为什么粪便呈黄色,该怎么办?
該文的醫學專家
最近審查:04.07.2025

人们并不总是能注意到粪便密度或颜色的变化。然而,粪便呈黄色却很难不被注意到——异常的颜色可能表明存在某些疼痛症状、中毒或疾病。当然,病因并不总是疾病。因此,您不必提前担心:我们提供的信息或许能帮助您了解症状,并确定是否存在病理。
原因 黄粪
浅黄色粪便被认为是肝脏和胆道系统出现问题的典型症状之一。粪便发黄是由于胆红素含量低造成的,由于肝功能受损或胆管阻塞,胆红素无法顺利随胆汁排出。同时,血液中的胆红素水平也会升高。胆红素过高时,不仅粪便会变黄,皮肤和巩膜也会变黄。此外,胆红素还会加重肾脏负担:尿液颜色会变深,类似于啤酒的颜色。
恶臭的黄色粪便通常是胰腺功能障碍的征兆。某些酶的缺乏或完全缺乏会导致脂肪分解困难:结果,粪便变稀,并伴有难闻的气味。除了胰腺炎,乳糜泻、囊性纤维化、肿瘤以及胆管阻塞患者也会出现这种情况。
在几乎健康的人身上也可以看到白黄色的粪便——这是由于经常饮食错误,系统性地食用高脂肪食物和牛奶造成的。
另一种正常现象是服用某些药物(例如抗生素、抗真菌药物、非甾体类抗炎药)治疗期间出现亮黄色粪便。长期服用避孕药或抗痛风药物,以及滥用维生素制剂,粪便也会变黄。通常,停用这些药物后,粪便颜色会恢复正常。
症狀
大便发黄可能表明存在以下疾病:
- 食物团块通过肠道的速度加快(可能与多种原因有关 - 例如消化反流);
- 胆汁分泌不足;
- 急性微生物感染;
- 由于基因原因导致的麸质消化困难——即所谓的乳糜泻;
- 胆道系统的炎症过程;
- 肠道中存在贾第鞭毛虫(贾第鞭毛虫病);
- 肝病;
- 胆红素水平升高;
- 肠道疾病。
为了准确确定伴随大便变黄的疾病,您需要预约胃肠病专家。
最初的迹象
正常的粪便通常呈棕色,因此粪便变黄会引发许多人的恐慌和担忧。黄色主要是由于粪便中存在胆红素(血红蛋白分解的结果)以及其他胆色素。由于胆红素含量不同,粪便的颜色会从黄白色变为黄棕色。
许多人的粪便颜色变化与病理无关——例如,它是由饮食习惯或服用某些药物引起的。在这种情况下,人们不会感觉到或观察到可能表明存在疾病的其他迹象。
如果发现大便发黄且伴有其他疼痛症状,则有理由担心:
- 黄绿色粪便,伴有腹泻、腹痛、发烧和恶心,可能是消化系统感染病变的征兆(例如沙门氏菌病)。
- 稀薄的黄色粪便,伴有腹部和/或背部疼痛,同时尿液变黑 - 这是肝胆系统出现问题的征兆。
- 腹痛、全身无力、皮肤苍白和心动过速背景下的黑黄色粪便是消化道出血的迹象(例如,胃溃疡或十二指肠溃疡可能出血)。
- 尿液和粪便呈黄色——如果这些症状没有伴随其他不适,那么您应该分析一下过去几天的饮食。例如,食用大量柑橘类水果、杏干、柿子、梨或苹果后会出现这种情况。服用大量复合维生素制剂(例如Revit、Undevit和抗坏血酸)也会出现同样的症状。如果粪便颜色很黄,可能是因为饮食中以乳制品和豌豆为主。这种情况无需治疗,调整饮食后粪便颜色会恢复正常。
- 便血呈黄色,并伴有腹痛和阵发性恶心,是肠道出血的征兆。如果伴有腹泻,则可能怀疑是阿米巴原虫或蓝氏原虫(寄生虫)感染。
- 便秘时出现黄色粪便并伴有红色条纹,表明肠道黏膜组织完整性受损。溃疡性结肠炎、痔疮、肿瘤等疾病都可能出现这种情况。
