肺孢子虫病（Pneumocystis jiroveci）的病原体

肺孢子菌是一种由机会性真菌引起的疾病，其特征是免疫力低下（早产、先天性或获得性免疫缺陷、HIV感染）的个体患上肺炎。耶氏肺孢子菌被归类为机会性酵母样真菌。然而，根据其形态和其他特性以及对抗菌药物的敏感性，它们被归类为典型的原生动物。

耶氏肺孢子虫的形态和生理学

肺孢子虫的生活史包括滋养体、前囊、囊和囊内囊的形成。滋养体呈椭圆形或变形虫形，大小为1.5~5 μm。它被一层膜和一层囊膜覆盖。滋养体通过膜状突起附着于一级肺泡上皮细胞（不同于隐孢子虫的内生阶段，后者寄生于肺脏中的二级肺泡上皮细胞中）。滋养体呈圆形，形成增厚的细胞壁，发育成前囊和囊。囊内囊壁大小为4-8 μm，具有厚的三层壁，多糖染色强烈。囊内形成由8个子体（子孢子）组成的莲座状结构。这些囊内囊体直径为1-2 μm，细胞核较小，并被双层膜包裹。离开囊肿后，它们转变为细胞外滋养体。

肺孢子虫病的流行病学和临床表现

感染源是人。传播途径是空气中的尘埃。潜伏期为1至5周。肺孢子菌是一种机会性感染，会导致肺部损伤，是艾滋病的主要标志感染。肺孢子菌肺炎的症状包括呼吸困难、发烧和干咳。呼吸衰竭会导致死亡。但通常感染是无症状的；超过70%的健康人体内有肺孢子菌抗体。大多数健康儿童在3-4岁时感染这种真菌。

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肺孢子虫病的微生物学诊断

显微镜检查包括对活检样本、肺组织样本和痰液样本进行显微镜检查，这些样本根据罗曼诺夫斯基-吉姆萨染色法染色：寄生虫的细胞质呈蓝色，细胞核呈红紫色。特殊的染色方法可以显示肺囊虫的细胞壁，包括甲苯胺蓝染色和戈莫里-格罗科特银染。RIF、ELISA 和 PCR 也用于诊断。检测到 IgM 或双份血清中 IgG 抗体水平升高提示急性肺囊虫感染。

肺孢子病的治疗

肺孢子虫病的治疗主要基于使用复方新诺明、喷他脒、卡泊芬净以及伯氨喹和克林霉素的组合。

如何预防肺孢子病？

肺孢子虫病的预防主要包括防止肺孢子经空气传播感染和提高身体的免疫状态，尤其是对于艾滋病毒感染者。