喉咙痛的症状

链球菌性扁桃体炎起病急，体温升高至38-39°C，伴有寒战、头痛和吞咽疼痛。临床症状在发病第一天即可达到高峰。患者主诉全身乏力、食欲不振、咽喉痛，有时疼痛会扩散至耳部和颈侧。在更严重的情况下，可能出现反复呕吐、谵妄、躁动和抽搐。患者外观特征为：皮肤干燥、面部充血、脸颊泛红、嘴唇干裂、发红。

口咽部改变通常为明亮的弥漫性充血，累及软腭、硬腭、扁桃体、咽后壁，但有时可见扁桃体和腭弓的有限充血。扁桃体肿大主要由于浸润和水肿。

• 腔隙性扁桃体炎的沉积物位于腔隙内。有时，沉积物会严格重复弯曲的腔隙，但通常呈马赛克状——不仅位于腔隙内，还呈岛状或完全覆盖部分扁桃体。这些沉积物通常呈黄白色，可用刮刀轻松刮除，并在载玻片间研磨，即由脓液和碎屑组成。
• 滤泡性扁桃体炎会在扁桃体上出现直径2-3毫米的白色滤泡，略高于扁桃体表面。这些滤泡无法用棉签或刮刀去除，因为它们是扁桃体淋巴滤泡破坏后形成的上皮下化脓性肿块。微脓肿通常会成熟并破裂，同时伴有新的体温升高以及扁桃体表面出现脓性岛状沉积物。
• 坏死性扁桃体炎是指扁桃体组织受累区域被一层厚厚的黏膜覆盖，该黏膜表面凹凸不平，呈黄绿色或灰色，表面暗淡无光，并深入黏膜。黏膜通常浸润于纤维蛋白，并变得致密。试图清除黏膜时，会留下出血的黏膜表面。黏膜沉积物排出后，会形成白色、形状不规则、底部凹凸不平的组织缺损。链球菌感染引起的坏死可扩散至扁桃体之外，包括扁桃体弓、悬雍垂和咽后壁。

除了口咽部的特征性改变外，所有链球菌性扁桃体炎患者均会出现区域淋巴结肿大。触诊时淋巴结肿大，疼痛且密集。淋巴结受累程度与口咽部病变的严重程度成正比。

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