- 黄色泡沫便通常与感染性病变有关,并伴有持续性或阵发性恶心、呕吐和腹部绞痛。轻度病程可能自行停止,但重度病程通常会导致脱水和身体衰竭。耶尔森氏菌结肠炎的症状为黄色粘液而非粪便,并伴有强烈的难闻气味,排便频率高达每日五次——这种病症类似于急性阑尾炎或溃疡性结肠炎,有时还会同时伴有关节、肝脏和脾脏的损害。
- 出现黄便、腹泻且粪便量超过1000毫升的情况,应立即就医。如果患者得不到及时救治,可能会出现脱水、代谢性酸中毒和低血容量。
- 大肠杆菌引起的急性肠道感染常伴有黄便和发热。中毒症状包括:畏寒、乏力、食欲不振。体温升高至38°C,患者主诉下腹部阵发性疼痛。痢疾杆菌或沙门氏菌引起的腹泻尤为严重:每日排便次数可达20次,伴有呕吐和黄便,体温升高至40°C。患者还会出现心动过速、血压下降和头痛。
- 大约每四名服用抗生素的患者中,就有一人出现黄色糊状便。抗生素治疗期间,患者连续数日内至少会出现三次糊状便。这种情况通常与抗生素抑制肠道菌群导致细菌生长增加有关。
- 便秘和黄便可能是所谓旅行者腹泻的症状。这种症状的出现是由于饮食、进餐频率、气候条件等变化造成的。所有这些都会给身体带来压力,从而引发此类症状。通常情况下,便秘会演变为腹泻,并可能出现里急后重、恶心和腹部绞痛。在某些情况下,这种疼痛症状会在您回家后十天内出现。
- 胡萝卜色的黄色粪便可能是由于胆汁流入回肠和盲肠增加所致。在这种情况下,胆汁会诱发肠道运动亢进,导致液体和电解质分泌增加。这种情况称为胆源性腹泻,常发生在小肠手术后,伴有回肠炎症、胆道系统功能障碍或胆囊切除术后。胆囊切除术后的黄色粪便通常伴有大量亮黄色或绿色水样便,并伴有右髂区疼痛。
- 粪便中出现黄色黏液可能是抗生素和其他药物引起的:尤其是镁制剂、质子泵抑制剂、非甾体类抗炎药、泻药、强心苷和必需磷脂等药物,它们可能成为“罪魁祸首”。这种情况常伴有腹痛、胃部不适、嗳气和恶心。
- 克罗恩病患者粪便中常出现黄色条纹,约占75%,尤其常见于受累的大肠。其他症状包括:粪便不成形,带有粘液或条纹(排便频率:每天至少五次),并伴有其他病理性杂质(血液、脓性分泌物)。
- 麸质敏感性乳糜泻等遗传性疾病会导致粪便呈黄色并伴有谷物。这种疾病的特征是对某些谷物的蛋白质不耐受:食用这些谷物会导致小肠黏膜萎缩,并引发吸收不良综合征。该疾病的早期症状出现在儿童时期:粪便颜色改变、频繁腹泻、体重下降、肿胀、发育障碍等。粪便异常通常为慢性。
- 胃痛、黄便,伴有功能性紊乱——这就是所谓的肠易激综合征。在这种情况下,可能会出现腹泻和大便硬化。清晨通常会排出稀便,但下午和晚上则不会腹泻。其他症状通常包括:胀气增多、嗳气(伴有难闻的气味)、腹部不适。
- 菌群失调导致的黄色粪便并非典型症状,但部分肠道发酵过程增强的患者可能会出现。粪便通常呈液体状、泡沫状,并带有酸味。病程较长时,会出现所谓的肛门直肠综合征,伴有肛门周围区域发红和灼热感。
- 化疗期间,黄便的出现频率可能不亚于腹泻、腹痛或低热。这些都是比较常见的副作用:粪便呈糊状或水样,排便频率可能高达每日十次,但每日排便量较少。有时,患者会出现持续时间不一的便秘。这种情况通常与放射性结肠炎和药物性肠病的发生有关。
- 脂肪性黄色粪便常见于患有内分泌疾病(例如糖尿病性肠病)的患者。该疾病的病程呈波浪状,急性期和缓解期交替出现。粪便呈水样,伴有里急后重。实验室检查可确诊为脂肪泻,但无消瘦征兆。
