血液中乳酸脱氢酶升高的原因

在生理条件下，孕妇、新生儿以及个体在剧烈体力活动后，乳酸脱氢酶的活性会增加。

心肌梗死患者乳酸脱氢酶活性升高通常发生在发病后8-10小时。48-72小时后达到峰值（通常升高2-4倍），并持续升高10天。升高持续时间可能因受损心肌的大小而异。心肌梗死患者总乳酸脱氢酶活性升高是由于乳酸脱氢酶₁和部分乳酸脱氢酶₂的急剧升高。心绞痛患者未观察到乳酸脱氢酶活性升高，因此在心绞痛发作后2-3天内进行乳酸脱氢酶测定可以作为心肌未受损的可靠标准。

大多数急性冠状动脉供血不足（无心肌梗死）、心肌炎、慢性心力衰竭和充血性肝病患者总乳酸脱氢酶活性均有中度升高。心律失常患者乳酸脱氢酶活性通常正常，但使用电脉冲疗法时有时会升高。

栓塞和肺梗死时，乳酸脱氢酶活性升高的来源可能是肺组织。AST活性正常、乳酸脱氢酶活性升高和胆红素浓度升高可作为肺栓塞的诊断三联征，并可将其与心肌梗死相鉴别。肺炎时，酶活性有时可能不会升高。

在肌病（肌营养不良症、创伤性肌肉损伤、炎症过程、与内分泌和代谢疾病相关的紊乱）中观察到乳酸脱氢酶活性增加；在神经源性肌肉疾病中，乳酸脱氢酶活性不会增加。

在急性病毒性肝炎中，血清乳酸脱氢酶活性在黄疸初期升高；在轻度和中度病毒性肝炎中，乳酸脱氢酶活性会较快地恢复到正常水平。重度病毒性肝炎，尤其是肝功能衰竭的进展，会伴有乳酸脱氢酶活性明显且持续时间较长的升高。

机械性黄疸时，胆管阻塞早期，乳酸脱氢酶活性正常；晚期，由于继发性肝脏损害，乳酸脱氢酶活性增高。

在肝癌或癌症肝转移中，乳酸脱氢酶活性可能会增加。

在慢性肝炎和肝硬化的缓解期，血液中乳酸脱氢酶的活性保持在正常范围内或略有升高。在病情加重时，酶活性会增加。

乳酸脱氢酶活性增加是巨幼细胞性和溶血性贫血的特征，因此其测定用于吉尔伯特病（LDH 正常）和慢性溶血性贫血（LDH 升高）的鉴别诊断。

乳酸脱氢酶活性在慢性肾病急性发作期和加重期增高；在伴有尿毒症的慢性肾病中，乳酸脱氢酶活性可能正常，但在血液透析后常常增高，这是由于血液透析过程中酶抑制剂的清除所致。

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