心痛

心痛常与胸部、内脏器官的骨骼和软骨结构损伤、周围神经系统疾病以及脊柱疾病有关。心痛可能是肺栓塞、心肌梗死、肺恶性肿瘤、主动脉夹层动脉瘤、胃肠道疾病、膈肌脓肿等疾病的表现。

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肌肉和脊柱疾病引起的心痛

肋椎或肌筋膜疼痛综合征

• 疼痛的定位相当稳定；
• 用各种局部治疗方法可以消除或明显减轻疼痛：针灸、按摩、芥末膏等；
• 触诊可明确诊断病变，表现为特定肌肉群触诊区局部疼痛、肌肉张力亢进及触发区的存在；
• 疼痛与身体位置以及相应肌肉的紧张度之间存在明确的联系。

脊柱骨软骨病

它表现为椎间盘病变。病变最初局限于髓核，逐渐蔓延至整个椎间盘，随后累及韧带结构、相邻椎体以及椎间关节。所谓的脊柱退行性病变可导致神经根继发性损伤，从而引发心脏疼痛。

冠状动脉源性心痛

急性心肌梗死

急性心肌梗死的表现是比心肌缺血（约30分钟）更强烈、更持久的感觉，硝酸甘油或休息无法阻止这种感觉。通常伴有第三和第四心音的出现。

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心肌缺血

心肌缺血表现为胸骨后有一定压迫感，并伴有左臂特征性放射。该症状常在进食后、体力活动后或情绪应激时出现。休息和服用硝酸甘油具有诊断意义。

非冠状动脉性心脏疼痛

心包炎

心包炎是一种主要伴有心脏疼痛的疾病。然而，需要注意的是，疼痛症状有其自身的特点。心包炎的疼痛症状最常发生在疾病的早期阶段，在心包膜摩擦的影响下。疼痛症状持续时间较短，与心包腔融合或其中形成大量液体有关。心脏疼痛的性质可以是隐痛、钝痛，或者相反，可以是刺痛、剧烈的。疼痛对体位和呼吸的依赖性是心包炎症状的一个特征。由于深呼吸时疼痛加剧，患者的呼吸变得浅。有时，心包炎患者不得不向前倾或坐下。

心肌炎

心肌炎是一种心脏病，常引起心肌区域疼痛、压痛或刺痛。高达90%的病例会出现不同程度的心脏疼痛。这种疾病与体力活动无关。有些患者在运动几天后疼痛会加剧。硝酸盐类药物不能缓解疼痛。

动脉高血压

症状性动脉高血压和高血压常伴有心包疼痛。疼痛类型之一是血压升高引起的疼痛，由左心室心肌机械感受器受到强烈刺激以及主动脉壁紧张引起。它表现为心脏区域出现一定程度的沉重感或持续的隐隐作痛。

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获得性心脏缺陷

明显的心肌肥大会引起心肌代谢过程紊乱以及冠状动脉循环功能不全。这种病理的特征是心包疼痛。

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心肌病

所有患有这种心脏病的患者都会出现疼痛综合征，但值得注意的是，它最常伴随肥厚型心肌病。随着病情进展，疼痛的性质会发生一些变化。通常，最初会出现非典型疼痛，这种疼痛与体力活动无关，硝酸甘油也无法缓解。疼痛的部位和性质差异很大。心肌病心绞痛的典型发作通常难以观察到。这种疾病会以发作的形式出现阵发性心脏疼痛，这种疼痛可能由某种负荷（例如行走）诱发。

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二尖瓣脱垂

对于这种病症，长期的心脏疼痛无法通过使用硝酸甘油来缓解；其特征是疼痛、刺痛或压迫感。

心痛也可能预示着神经系统疾病。这类疾病包括前胸壁疾病、脊柱疾病以及与肩胛带相关的肌肉群疾病。