- 腹泻伴有食物残渣的黄色粪便通常与甲状腺功能亢进有关。在这种情况下,诊断往往倾向于弥漫性毒性甲状腺肿。当然,需要进行一系列研究来证实或反驳这一诊断。
- 胰腺炎引起的黄便通常伴有稠度、形状和气味的变化。除这些症状外,还会出现季肋部疼痛,并放射至背部,胀气增多,腹胀和腹泻。准确的诊断需要进行检查,尤其是超声检查和辅助治疗。
- 胆囊炎患者粪便呈淡黄色,尿液颜色常加深。慢性胆囊炎患者常有恶心、不适和右侧腹部隐痛(主要在食用油腻食物、饮酒、服用药物后)。
- 节食期间出现黄色大便的情况有以下几种:
- 如果是牛奶饮食(例如,奶茶或全脂牛奶饮食);
- 如果禁食期之后出现暴饮暴食(所谓的崩溃);
- 如果肝脏或内分泌系统有问题。
任何饮食都会对身体产生压力,因此需要谨慎选择营养变化。如有必要,最好提前咨询营养师。
- 如果患者服用了某些药物来改善大便状态,例如硝基呋喃类药物或抗生素,腹泻后大便可能会发黄。此外,腹泻的原因也很重要:大便发黄可能是炎症过程(例如结肠炎)、肝炎、激素紊乱或胰腺疾病的结果。为了获得更准确的诊断,您需要咨询专科医生并分析其他现有症状。
- 胃炎患者会出现黄便,难以消化脂肪,同时胰腺功能紊乱,肠道发酵增加。这种情况可能伴有食欲下降、体重下降和疲劳。
- 如果饮食中含有大量难以消化的脂肪,无碳水化合物饮食也会导致粪便变黄。胰腺功能亢进会导致酶缺乏,从而导致粪便变黄。为了恢复正常的消化功能,必须仔细调整饮食,以免将来引发其他健康问题。
- 服用乌索桑后出现黄便可能是该药物的副作用。据信,乌索桑以及其他类似药物会导致粪便颜色和稠度发生变化。如果这种情况没有伴随其他不良反应,则在服药结束后会恢复正常。
- 大便发黄和舌苔明显提示肠道存在问题。例如,大便白色苔藓和发黄可能是结肠炎或小肠结肠炎的症状。最好咨询胃肠病专家,获取准确的诊断信息。
- 轮状病毒感染后出现黄色粪便可能是服药引起的。如果是这样,粪便颜色应该很快恢复正常。然而,进行粪便菌群失调检查并非多余——粪便变黄或许表明肠道菌群失衡。
- 服用镁后大便发黄,表明消化系统负担加重。这可以说是副作用——停止服用硫酸镁后,情况通常会恢复正常。
- 幼儿在开始添加辅食后,吃卷心菜时可能会出现黄色便便。如果出现这种情况,最好先不要在辅食中添加卷心菜——因为宝宝的消化系统尚未准备好正确消化这种蔬菜。最好在1-2个月后再重新添加卷心菜。
孩子大便发黄
母乳喂养的婴儿粪便几乎总是黄色的。这是因为胆红素在肠道中存在,从四个月开始,胆红素会被粪胆素取代。婴儿的奶制品饮食也会导致粪便呈黄色——无论是母乳、配方奶粉还是全脂牛奶。
此外,如果婴儿喂养过度、有胆道闭锁或患有肝脏疾病,粪便颜色也会改变。
成人黄色粪便
成人粪便呈黄色,通常是由于饮食中含有过多的乳制品或钙,或者肠道、肝脏或胰腺疾病造成的。通常情况下,这些都是患者出现此类症状的主要原因。
成年患者与儿童在这方面的主要区别在于,成年期身体总是会出现更多的病理和健康问题,这会导致粪便性状的变化。
最常见的原因被认为是:
- 饮食中以乳制品和/或高脂肪食物为主;
- 胰腺功能受损;
- 阻碍胆汁正常分泌的各种过程;
- 消化道感染过程;
- 肠道内正常菌群和机会性菌群的比例失调;
- 肝脏疾病。
