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消化不良 - 症状
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
根据临床表现中肠道腐败或发酵过程的普遍程度，通常可以区分腐败性和发酵性消化不良。
腐败性消化不良主要由于蛋白质消化不良、碳水化合物发酵性消化不良以及肠道菌群的性质所致。腐败性消化不良表现为中度腹胀、排出少量具有典型恶臭（腐败）气味的气体以及腹泻。粪便颜色深，并伴有腐败气味。由于腐败产物在肠道内形成并被吸收，患者出现全身中毒症状：乏力、头痛、食欲下降、情绪低落、工作能力下降、神经循环张力障碍伴有血管痉挛。粪便学检查发现，由于氨的形成，粪便呈强碱性，粪便呈明显的粘液性腹泻，以肌纤维为主，横纹保留。有时在尿液中可检测到酸性物质。
发酵性消化不良的特征是明显的胀气、沉重感、腹部隆隆声和溢出；排出大量几乎没有气味的气体；阵发性肠绞痛型腹痛，在排气、服用卡波林、驱风茶、散步或采取膝肘姿势并抬高骨盆后减轻或消失。其特征性体征是频繁排出稀薄的泡沫便，并伴有酸味。粪便颜色为浅黄色，其中含有未消化的食物残渣（水果、蔬菜等），粪便呈强酸性。粪便显微镜检查可发现细胞内外有大量淀粉粒、大量纤维、有机酸晶体和嗜碘菌群的代表物。
除了腐败性和发酵性消化不良外，还有脂肪性消化不良，其特征是大量腹泻、多粪，以及出现中性或碱性反应的轻质“脂肪性”粪便。
粪便学检查发现相当多的中性脂肪滴，特别是脂肪酸晶体及其不溶性盐 - 肥皂（主要是肠道脂肪泻）。
临床上常遇到混合型消化不良，这是因为病理过程除了肠道外，消化道的其他部分也参与其中。
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