腹肌疼痛

考虑到腹直肌的结构使得其纤维形成令人垂涎的“立方体”，因此腹部肌肉疼痛最常发生在其中。

人们认为，腹部肌肉（prelum Abdominal）有 4 种类型的肌肉：

1. 腹横肌是一块横向肌肉，负责腹部器官的精确定位和支撑。
2. 腹内斜肌是腹内斜肌，负责扭转和圆周运动。
3. 腹外斜肌是腹部外侧的腹外斜肌，也是腹部最宽的肌肉之一，负责转动和向两侧弯曲身体。
4. 腹直肌是一块直肌，实际上构成腹肌，此外，它还参与稳定和支撑脊柱，并负责倾斜运动。

一般来说，腹肌与横膈膜共同控制腹内压，参与反射活动——咳嗽、排便。如果腹肌无力，其收缩乏力会导致内脏器官移位（脱垂、下垂），以及胃心综合征。异常收缩、张力亢进或肌肉损伤会伴有疼痛，并可能导致器官受压及其功能障碍。

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腹部肌肉疼痛的原因

腹部肌肉疼痛最常见的原因是：

• 生理性——怀孕期间，由于肌肉纤维张力减退，老年人常常会出现腹部肌肉疼痛。
• 功能性——训练后疼痛。肌肉微创伤，有时肌肉破裂，可导致腹直肌后区出血，或肌腱跳跃疝、腹直肌分离、“白线”疝。
• 混合综合征，既可以是功能性的，也可以是病理性的——ARS 综合征（骨盆半环功能障碍，伴有大腿肌肉、腹斜肌和腹直肌的不对称缩短以及联合腱损伤）。
• 压缩 - 腹直肌的一种综合症，在腰骶部或下胸部椎间盘突出、突出时作为反射性保护性痉挛而发展。
• 炎症性 - 肌炎，腹直肌（阴道腹直肌）的蜂窝织炎，由于血肿而发展。
• 肌筋膜综合征是一组非炎症性质的症状，其病因有很多，包括功能性和病理性。

大约75%的腹直肌区域腹痛与功能性因素有关，因此，腹肌疼痛的原因最常见的是运动损伤、拉伤和肌肉组织过度紧张。

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腹部肌肉疼痛如何表现？

考虑到腹肌疼痛主要由进行力量训练、健身、运动和其他体力活动的人主诉，肌源性症状通常会延迟出现，即所谓的运动后疼痛。这种疼痛具有酸痛和拉扯性，通常由微创伤、轻微损伤或肌纤维断裂引起。通常，症状会在2-3天后消退，随着肌肉的恢复，疼痛感也会减轻，并伴有摩擦音。

腹部肌肉疼痛的其他症状：

1. 无疝形成的腹直肌分离症的特征是白线上方腱膜分离边缘的特殊突出。疼痛位于脐部，但也可能呈弥漫性，伴有便秘、消化不良、胀气、腹部沉重感。此外，男性常出现腹股沟疼痛，肌肉疼痛症状局限于下腹部。反射性运动（咳嗽、打喷嚏、突然运动）会使疼痛加剧。
2. 腹直肌鞘膜血肿（出血）被认为是假性肿瘤，出血部位伴有明显的局部疼痛。如果血肿进展到晚期，可能会出现周围肌肉组织缺血坏死，其临床表现类似于阑尾炎和其他消化系统疾病的症状。
3. ARS综合征是一组症状综合体，不仅影响腹部肌肉，还会影响骨盆半环和耻骨联合韧带。患者对感觉的主观描述可能有所不同，但下腹部疼痛、放射至腹股沟，甚至可能沿着肌肉纤维延伸至大腿上部是较为典型的症状。该综合征会严重限制运动能力，此外，肌腱炎症还会导致体温升高。
4. 腹直肌腱韧带疝，又称白线疝或腹直肌白线疝。腹肌疼痛症状的出现与疝气的形成有关，例如脂肪瘤形成、腹腔突出、疝囊形成等。疝气通常无症状，仅在绞窄性疝气时才会出现，绞窄性疝气会引起剧烈的腹肌疼痛，并伴有轻微的腹部紧张感、恶心、消化不良等症状，这些症状可能与许多腹部器官疾病的临床表现相似。

肌筋膜综合征的腹部肌肉疼痛的症状和体征取决于受损的肌肉组织：

• 腹直肌上部。疼痛既表现在肌肉本身，也可能波及背部中部。腹直肌下部的紧张触发点会引发下背部和下腹部疼痛。疼痛常伴有烧心、胀气和腹股沟区痉挛。患有肌筋膜疼痛综合征 (MFPS) 的女性，月经周期疼痛程度会显著增加，腹直肌会严重紧张和疼痛。
• 腹斜肌的触发点会导致膀胱痉挛、排尿问题、腹股沟疼痛、男性睾丸疼痛以及女性卵巢疼痛。
• 所有四种腹部肌肉的肌筋膜紧张点都会引起明显的消化道功能障碍，以及女性和男性的泌尿生殖系统疼痛。