粪便颜色变化,加上不健康的稠度和异味,无疑是消化系统出现问题的征兆。然而,只有医生才能根据诊断结果做出准确的诊断。
怀孕期间大便呈黄色
怀孕期间的任何疾病都可能对孕妇和胎儿造成潜在威胁。因此,孕妇应就任何健康问题咨询医生。即使黄色粪便不一定是疾病的征兆,但仍有必要进行检查。
粪便变黄的最常见原因被认为是激素变化:怀孕期间,女性身体会发生一些变化。在此期间,各种消化系统疾病并不少见。
粪便的颜色特征通常会在高水平孕酮的影响下发生变化。这种激素还会改变排尿频率,引起情绪波动、恶心等症状。
有时,黄便是由于中毒或女性便秘治疗不当造成的。在怀孕初期,通常会出现平滑肌张力降低的情况。此类问题也必须在专科医生的指导下进行治疗。
产后大便呈黄色
粪便变黄可能与疾病有关——在这种情况下,肯定会开出适当的治疗方案。及时就医非常重要,尽管在很多情况下,分娩后内脏器官的正常功能会受到干扰,身体负荷增加后的整体状况也会受到影响。如果女性在怀孕前就存在肝胆系统问题,那么分娩后病情几乎肯定会恶化——这取决于具体疾病、病理严重程度以及患者的个体特征。
如果粪便变黄是由于身体负荷过重或饮食中乳制品占主导地位造成的,那么这个问题通常会自行消失。如果粪便颜色的变化不影响内脏器官的功能,那么不太可能需要服用任何药物来增加肝脏的负担。分娩后一段时间,胆汁分泌会恢复正常,消化功能也会稳定下来。如有必要,医生可以开出严格的饮食计划,以减轻肝脏和胰腺的负担。
哺乳期母亲的黄色粪便
女性哺乳期粪便变黄主要与饮食结构急剧变化有关。一些女性开始大量食用乳制品和全脂牛奶:许多人认为这可以促进泌乳,增加乳汁量。
以乳制品为主的饮食几乎总是会导致粪便变黄。这种现象没什么可怕的:只要调整饮食,减少食物中乳制品的摄入量,粪便的颜色特征就会稳定下来。
女性在哺乳期间不排除出现各种病症的可能性。如果出现任何其他表明消化系统紊乱的症状,应立即就医。
診斷 黄粪
当患者因黄便寻求治疗时,大多数医生会进行一般检查,然后收集病史并开具转诊单,以便与胃肠病学家或肝病学家会诊。
胃肠病专家负责诊断整个消化道,而肝病专家则较为少见,诊疗范围也较为狭窄,仅治疗肝脏和胆道系统。少数情况下,需要咨询内分泌科医生、传染病专家、肿瘤科医生或外科医生。
实验室诊断用于确定肝胆系统的功能。最常进行的检查包括:
- 一般临床血液和尿液检查(尤其关注直接胆红素的含量);
- 共同程序——粪便分析;
- 血液检测色素代谢的质量;
- 胆碱酯酶测定;
- 血清酶分析。
为了最终确认疑似诊断并确定疾病的阶段,使用仪器诊断:
- 肝脏超声检查;
- 计算机断层扫描;
- 磁共振成像;
- 放射性同位素扫描(闪烁显像);
- 肝活检(可以检测血色素沉着症、潜伏性乙型肝炎)。
鉴别诊断主要针对以下病理和情况进行:
- 感染性病变,小肠炎症过程,大肠杆菌病(粪便量多,泡沫状,水样);
- 轮状病毒感染(体温升高,气体形成增加);
- 肝炎(病毒性、寄生虫性);
- 胰腺疾病(有脂肪消化率差的迹象);
- 饮食单调,以乳制品为主。
大便变黄的情况总是根据个体情况进行评估:需要考虑年龄特征、患者的整体健康状况、饮食习惯等。
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治療 黄粪
