血小板增多和减少的原因

血液中血小板数量的增加（血小板增多症）可能是原发性的（巨核细胞原发性增殖的结果），也可能是继发性的、反应性的，是在某些疾病的背景下出现的。

以下疾病可导致血液中血小板数量增加。

• 原发性血小板增多症：原发性血小板增多症(血小板数可增多至2000～4000×10 ⁹ /l以上)、红血病、慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化。
• 继发性血小板增多症：急性风湿热、类风湿性关节炎、肺结核、肝硬化、溃疡性结肠炎、骨髓炎、淀粉样变性、急性出血、癌、淋巴肉芽肿、淋巴瘤、脾切除术后（2个月以上）、急性溶血、手术后（2周内）。

血液中血小板数量减少至180×10 ⁹ /升以下（血小板减少症），伴随巨核细胞生成受抑制，血小板生成障碍。血小板减少症可由以下情况和疾病引起。

因血小板生成减少（造血功能不全）引起的血小板减少症。

• 获得：
  • 特发性造血发育不全；
  • 病毒感染（病毒性肝炎、腺病毒）；
  • 中毒（骨髓抑制化学品和药物、某些抗生素、尿毒症、肝病）和电离辐射；
  • 肿瘤疾病（急性白血病、癌症和肉瘤在红骨髓中的转移；骨髓纤维化和骨髓硬化症）；
  • 巨幼细胞性贫血（缺乏维生素 B ₁₂和叶酸）；
  • 夜间阵发性血红蛋白尿。
• 遗传：
  • 范康尼综合征；
  • Wiskott-Aldrich 综合征；
  • May-Hegglin异常；
  • Bernard-Soulier 综合征。

血小板破坏增加引起的血小板减少症。

• 自身免疫性 - 特发性（Werlhof 病）和继发性[系统性红斑狼疮 (SLE)、慢性肝炎、慢性淋巴细胞白血病等] 由于母体自身抗体的渗透而发生在新生儿中。
• 同种免疫（新生儿、输血后）。
• 半抗原（对某些药物过敏）。
• 与病毒感染有关。
• 与血小板机械损伤有关：心脏瓣膜置换术、体外循环术中；夜间阵发性血红蛋白尿（Marchiafava-Micheli病）时。

血小板滞留引起的血小板减少：血管瘤内的滞留、脾脏内的滞留及破坏（戈谢病的脾功能亢进、Felty综合征、结节病、淋巴瘤、脾结核、伴有脾肿大的骨髓增生性疾病等）。

血小板消耗增加引起的血小板减少症：弥漫性血管内凝血（DIC）综合征、血栓性血小板减少性紫癜等。

• 需要校正的血液中的血小板数量：
  • 低于10-15×10 ⁹ /l——无其他出血危险因素；
  • 低于20×10 ⁹ /l——存在其他出血危险因素；
  • 低于50×109/l - 手术干预或出血期间。

与 MPV 变化相关的疾病和病症

增加MPV	较低的 MPV
特发性血小板减少性紫癜 Bernard-Soulier综合征 May-Hegglin异常 出血后贫血	Wiskott-Aldrich综合征