心动过缓的预后

有些情况下，心动过缓很隐蔽，不易察觉，不会造成任何不适。患者甚至可能没有意识到自己的病情，直到体检时才偶然发现。在这种情况下，我们更应该谈论身体的功能性特征，而不太可能将这种情况视为疾病。脉搏降低通常发生在专业运动员和长期定期进行健康实践的人群中。脉搏降低是由于心血管系统为了适应负荷和生活条件而进行的训练和调整造成的。从事瑜伽和瑜伽疗法、气功以及较少从事武术的人也会出现心率降低的情况。但这些都是例外情况，极其罕见。

不幸的是，在大多数情况下，心率过低会导致血液循环显著减少，缺氧（内脏器官、大脑，甚至心脏本身，都无法获得所需的氧气和营养。分解产物无法完全排出体外，二氧化碳也无法被利用。

逐渐发展为低张力状态，甚至中毒。虚弱感加剧，疲劳加剧，工作效率急剧下降。神经精神系统受到影响：患者变得心不在焉、注意力不集中、易怒、具有攻击性，反之亦然，易受伤害且爱哭。记忆力、注意力集中度下降，思维过程紊乱。患者会出现各种躯体疾病，内脏器官病变，整个激素和神经调节系统受到破坏，免疫状态、生化状态、新陈代谢也受到影响。如果没有得到充分治疗，心脏会承受身体压力，病情可能会持续恶化。有些患者甚至因此致残。

在某些情况下，血压急剧下降会导致昏迷，失去意识。由于血液和淋巴液的流出受到严重干扰，会出现腿部、肺部和内脏器官的充血和水肿。在此情况下，可能会引发血栓栓塞性疾病、心肺功能不全以及循环衰竭。如果不治疗心动过缓，病情可能发展为多器官衰竭甚至死亡。

因此，心动过缓的预后取决于多种因素，包括病因、病情严重程度和持续时间，以及患者的整体健康状况。在大多数情况下，心动过缓是其他医学问题或生理特征的反映，其预后取决于潜在疾病。

1. 无症状性心动过缓：如果患者无症状且为生理性（例如运动员），预后通常良好。在这种情况下，可能无需改变生活方式或接受治疗。
2. 伴有症状的心动过缓：如果心动过缓伴有头晕、虚弱、疲劳或昏厥等症状，其预后取决于症状的病因和严重程度。在这种情况下，可能需要进行医学观察和治疗。
3. 心脏病引起的心动过缓：如果心动过缓是由心脏问题（例如窦房结疾病、心脏传导障碍或缺血性心脏病）引起的，则预后取决于这些潜在疾病。药物治疗或手术等治疗或许可以改善预后。
4. 其他原因引起的心动过缓：如果心动过缓是由于其他原因引起的，例如神经系统疾病、内分泌失调或药物，则预后也将取决于这些因素，并且可能需要适当的治疗。

一般来说，如果及时就诊、正确诊断并治疗潜在疾病，心动过缓的预后通常良好。然而，务必记住，每个病例都是独一无二的，预后可能因具体情况而异。

残疾

心动过缓可能导致残疾。主要原因是患者无法履行其先前的职责，需要更换工作场所、工作时长和工作安排、工作条件或资格。

第三组残疾适用于病情严重、已接受心动过缓手术治疗但未出现显著积极动态的患者。患者可能出现心律失常、期外收缩、极低脉搏、频繁发作的心动过缓、心动过速和低血压。此外，第三组残疾适用于药物治疗无效的患者。

第二类残疾指患者已接受手术，并取得了积极效果。脉搏、血压均有显著改善，目前正接受药物治疗，处于康复阶段。

第一组残疾，意味着一个人的心血管活动指标急剧恶化，脉搏减慢到每分钟50次及以下，并有周期性心动过速、心动过缓、心动过速，心脏骤停时间长达0.3秒。

残疾是指一个人无法履行其先前的工作职责，需要改变工作条件或资格。例如，患有心动过缓的人不能在暴露于电磁场、振动、电解质和高噪音的环境中工作。同样，以单一姿势工作12小时或更长时间也是禁忌的。残疾类别的划分由医学专家委员会决定，患者必须向委员会提交最新的实验室检查结果、心电图、每日心脏活动监测、血流图、心脏超声检查结果以及委员会要求的其他一些检查结果。此外，还必须咨询心脏病专家和心理治疗师。

心动过缓与军队

心动过缓是否适合服兵役，这个问题没有明确的答案。这是因为需要根据具体情况进行判断。该决定由医学专家委员会做出。一切都取决于病情的严重程度、心脏功能紊乱的程度以及采用的治疗方法。因此，如果病情较轻，且患者工作能力没有普遍下降，健康状况总体良好，脉搏不低于每分钟55次，每月发作不超过1-2次，且持续时间不超过30-40分钟，则可以允许其服兵役。

如果脉搏率低于每分钟 50 次，每月发作 3-5 次，每次持续 40 分钟或更长时间，并且存在心律失常、期外收缩、其他心血管功能障碍症状等相关病症，则该人可能不适合参军。

如果应征者患有严重心动过缓、药物无效或需要手术治疗，则被视为不适合服兵役。佩戴起搏器、起搏器驱动器或接受心脏外（暂时性）刺激也属于服兵役的禁忌症。

然而，无论如何，必须考虑到该决定是由一个委员会做出的，并且每个案例都是严格个体化的。它需要考虑患者的现状、既往病史、动态状态、治疗的有效性和类型，以及机体功能受限的程度。

死亡

心动过缓会导致死亡率相当高。心率过低会导致血流和代谢过程缓慢。细胞和组织无法获得氧气、营养物质、代谢物，二氧化碳也无法排出。心动过缓会导致缺氧和高碳酸血症。当心率低于每分钟40次时，患者可能会陷入昏迷，甚至死亡。

某些综合征可能预示病情危重，甚至危及生命。例如，患者可能出现弗雷德里克综合征，心率急剧下降并伴有心房颤动。

更糟糕的征兆是出现莫尔根-亚当斯-斯托克综合征（MAS），患者可能会出现意识丧失、抽搐、呼吸骤停等症状。在这种情况下，心动过缓的治疗并不总是有效的，如果治疗不及时，可能会导致死亡。