程序。治疗包括营养调整、药物治疗和一系列预防措施。

如果菌尿症状轻微或隐匿，则需给予抗生素、抗炎药、利尿剂、抗组胺药等药物治疗。对于特别严重的病例，需在医院内进行治疗，并由主治医生进行动态监测，并监测血液和尿液的实验室参数。

让我们来看看治疗尿液细菌升高最有效的药物：

抗炎——减轻疼痛症状，阻止病理过程。促进快速康复。

卡内弗隆

它具有抗炎和解痉作用。含有植物活性成分，可减轻炎症强度，具有利尿作用，并消除尿道痉挛。

• 适应症：肾脏和膀胱慢性感染性疾病的单一疗法和综合治疗。非感染性慢性肾脏疾病。预防尿路结石的形成。
• 服用方法：口服，用足量液体送服。适用于12岁以上患者。建议剂量为每日3次，每次2片。疗程由主治医生决定。
• 副作用：过敏反应、荨麻疹、皮疹和瘙痒、皮肤充血。罕见情况下，可出现恶心、呕吐和排便异常。过量服用也会出现类似症状，需对症治疗。
• 禁忌症：对本品成分过敏者、复发期消化性溃疡者、心脏和肾功能衰竭者。糖尿病患者慎用。12岁以下儿童禁用，肾功能不全患者禁用。

释放形式：肠溶片，每板20片，每包3板（60片）。

胱氨酸

具有抗炎和利尿作用。含有植物提取物，可增加肾脏和泌尿道的血液供应。降低尿液中钙、草酸等物质的含量，降低泌尿系统结石的风险。

• 它对革兰氏阴性微生物具有抗菌活性。它具有解痉作用，可缓解排尿困难症状。
• 适应症：泌尿道感染性疾病的综合治疗。结石（磷酸盐和草酸盐结石）溶解术、涎石症、尿失禁、痛风。术后预防性治疗，防止尿路结石形成。
• 给药方法：口服，以足量液体送服。对于泌尿道感染，2-6岁儿童每次服用半片，6-14岁儿童每次服用1片，14岁以上患者每次服用2片。每日服用2-3次，疗程为6-12周。
• 禁忌症：对药物成分过敏者。2岁以下患者禁用。孕妇和哺乳期妇女也可使用。目前尚未发现过量服用或出现不良反应的病例。

释放形式：口服片剂。

乌罗莱桑

一种具有抗菌和利尿功效的植物制剂。它可以酸化尿液，促进尿素和氯化物的排泄，改善肝脏血流，增加胆汁的生成和分泌。

• 适应症：肝脏和胆管炎症、胆囊炎症、慢性肾盂肾炎、胆道动力障碍。各种类型和阶段的尿路结石/胆结石。
• 使用方法：将8-10滴药物滴在一块糖上，然后放在舌下。每天进行3次。疗程为5至30天。
• 副作用：恶心、头晕。治疗方法包括多喝水、休息以及停药。

释放形式：15毫升橙色玻璃滴管瓶。

硝基呋喃类药物是具有广谱作用的抗菌药物。

呋喃唑酮

一种硝基呋喃类抗菌剂。对革兰氏阳性需氧微生物、原生动物和真菌具有显著的抗菌特性。

• 适应症：胃肠道和泌尿生殖系统感染性疾病。感染性腹泻、食物中毒、滴虫感染、阴道炎、尿道炎、肾盂炎、膀胱炎。
• 给药方式：口服，用大量水送服。儿童剂量取决于患者的体重和年龄，因此由主治医生决定。疗程最长为10天。每日剂量分为3-4次服用。
• 副作用：过敏反应（皮疹、荨麻疹、血管性水肿）、恶心呕吐、上腹部疼痛。为减轻副作用，建议大量饮水，并服用B族维生素和抗组胺药。长期服用可能会出现溶血性贫血、高热和神经毒性反应。
• 禁忌症：对本品成分过敏者、严重肾功能衰竭者、1个月以下患者。妊娠期、哺乳期妇女、肾功能不全患者、神经系统疾病患者慎用。
• 过量：中毒性肝损伤、急性中毒性肝炎、多发性神经炎。尚无特效解毒剂，治疗以对症为主。

