血液中铁含量过高和过低的原因

在某些病理状态和疾病中，血清中的铁含量会发生变化。

人体缺铁和缺铁最重要的疾病、症状和体征

缺铁疾病、症状和体征	铁过量的疾病、综合征和体征
低色素性贫血 肌红蛋白缺乏性心肌病 萎缩性鼻炎 萎缩性舌炎 味觉障碍和厌食症 牙龈炎和唇炎 遗传性和先天性缺铁性鼻黏膜萎缩、恶臭鼻炎（臭鼻症） 缺铁性食管病（5-20％出现吞咽困难） 普拉默-文森综合征（4-16％的病例为癌前病变和食道癌） 萎缩性胃炎 肌红蛋白缺乏症骨骼肌张力低下 反甲症和其他指甲营养变化	遗传性血色素沉着症 伴有心内膜弹性增生（心脏含铁质沉着症）的心肌病 肝病伴色素性肝硬化 胰腺铁质沉着症和纤维化 青铜糖尿病 脾肿大 生殖器功能低下 地中海贫血和其他疾病中的继发性铁质沉着症 职业性肺部铁质沉着症和眼部铁质沉着症 医源性输血铁沉着症 过敏性紫癜 肌肉注射铁制剂部位的局限性脂肪性肌水肿

缺铁状态（低铁血症、缺铁性贫血）是人类最常见的疾病之一。其临床表现形式多样，从潜伏期到严重的进展性疾病，可导致典型的器官和组织损伤，甚至死亡。目前普遍认为，缺铁状态的诊断应在疾病发展到全面发展之前进行，即在低色素性贫血发作之前。缺铁会导致全身受损，而低色素性贫血是疾病的晚期阶段。

现代对低铁血症早期诊断的方法包括测定血清铁浓度、血清总铁结合力(TIBC)、血清转铁蛋白和铁蛋白。

各类贫血的铁代谢指标

铁代谢指标	参考值	缺铁 性贫血	感染性肿瘤贫血	血红素珠蛋白合成障碍
血清铁，微克/分升
男人	65-175	<50	<50	>180
女性	50-170	<40	<40	>170
总铁结合力 (TIBC)，微克/分升	250-425	>400	180	200
饱和系数，%	15-54	<15	<15	>60
铁蛋白，微克/升	20-250	<10-12	>150	160-1000

体内铁含量过高被称为“铁质沉着症”或“铁质沉着症”，又称“血铁沉着症”。它可分为局部性铁质沉着症和全身性铁质沉着症。外源性铁质沉着症常见于参与开采红铁矿的矿工和电焊工。矿工铁质沉着症可表现为肺组织中大量铁沉积。局部性铁质沉着症是指铁碎片进入组织。目前已发现的眼球铁质沉着症表现为氧化铁水合物在睫状体、前房上皮、晶状体、视网膜和视神经中沉积。

内源性铁质沉着症最常见的原因是血红蛋白，是由于体内这种血色素的破坏增加而发生的。

含铁血黄素是氢氧化铁与蛋白质、糖胺聚糖和脂质结合形成的聚集体。含铁血黄素在间充质细胞和上皮细胞内形成。含铁血黄素的局部沉积通常见于出血部位。含铁血黄素沉着症应与组织“铁化”相区别，后者是指某些结构（例如弹性纤维）和细胞（例如脑神经元）被胶体铁浸润（在皮克病中，可出现运动功能亢进和肺部褐色硬结）。血色素沉着症是一种特殊形式的遗传性含铁血黄素沉积，它是由细胞代谢紊乱导致的铁蛋白引起的。在这种疾病中，尤其是在肝脏、胰腺、肾脏、单核吞噬细胞系统细胞、气管粘液腺、甲状腺、舌上皮和肌肉中观察到大量的铁沉积。最著名的是原发性或特发性血色素沉着症 - 一种遗传性疾病，其特征是含铁色素代谢紊乱，肠道对铁的吸收增加，铁在组织和器官中积聚，并伴随明显的变化。

如果体内铁过量，可能会出现铜和锌缺乏的情况。

血清铁测定可以了解血浆中与转铁蛋白相关的铁含量。血清铁含量的波动较大，组织坏死过程中铁含量可能增加，炎症过程也可能减少，这些因素限制了该研究的诊断价值。仅测定血清铁含量无法提供铁代谢受损原因的信息。为此，有必要测定血液中转铁蛋白和铁蛋白的浓度。