为什么我的下巴会嘎嘎作响？

咀嚼、说话或打哈欠时，下颌可能会突然发出嘎吱声。专家们无法明确回答“为什么下颌会发出嘎吱声？”这个问题，而且造成这种情况的原因可能完全不同，可能是错颌畸形、反应性关节炎，也可能是风湿病。

为什么我的下巴会嘎吱作响？

下颌嘎吱声本质上可能是生理性的。这种特征性的声音发生在连接上下颌的关节处，如果一个人除了嘎吱声之外没有其他不适，那么这种情况并不构成危险。

在年幼时，随着身体的成长，下巴经常会发出嘎吱声。

这种症状也常见于那些由于职业活动需要大量说话的人，例如政客、演员、教师等。咬紧牙关最常困扰年轻女孩，但通常不会引发任何疾病，在极少数情况下，咬紧牙关会导致下颌关节血液循环恶化。在这种情况下，急救措施是减轻关节负荷。

下颌可能会因下颌囊中的气泡而发出嘎吱声，气泡破裂时会发出特有的声音。关节拉伸时会产生气泡，减轻关节负荷也可以预防这种情况。

嘎吱声的原因可能是关节内液减少，通常由手术、颌骨炎症过程（反应性关节炎）引起。

咬合困难的其他可能原因包括过去的伤害、神经官能症引起的面部肌肉痉挛、错颌畸形、颌骨一侧牙齿缺失、假牙不对称、填充物抛光不足、自然韧带的延展性和韧带装置的弱化。

风湿病会导致罕见但周期性的下颌嘎吱声。这种疾病可能在感冒或咽喉痛后出现。除了嘎吱声之外，肿胀、活动僵硬和疼痛也令人不安。

张嘴时下巴嘎吱作响

张嘴时下颌嘎吱作响与关节功能异常有关，即张嘴或闭嘴时运动不均匀，并向侧面移位。除了嘎吱作响之外，还可能引发头痛、面部肌肉沉重感、磨牙症和牙齿敏感等问题。

病理可能由于颌骨创伤、错颌畸形、下颌关节的炎症过程、由于磨损增加而导致的牙齿解剖结构变化以及颌骨关节半脱位而出现，这通常发生在打哈欠时嘴巴张得很大或快速咬硬食物（水果、蔬菜）时。

如果张嘴时下颌发出嘎吱声，则应咨询牙医，漫长的过程会导致下颌关节的结构变化，治疗过程会更长、更复杂。

咀嚼时下巴嘎吱作响

咀嚼时，下颌发出嘎吱声可能由于多种原因：面部肌肉痉挛、受伤、手术或关节炎症。

牙医根据颞下颌关节的嘎吱声强度、频率和下颌位置，将其分为几种类型。此外，专家还会指出，有些声音是别人能听到的，有些是别人听不到的。

咀嚼时，下颌发出嘎吱声的最常见原因是关节炎，这时软骨盘会变薄，关节内的纤维会变得松弛，从而产生令人不快的声音。

如前所述，下颌嘎吱作响的情况不容忽视，因为可能会引发并发症。首先，嘎吱作响时可能会出现卡住的情况（例如打哈欠、尖叫等），此时患者的下颌无法移动（即无法闭合或张开嘴巴）。

我的下巴疼痛难忍

一般来说，如果及时就医，咬牙切齿的症状就可以轻松消除，但如果出现疼痛，专家建议您立即就医，因为这可能是关节炎的症状。

如果下颌嘎吱作响，同时打哈欠、咀嚼、张口或说话时也伴有疼痛，则需要紧急治疗。静息或用力按压时也会出现疼痛。此外，下颌两侧的肌肉张力会有所不同，导致面部不对称。

下颌疼痛、颞下颌关节疼痛、耳朵疼痛和有噪音是需要紧急就医的症状。

此类颌骨问题由颌骨专家解决，如果没有这位专家，您可以联系经验丰富的牙医或外科医生来确定病理的可能原因。

吃饭时下巴嘎吱作响

吃饭时下颌发出嘎吱声的原因有很多，从错颌畸形到炎性关节疾病。

通常，当人的下巴嘎吱作响时，不会引起任何特殊问题，但有时会引起不适和疼痛，从而导致咀嚼食物的过程中断。

最常见的情况是，嘎吱声出现在强烈的神经冲击之后，肌肉痉挛期间。

这种病变通常在牙齿矫正医师或牙医治疗后出现。

我的下巴左侧嘎吱作响

如果左侧下颌出现嘎吱声，很可能是左侧颞下颌关节功能障碍。张口时会出现嘎吱声，同时伴有牙齿、耳朵、触发区（关节病变部位没有直接疼痛）疼痛（通常按压时），此外，还可能出现耳鸣。

我的下巴右侧嘎吱作响

右侧下颌发出嘎吱声可能与颞下颌关节炎症有关；除了发出嘎吱声外，在这种情况下，咀嚼、说话等时可能会出现疼痛，病变部位会出现红肿。

颞下颌关节承受着巨大的负荷——从咀嚼到说话，再到面部运动。这种疾病在早期阶段很难诊断，因为关节功能障碍的最初症状可能是头痛、颈部肌肉紧张等，而疾病后期已经出现下颌嘎吱作响。