如果粪便变黄与食用某种食品或药物有关,则不必过于担心。调整饮食或完成疗程后,粪便颜色会恢复正常。
如果酒精中毒后出现黄色粪便,最好咨询医生:重要的是中毒不会引发与消化系统功能相关的不良后果。
如果肝功能仍然受损,或者发现其他问题(胰腺、肠道、胆道系统等),那么在这种情况下,医生会根据情况开出适当的药物。
给药方法和剂量 |
副作用 |
预防措施 |
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乌尔索福克 |
对于胆汁淤积、胆管炎和中毒,该药的每日剂量为患者体重10-15mg/kg。 |
胆结石钙化,腹痛。 |
Ursofalk 不用于治疗胆结石患者。 |
霍菲托尔 |
肝炎、肝病、非结石性胆囊炎,每日三次,每次1-2片。 |
罕见——腹泻、过敏。 |
Hofitol 不适用于治疗胆结石。 |
胰腺炎 |
对于饮食失调、化疗期间和胰腺功能障碍,每天口服15万IU。 |
罕见——腹部不适、皮疹、恶心。 |
Pancreazim 不用于治疗急性胰腺炎。 |
思密达 |
用于结肠炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、腹泻等症,每日三次,每次3克,溶于100毫升水中口服。 |
很少发生便秘。 |
思密达不应与其他药物同时服用。 |
格帕贝内 |
对于胆道系统疾病,肝脏炎症过程,运动障碍和中毒性肝炎,每天三次服用 1 粒胶囊。 |
排便次数增加,过敏。 |
在炎症疾病的急性期以及六岁以下的儿童中不宜使用 Gepabene。 |
维生素
如果发现粪便呈黄色,务必注意饮食。消化系统需要多种维生素,其中最重要的是维生素E,它能够维持肝细胞的功能和健康。生育酚可以保护肝细胞免受损害,预防衰老相关疾病,调节激素水平,增强免疫系统,并促进代谢反应正常化。坚果、植物油和一些浆果(例如沙棘、花楸、黑莓)中含有足量的生育酚。如果肝脏已经受到影响,可以去药店购买含有维生素E的药物。
硫辛酸在肝胆系统正常化、脂肪和碳水化合物代谢过程中起着重要作用。硫辛酸可以消除中毒症状,减轻肝脏负担。
如果黄色粪便是肝损伤的征兆之一,则需要补充体内维生素A。鳕鱼肝和富含脂肪的鱼类富含这种维生素。您也可以购买一些药物,例如Aevit或含有鱼油的胶囊。
物理治疗
许多病症,尤其是与黄便相关的病症,需要通过复杂的物理疗法进行治疗。需要立即注意的是,如果出现内出血、肿瘤或腹水,则不建议进行物理治疗。
还被视为禁忌症的是:
- 炎症性疾病急性期;
- 严重的并发症;
- 患者的特殊情况。
程序类型可能如下:
- 透热疗法——利用高频电流加热组织。适用于治疗肝炎、胆管炎、胆囊炎、肝硬化、运动障碍和胆汁淤积。
- 感应加热疗法是利用交变电磁高频场,其穿透深度平均可达7厘米。该疗法适用于治疗炎症、退行性营养不良和粘连等疾病。
- 电泳疗法是一种局部经皮给药方法,用于作用于受累器官。它适用于治疗胆囊炎、胰腺炎和糖尿病。
- 超高频疗法——利用超高频电磁场的热效应。用于治疗肝损伤、肝硬化、胆道功能障碍、胆管炎或胆囊炎、肝炎。
民间疗法
如果大便发黄是唯一令人困扰的症状,那么你可以尝试用民间偏方来缓解。当然,最好先咨询医生。
- 榨出400毫升苹果汁,加入60克蜂蜜,每日4次,每次100毫升。
