小肠憩室 - 治疗

十二指肠憩室在没有明显症状的情况下，其治疗仅限于对患者进行医学观察（最初每3-6个月一次，如果病情“平静”，患者严格遵循医生的建议，并且没有憩室显著增大的迹象，则每年1-2次）。患者应严格遵守4-5餐的饮食方案，避免辛辣、煎炸和过于油腻的食物（尤其考虑到十二指肠憩室经常合并胆结石、消化性溃疡和胰腺炎），细嚼慢咽。及时清洁患病牙齿是必要的，食用可能含有小骨碎片的小鱼、鸡肉菜肴时更应小心；进食时不要分心，例如说话、阅读等，因为如果不遵循这些建议，您可能会吞下异物——骨头、未咀嚼的食物残渣（尤其是肉类），并导致它们滞留在憩室中。

必须同时治疗伴随疾病（胆囊炎、胰腺炎等）。鉴于十二指肠憩室与其他部位憩室的合并发病率较高，建议在发现十二指肠憩室后，应立即进行全身X光造影检查，之后每隔几年，对整个消化道，尤其是憩室最常发生的结肠进行一次造影检查，以便及时发现并尽量预防并发症。

如果十二指肠憩室出现并发症（明显的憩室炎、憩室壁糜烂出血、穿孔等），建议紧急住院至医院外科进行手术治疗。对于较大的憩室（或憩室病）、合并胆结石、十二指肠球部难愈性溃疡以及其他类似情况，建议择期手术。

空肠和回肠憩室的治疗。大型憩室需手术治疗。如果出现憩室壁穿孔、憩室蒂扭转或憩室黏膜溃疡引起的大出血，则需紧急手术。对于无并发症的小规模孤立性憩室，无需特殊治疗。然而，建议患者饮食中多摄入麸皮，充分咀嚼食物，避免食用辛辣刺激性食物，并监测排便情况。由于吞咽的小水果和浆果种子可能进入憩室并滞留，患者应在食用前将其取出。轻度憩室炎可使用碱性硝酸铋；对于痉挛性疼痛，可开具肌性解痉药（盐酸罂粟碱、诺舒帕）和甲氧氯普胺（塞鲁卡、雷格兰）。

如果意外发现回肠憩室，尤其是面积较小（例如，因其他原因进行X光检查时），则不建议手术干预。但应告知患者该疾病的存在、可能出现的并发症以及定期医学观察的必要性。如果憩室较大且出现并发症，则需要手术治疗。

孤立性憩室病且病程简单的小肠憩室病预后通常良好。每日摄入超过100克的膳食纤维，对预防憩室病具有保护作用。

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