心脏病变的 X 光症状

心脏病专家借助放射学方法，能够获得关于心脏及主要血管形态和功能的大量信息，以及关于细微异常的客观数据。基于已识别出的众多症状，最终可以做出疾病的临床诊断。建议考虑全科医生最常观察到的心脏病变体征。这些体征主要表现为心脏位置、形状、大小和收缩功能改变的放射学症状。

心脏位置改变。健康人的心脏位于胸腔前下部。当体位改变时，心脏会在几厘米内移动，同时绕垂直轴和水平轴旋转。先天性畸形之一是心脏右位（右位）。渗出性胸膜炎、大型膈疝或肿瘤都可能导致心脏移位。心脏收缩通常伴有肺组织皱褶。检查肺部和膈肌通常可以轻松确定心脏位置异常的原因。

心脏形状的变化。X 射线图像中的心脏形状是一个可变值。它取决于身体在空间中的位置以及横膈膜的高度。儿童和成人、女性和男性的心脏形状各不相同，但总体而言，心脏形状类似于细长的椭圆形，位于身体中线的斜上方。心脏阴影与主要血管阴影（心腰）之间的边界非常清晰，心脏轮廓清晰可见，以拱形线条为界。这种具有清晰可见弧度的心脏形状被认为是正常的。

病理状态下心脏形态的各种变化可分为以下几类：二尖瓣、主动脉瓣和梯形（三角形）。二尖瓣形态下，心脏腰部消失，心血管轮廓左侧轮廓的第二和第三弓延长，并比正常情况下更突出于左肺动脉。右心血管角高于正常值。相反，主动脉形态下，心脏腰部轮廓清晰可见，在左侧轮廓的第一和第四弓之间，轮廓出现深凹陷。右心血管角向下移动。与主动脉和左心室对应的弓延长且更凸。

心脏的二尖瓣或主动脉瓣形状本身并不能证明患有疾病。接近二尖瓣的心脏形状常见于年轻女性，而接近主动脉瓣的心脏形状常见于心力衰竭体质的老年人。二尖瓣或主动脉瓣形状与其扩大相结合是病理状况的征兆。二尖瓣形状最常见的原因是左心房和右心室负荷过重。因此，二尖瓣心脏缺陷和阻塞性肺部疾病会增加肺循环压力，主要导致心脏二尖瓣化。主动脉瓣形状最常见的原因是左心室和升主动脉负荷过重。主动脉瓣缺陷、高血压和主动脉粥样硬化都会导致这种情况。

心肌弥漫性病变或心包积液会导致心脏阴影整体相对均匀地增大。在这种情况下，心脏轮廓无法再分割成单独的弧线。这种心脏形态通常被称为梯形或三角形。它发生在心肌弥漫性病变（营养不良、心肌炎、心肌病）或心包积液（渗出性心包炎）时。

心脏大小变化。心腔大小变化是病理状态的重要征兆。心腔扩大可通过放射方法检测。超声和X射线检查最容易发现。心脏整体扩大可能是心包积液导致的，也可能是所有心腔扩大（充血性心脏病）导致的。超声检查可以立即区分这两种情况。

更常见的情况是，需要诊断单个心腔的扩大。同样，超声造影（M法或超声造影）在这里也发挥着重要作用。单个心腔扩大的放射学征象是X光片上相应弧线的延长和凸度增大。

心脏收缩的变化。放射学方法可用于评估心率和血管搏动、收缩的深度和节律、收缩时心壁的速度、运动方向（正常或异常）、额外收缩和舒张的出现情况以及收缩和舒张时心壁厚度的变化。所有这些心脏损伤的症状通常可通过超声检查确定，如果无法进行超声检查，则较少情况下可通过荧光透视检查确定。正常情况下，左心室壁的运动范围为10-12毫米，右心室壁的运动范围为4-5毫米。