显然，临床上最简单的识别是腹部外功能因素引起的腹肌紧张症状。其他腹肌损伤的体征和临床表现需要仔细、全面的诊断。

腹部肌肉疼痛的诊断

根据世界内镜医师和胃肠病学家组织的统计数据，腹部疼痛病因诊断的准确率仅为50%。对于腹部肌源性表现的诊断，这一数字尤其令人担忧。这是由于症状缺乏特异性，以及对肌痛作为一种现象的原理性研究不足。

医生诊断肌肉疼痛（包括腹痛）病因的主要方法是触诊。然而，找到腹肌紧张的触发点可能很困难，因为在许多情况下，很难区分腹斜肌和直肌：

• 所有腹部肌肉的反射性保护性紧张，让人联想到“急腹症”的临床症状。
• 超重患者脂肪层较厚。体质虚弱也会使诊断复杂化，尤其是在厌食症患者中。
• 腹部疼痛与上腹部先前的手术干预（剖腹产、囊肿切除等）有关。
• 患者的焦虑状态、心理情绪紧张，使得他无法放松腹部肌肉。

腹部肌肉疼痛的诊断应排除严重的内脏器官病变，需要紧急护理的急性病症。以下伴随症状应引起医生的警惕：

• 虚弱、头晕、食欲不振。
• 低血压。
• 心率加快，心动过速。
• 病人发烧，体温过高。
• 无法控制的呕吐。
• 没有特征性的蠕动噪音。
• 腹水。
• 腹部肌肉明显紧张（“木板”症状）。
• 存在 Shchetkin-Blumberg 症状。
• 排便或排尿时带血。

腹部肌源性疼痛的鉴别诊断一般包括以下几个阶段：

1. 对病人进行询问和检查。
2. 触诊腹部肌肉，从最疼痛的部位开始，以水平姿势进行，并最大程度地放松肌肉。
3. 腹部区域的叩诊。
4. 听诊腹部以确定蠕动音。
5. 肌电图。
6. 如果出现令人担忧的症状，可能会进行直肠或阴道检查。
7. 按照指示进行对比射线照相。
8. 根据指征进行腹部器官超声检查

也可以使用胃镜检查、结肠镜检查和血管造影等方法，但这些是诊断腹部肌肉疼痛的例外而不是规则。

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腹部肌肉疼痛的治疗

如果疼痛症状是由于运动负荷过重引起的，那么腹肌疼痛的治疗包括消除受损部位的负荷、休息，但并不是严格的卧床休息，这样不仅起不到效果，反而会加剧疼痛。

通常不需要其他治疗方法，简单的肌肉组织微创伤会在 2-3 天内自行恢复。许多健身和健美专家建议忽略疼痛继续训练。也许这样的建议有用，但前提是你确定症状是由训练前肌肉热身不足和轻微拉伸引起的。如果几天后疼痛仍未消退，则可能发生肌肉断裂，在这种情况下需要固定腰部、用弹力绷带绷紧腹部、包扎并完全休息。第一天，不应允许肌肉热敷或冷敷，第二天或第三天，根据疼痛的性质，需要进行热敷或冷敷。轻轻涂抹含有抗炎成分（Voltaren、Diclofenac）的药膏也有效。

腹部白线疝、ARS综合征等较为严重的疾病需要就医。肌肉疼痛通常可在门诊就诊，并及时前往医疗机构接受治疗。

危险症状、剧烈疼痛、高烧、血压下降——这是需要呼叫紧急医疗护理的原因。

如何预防腹部肌肉疼痛？

预防腹痛的措施是教练、健美和健身教练的典型建议：

• 训练之前，热身和拉伸肌肉是必不可少的。
• 训练负荷应在专家的帮助下制定，专家将分析运动员的身体状况、肌肉张力以及身体是否准备好达到预期效果。只有教练才能制定训练计划。
• 在运动中，黄金法则是规律性和循序渐进。剧烈运动、过量负荷、长时间训练，都必然会导致腹肌疼痛伴随整个身体改善过程。
• 孕妇和近期接受过腹部手术（包括剖腹产）的女性不得从事力量型运动。
• 在训练期间，你需要休息并让肌肉得到休息。
• 运动时应适量饮水，休息时一般喝100-150毫升水。

预防腹部肌肉疼痛以及其他更严重的病症需要定期去看医生进行体检，遵守健康生活方式的基本规则，包括均衡饮食。

腹部肌肉疼痛首先表明整个肌肉系统没有得到充分的训练，因此需要加强锻炼，以形成美丽的腹部并维持正常的消化器官。

在恢复肌肉张力和力量的过程中，您需要注意适度，并记住令人垂涎的“六块腹肌”迟早会出现，最重要的是不要过度追求。