- 取黑萝卜汁200毫升,与天然蜂蜜混合,每日三次,每次25毫升。
- 每天吃几次加蜂蜜的炒玉米,每天都吃。
- 每天早晨空腹吃50-150克新鲜草莓。
- 挤出芹菜根茎的汁液,每天饭前服用 50 毫升,每日三次。
在您的饮食中加入橄榄油或亚麻籽油是有益的——它们是维持消化系统正常功能非常有效的产品。
还有一些其他好的建议:
- 用一勺植物油开始新的一天,用柠檬汁或葡萄柚汁冲泡水;
- 全天少量多次地喝甜菜根汁;
- 在您的饮食中加入鳄梨——它的果实含有改善肝脏和胆道系统功能的物质。
草药治疗
- 准备20克西洋蓍草、20克蜡菊、20克苦艾、20克茴香和20克薄荷叶。取2汤匙,放入500毫升沸水(保温瓶中)中蒸40分钟。加入1汤匙蜂蜜,温热的茶汤中,餐前15分钟服用100毫升。
- 将40克薄荷叶、30克苦艾、30克蜡菊花混合。取2汤匙混合物倒入500毫升沸水中,放入保温瓶中浸泡40分钟。餐前半小时饮用100毫升。为了增加甜味,可以加一点蜂蜜。
- 取40克荨麻根茎、30克蒲公英根茎和30克玫瑰果。将2汤匙混合物倒入500毫升沸水中,放入保温瓶中浸泡1.5小时。每日三次,每次100毫升,饭前半小时服用,持续一个月。疗程间隔10天后可重复。
顺势疗法
顺势疗法每年都越来越受欢迎。这种疗法几乎没有副作用,同时还能带来积极的疗效。
顺势疗法药物也被允许用于预防目的——预防许多疼痛症状。
让我们来看看一些最有效和最受欢迎的药物,它们可以用来正常化消化过程,包括当大便变黄时。
- Hepel - 药片在两餐之间放在舌下,每天最多 3 次,每次 1 片。
- Galstena——适用于因胰腺炎或胆囊炎等疾病引起的黄便。饭前半小时,舌下含服1片。
- 肝复方制剂用于治疗肝炎、胆囊炎、肝硬化、胆管炎和中毒。该药物的剂量需根据个人情况而定。
- Gepa Edas 953 – 每日三次,每次饭后服用 4-5 粒。
- Adaptosan – 净化身体和肝脏,改善粪便性状,增强免疫力。舌下含服5-7粒。服用频率和持续时间根据个人情况而定。
手术治疗
如果出现黄色粪便与胆结石或结石性胆囊炎有关,则可能需要外科医生的帮助。在这种情况下,可以通过手术解决问题的几种选择:
- 传统干预(标准、开放式)——经上中线或右斜入路行胆囊切除术;
- 腹腔镜胆囊切除术;
- 胆囊切开术。
当无法采用保守方法治疗该疾病,或对药物和溶石治疗有严格的禁忌症时,建议进行手术。
手术干预的方法由医生根据患者和疾病的个体特征决定。
預防
有很多不同的方法可以使消化道正常化并刺激肝胆系统,从而有助于防止出现黄色粪便:
- 你需要多运动:散步、跑步、游泳、跳舞、做体育锻炼——这会增加胆汁分泌的强度;
- 吃饭不宜仓促:早餐、午餐、晚餐应吃饱,且时间大约相同;
- 你应该限制油腻、甜、咸和辛辣食物以及酒精的摄入量;
- 不宜暴饮暴食,也不宜长时间禁食;
- 有必要保护神经系统:压力和焦虑会降低食物消化的质量并引发痉挛。
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預測
由于该病的病因各异,预测出现黄便等症状患者的预后相当困难。一般而言,如果诊断出严重的并发症,例如内出血、腹腔积液、肝性脑病、绞痛,预后会更差。及时治疗患者可以提高长期预后的质量。