释放形式：口服片剂。

富拉金

一种硝基呋喃类抗菌剂。作用于微生物细胞中转移氢分子的酶。具有显著的抑菌作用。可作用于革兰氏阴性和革兰氏阳性微生物。在尿液pH值为酸性时，其活性最高。在碱性环境下，该药的药效有限。

• 适应症：泌尿系统及前列腺的感染性和炎症性疾病。泌尿生殖系统复发性疾病、膀胱导尿术、泌尿道先天性畸形的预防措施。
• 服用方法：随餐口服片剂。儿童剂量按5-7毫克/公斤/天计算。疗程延长时，剂量可减至1-2毫克/公斤/天。疗程为7-8天。
• 副作用：嗜睡、视力模糊、头痛、头晕、多发性神经病。消化不良、腹泻、便秘、恶心呕吐、腹痛。过敏反应、全身不适、体温升高。
• 禁忌症：肾功能衰竭、怀孕和哺乳、对药物成分过敏反应、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的先天性缺陷、7天以下的患者。
• 过量：头痛、头晕、周围神经炎、肝功能障碍、恶心。有时可出现过敏反应。治疗需洗胃；重症患者需进行血液透析。

释放形式：50毫克片剂，每包30片。

磺胺类药物用于治疗严重菌尿以及泌尿和生殖系统的其他病理过程。

磺胺甲噁唑

磺胺类药物，具有抗菌特性。具有持久的药效。

• 适应症：由对本品活性成分敏感的微生物引起的感染性疾病。膀胱炎、化脓性感染、肾盂炎、胆管炎。也用于骨髓炎、中耳炎、肺炎、支气管炎。
• 服用方法：急性及进展迅速的感染，每日1克，餐前30分钟服用，剂量可减至0.2克。慢性疾病，每周服用1次，每次2克，疗程1-1.5个月。
• 副作用：过敏反应、恶心、呕吐、头痛、血浆中白细胞水平下降。
• 禁忌症：对药物成分不耐受，怀孕和哺乳，血液中含氮产物过量。

释放形式：0.2克片剂，每包10片。

链球菌素

它具有对抗链球菌、淋球菌、肺炎球菌、大肠杆菌和其他细菌的抗菌特性。

• 适应症：膀胱炎、肾盂炎、结肠炎、伤口感染。也用于治疗丹毒、扁桃体炎、脑膜化脓性炎症。
• 服用方法：口服，每次0.5-1克，每日5-6次。儿童剂量取决于年龄。疗程因人而异。
• 副作用：头痛和头晕，恶心和呕吐，皮肤和粘膜发绀，过敏反应，血浆中白细胞水平降低，感觉异常，心动过速。
• 禁忌症：造血系统和肾脏疾病，甲状腺损害，对药物成分过敏。

释放形式：口服片剂，每包10片，外用溶液粉，5%搽剂，每包50克。

磺胺哒嗪

一种缓释磺胺类药物。

• 适应症：泌尿道炎症、化脓性感染、中枢神经系统炎症、痢疾。肺及支气管炎症、沙眼、耐药性疟疾、痢疾。
• 给药方式：口服1克，每日剂量减至0.5克。严重感染时需增加剂量。儿童第一天剂量为25毫克/公斤体重，之后为12.5毫克/公斤体重。疗程为5-7天。
• 副作用：头痛、恶心、呕吐、皮肤过敏反应、药物热、尿液中形成结晶、血浆中白细胞水平下降。
• 禁忌症：对药物成分有个体不耐受。

释放形式：粉末，500毫克片剂，每包10片。

儿童尿液中的细菌是重要的诊断指标，需要进行详细研究。确定病因后，制定治疗方案。除药物治疗外，还应特别注意儿童的个人卫生。建议监测婴儿的排尿情况，因为长期禁食会导致致病菌群的滋生。此外，还需要检查儿童的饮食，增强免疫系统的防御能力，并及时治疗任何身体疾病，从而防止感染的发生和扩散。