为了确认诊断，医生可能会要求进行核磁共振成像、关节镜检查或X光检查。

孩子咬紧牙关

儿童和成人一样，下颌会因各种原因而发出嘎吱嘎吱的声音。吮吸手指、用手捂着睡觉的习惯、腺样体肥大、磨牙症、错颌畸形等都可能导致这种病症。

任何情况下，咬嚼声的出现都与下颌关节功能障碍有关。如前所述，这种病变还会影响耳朵、颈部和咀嚼肌。由于下颌关节的位置非常靠近耳廓，炎症会导致听力损失，甚至出现耳鸣。

下颌嘎吱声的治疗

下颌嘎吱作响的治疗通常由牙医、矫形外科医生或外科医生进行（通常几位专家治疗一名患者）。

治疗过程取决于咬合力的病因，但任何疗法的基础都是使用柔软的关节夹板，它可以减轻关节负荷，缓解肌肉紧张，并限制磨牙。夹板有助于几乎立即消除下颌关节的炎症迹象。

为了减轻疼痛感，医生会开具药物（镇静剂、糖皮质激素、肉毒杆菌、抗抑郁药等）和物理治疗程序（电泳、激光治疗、超声波治疗等）。心理治疗和生物反馈治疗可作为综合疗法的一部分，用于放松咀嚼肌的功能性治疗。

糖皮质激素（氢化可的松、泼尼松龙、倍他米松等）广泛用于治疗关节炎。它们具有免疫抑制和抗炎作用，关节内或静脉注射可在数小时内起效。长期低剂量治疗可观察到患者病情的功能改善。这些药物以注射剂或片剂的形式开具处方。

关节内注射是在初步去除关节中的液体后进行的；单次注射后，观察患者一周，并对规定治疗的有效性做出结论；如有必要，可重复该过程。

糖皮质激素片剂需根据患者病情和严重程度单独开具处方。通常建议每日服用4-6片，逐渐减量至维持剂量（1-3片）。

肉毒杆菌毒素治疗关节疾病的临床应用相对较晚。此前，人们普遍认为这种毒素对人体有很强的毒性，但研究表明，即使剂量很小，这种药物也能起到治疗作用——它可以放松肌肉、缓解炎症，并预防关节退行性病变。肉毒杆菌毒素注射是直接注射到患处。

BOS 治疗并非基于直接的物理刺激，而是通过重新训练神经系统（自主神经或中枢神经系统）来恢复反应正常化。特殊设备会记录生理参数的异常（肌肉痉挛、韧带无力等），并将其传输到计算机进行分析，然后以修改后的形式（例如以音乐的形式）反馈给患者。通过这种“反向作用”，身体的正常功能得以恢复。通常，这种治疗方法用于治疗压力、神经紧张、焦虑以及其他导致下颌肌肉痉挛和咬合困难的情况。

电泳疗法（电流疗法）有助于减轻疼痛，改善组织代谢和血液循环，并部分恢复关节功能。此外，该疗法还能将各种药物输送至深层，例如，使用二甲双胍（Dimexide）来消炎，使用安乃近（Analgin）和奴佛卡因（Novocaine）来更有效地缓解疼痛等。

超声波在关节治疗中表现出极高的效率。这种物理治疗手段能够有效缓解疼痛，消除肌肉痉挛，促进新陈代谢，恢复关节酸碱平衡。超声波常用于治疗颞下颌关节炎，通常情况下，经过几次治疗后，患者的病情就能明显改善。

对于下颌关节病，通常使用两种药物：

• 止痛药
• 软骨保护剂

开止痛药是为了消除疼痛；这类药物可能包括酮醇、布洛芬、酮醇等（每天 3 次，每次 1-2 片）。

软骨保护剂对于软骨组织的修复和营养是必需的 - chondrolon，teraflex，chondroitin等（每天3次，每次1-2粒胶囊）。

此类药物的有效性已在关节治疗领域得到大量研究证实，但它们无法阻止关节表面的破坏。遗憾的是，完全康复几乎不可能，但可以显著减缓关节病理过程并部分修复组织。值得注意的是，软骨保护剂不适用于孕期、哺乳期妇女，对药物成分过敏者，以及患有胃肠道疾病者。

根据情况，可以进行牙科治疗以恢复正确的咬合、重新修复、磨牙等。

如果保守治疗没有达到预期效果，则需要进行手术干预 - 关节成形术、肌切开术（解剖肌肉以消除功能障碍）、髁切开术（解剖下颌关节头等）

当关节完全固定（粘连过程）时，需要进行关节成形术，该手术有助于重建关节面的自然形状并恢复活动性，在存在炎症过程的情况下不能进行手术。

通过综合治疗（药物治疗、牙齿矫正和牙科治疗、手术、物理治疗等）可获得良好的疗效。

在某些情况下，当下颌嘎吱作响时，需要在晚上佩戴关节夹板（有助于消除肌筋膜疼痛）。

如果下巴嘎吱作响该怎么办？

如果你的下巴嘎吱作响，你可以做一些简单的运动：

• 下颌向前和向后向不同方向运动

为了减轻疼痛，您可以进行热敷或服用止痛药。

您应该尽快咨询医生——颌面科医生、牙齿矫正医师、牙医或外科医生。

70% 的人都会出现咬牙切齿的症状，而女性出现这种症状的几率是男性的两倍。

一旦出现不适感、张嘴或闭嘴困难、咀嚼困难、咬嚼困难、疼痛等症状，应立即联系颌面科医生或牙齿矫正医生，他们将帮助您确定疾病的原因，如有必要，将您转介给其他专家进行咨询并开出有效的治疗方法。