西尼罗河热 - 症状。

西尼罗河热的潜伏期为2天至3周，最常见为3-8天。西尼罗河热的症状始于急性体温升高至38-40°C，有时会持续数小时。体温升高伴有剧烈寒战、剧烈头痛、眼球疼痛，有时伴有呕吐、肌肉疼痛、腰痛、关节疼痛以及严重的全身乏力。即使在短期发热的情况下也会出现中毒症状，体温恢复正常后，虚弱感仍会持续很长时间。除上述症状外，由“老”毒株引起的西尼罗河热最典型的症状包括巩膜炎、结膜炎、咽炎、多发性淋巴结肿大、皮疹和肝脾综合征。消化不良（无疼痛综合征的肠炎）并不少见。脑膜炎和脑炎等中枢神经系统病变罕见。总体而言，该疾病的病程是良性的。

由“新”病毒株引起的西尼罗河热症状与上述症状显著不同。Yu. Ya. Vengerov 和 AE Platonov（2000）根据观察和血清学研究提出了西尼罗河热的临床分类。亚临床感染是在人群筛查研究中根据IgM抗体的存在或IgG抗体滴度升高四倍或以上而诊断出来的。流感样感染没有临床特异性。它是研究最少的一种类型，因为通常由于疾病持续时间短，患者不会就医，或者在临床层面上将其诊断为流感或急性呼吸道病毒感染。

西尼罗河热临床分类

形式	严重程度	诊断	出埃及记
亚临床	-	筛查 IgM 抗体的存在或 IgG 抗体滴度的增加	-
流感样	光	流行病学、血清学	恢复
流感样神经毒症	中重型	流行病学、临床、PCR、血清学	恢复
脑膜	中重型	流行病学、临床、酒精学、PCR、血清学	恢复
脑膜脑炎	很重，非常重	流行病学、临床、酒精学、PCR、血清学	死亡率高达 50%

流感样神经毒症患者在发病第 3-5 天病情急剧恶化，表现为头痛、恶心、呕吐、肌肉震颤、共济失调、头晕等中枢神经系统损害症状加剧。患者高烧不退，持续 5-10 天。个别病例有西尼罗河热特异性临床症状，如巩膜炎、结膜炎、腹泻、皮疹。中枢神经系统损害症状以剧烈弥漫性头痛、恶心为主，半数患者有呕吐。常见症状有头晕、无力、嗜睡、神经根痛、皮肤感觉过敏。半数以上患者有脑膜综合征，部分患者有血压升高。脑脊液检查显示，除 LD 升高外，无其他病理改变。

西尼罗河热脑膜症状在脑膜型患者中会在2-3天内加重，最明显的症状是后脑肌肉僵硬。与流感样神经中毒型相比，西尼罗河热也表现出一般脑部症状，并伴有短暂性局灶性症状。其特征性表现包括：昏睡、肌肉震颤、反射不均、眼球震颤、锥体束征。

脊髓穿刺时，在高压下流出透明或乳白色的脑脊液。细胞增多程度差异很大——1 μl 中细胞数从 15 到 1000 个（大多数情况下为 200-300 个），且常为混合细胞增多。在发病前 3-5 天进行检查时，部分患者可出现中性粒细胞增多（中性粒细胞高达 90%）。混合细胞增多通常持续 2-3 周，这似乎是由于大量神经细胞坏死所致。这也解释了脑脊液净化速度较慢的原因，通常要到发病后 3-4 周才出现。蛋白质含量在 0.45-1.0 g/l 之间，葡萄糖含量在正常值上限或升高，沉积物检查呈弱阳性。病程呈良性。发热持续时间为 12 天。脑膜症状在3-10天内消退。体温恢复正常后，虚弱和疲劳感仍会持续存在。

西尼罗河热的脑膜脑型最为严重。该病发病迅速，从发病第一天起即可出现高热和中毒症状。西尼罗河热的脑膜症状轻度至中度。从第3-4天开始，脑部一般症状加重：意识模糊、激动、谵妄、昏迷，部分病例发展为昏迷。常出现抽搐、脑神经麻痹、眼球震颤，少数病例出现肢体瘫痪。在最严重的情况下，主要表现为呼吸系统疾病和中枢血液动力学紊乱。死亡率高达50%。在康复患者中，瘫痪、肌肉震颤和长期乏力症状通常会持续存在。脑脊液细胞增多，每微升脑脊液中有10至300个细胞，蛋白质含量达0.6-2.0克/升。

西尼罗河热的血象具有典型重症病毒感染的特征：白细胞增多，中性粒细胞增多，淋巴细胞减少，血沉加快。尽管没有临床症状，但尿液中可发现蛋白尿、管型尿和白细胞尿。

住院患者的死亡率约为 4-5%，因此西尼罗河热被归类为严重（危险）的病毒性神经感染。