血液病中的视网膜病变

伴有贫血的视网膜病变

贫血是一组血液疾病，其特征是循环红细胞和/或血红蛋白减少。贫血引起的视网膜改变通常不会引起任何后果，且很少具有诊断价值。

视网膜病变的特征是出血，有时中心有白点（Roth斑、棉绒斑和树枝弯曲）。

贫血的持续时间和类型不会影响这些变化的出现，这些变化更具伴随血小板减少症的特征。

在没有其他血液异常的情况下，可能会出现火焰状出血和棉绒病变。

静脉的迂曲程度取决于贫血的严重程度。罗斯斑是堵塞血管破裂处的纤维蛋白血栓。它们可见于细菌性心内膜炎和白血病。

恶性贫血可能出现视神经病变，并伴有中心暗点。如果患者未接受维生素B12治疗，则可能出现持续性视神经萎缩。恶性贫血可能导致痴呆、周围神经病变以及脊髓亚急性联合变性，累及后索和侧索。

白血病视网膜病变

白血病被归类为一类以白细胞增生为特征的肿瘤病变。眼部损害多见于急性白血病，慢性白血病较少见，且可能累及视觉器官的不同结构。然而，区分原发性白血病中较为罕见的浸润现象与更常见的继发性病变（例如贫血、血小板减少、血粘度增加和机会性感染）至关重要。

视网膜病变相对常见。病变类似于贫血，伴有火焰状出血、Roth斑、棉绒斑。后者可能由白血病浸润、继发性贫血或粘稠度增加引起。周边视网膜血管形成是慢性髓系白血病的常见表现。较少见的是，继发性脉络膜浸润可能导致白血病色素上皮病变，即眼底豹斑。

其他眼部表现

• 眼眶受累，在儿童中更常见。
• 虹膜变薄、虹膜炎和假性前积脓。
• 自发性结膜下出血或前房积血。
• 由于视神经浸润而导致的视神经病变。

血液粘度增加的情况

高粘滞状态是一组罕见疾病，其特征是由于红细胞增多症或血浆蛋白异常导致血液粘度升高，例如华氏巨球蛋白血症和骨髓瘤。视网膜病变的特征是静脉扩张、分段和迂曲，以及视网膜出血。