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尿液为何呈黄色：从正常到异常
該文的醫學專家
最近審查：05.07.2025
自古以来，医生就知道健康人的尿液应该是稻草黄色的，并且通过在圆形玻璃容器中对尿液进行目视检查（尿路镜检查）来诊断和预测许多疾病的结果。
阿拉伯论文《尿液之书》描述了各种疾病中尿液的颜色，该书于 11 世纪被翻译成拉丁文，并从 13 世纪开始被翻译成多种欧洲语言。
现代医学更多地依赖于尿液的化学成分，该成分是在分析过程中确定的，但其颜色仍然被考虑在内，并且可以提供有关患者健康状况的重要信息。
尿液为什么是黄色的？
尿液是肾脏产生的液体“废物”，由水（至少95%）、盐（1.5%）、尿素和尿酸（蛋白质代谢的产物）以及嘌呤碱（通常高达2.5%）组成。此外，肾脏过滤的毒素以及所有不应进入血液的物质都会进入尿液。如果一切正常，尿液呈淡黄色。
尿液呈黄色的原因是什么？这是由于生物色素尿胆素（尿色素）的存在。尿胆素是在溶血过程中产生的，溶血是血红素（红细胞中血红蛋白的非蛋白质部分）的分解代谢。首先，红细胞中的血红素在完成100-120天的分解代谢后，会被脾脏、肝脏、淋巴结和骨髓中的巨噬细胞分解成胆绿素，之后胆红素才会形成。由于肾脏无法过滤胆红素，胆红素会进入胆囊，随胆汁排出体外。在肠道细菌的作用下，胆汁中的胆红素会转化为尿胆素原。
产生的尿胆原约有一半经门静脉被重吸收至肝脏（并在那里被氧化为吡咯）；一部分则留在结肠中，转化为粪胆素，使粪便呈现正常颜色。一部分尿胆原进入静脉血流，最终到达肾脏，并被氧化为黄色素尿胆素，经膀胱排出，使尿液呈黄色。
风险因素
与尿液颜色相关的风险因素主要包括年龄超过 50 岁，因为导致血尿的膀胱和肾脏肿瘤以及前列腺肥大在老年人中更为常见。
医学统计显示，超过一半的女性都曾患过泌尿道感染，而男性则更容易患尿路结石或肾结石。
其次是慢性肾脏疾病、内分泌系统功能障碍和遗传性疾病，特别是尿毒症溶血性贫血、肾小球肾炎出血性血管炎等。此外，血尿（尿液呈红色）可能是系统性自身免疫性疾病（如狼疮）的结果。
需要注意的是，如果体力消耗过大，排出的尿液就会减少，而且颜色会更浓，并带有特有的氨气味。
尿液颜色呈黄色的变化
尿液的正常颜色为淡黄色至深黄色。大量饮水或服用利尿剂时，尿液颜色会呈淡黄色；水分不足时，尿液颜色会呈深黄色，导致尿胆素浓度升高。
需要注意的是，医生不会使用诸如柠檬黄、琥珀色或藏红花黄（即红黄色）尿液这样的定义：在实验室尿液检测的描述和解读中，有相关的标准术语。不过也有一些“比较性”的定义：红色可以被称为肉糜的颜色，深色可以被称为啤酒的颜色。
食物中的色素和化学化合物会暂时改变尿液的颜色。众所周知，吃甜菜或黑莓时，尿液会呈黄粉色；吃了大量生胡萝卜后，尿液可能会变成浓郁的黄色。茶和咖啡爱好者应该记住，咖啡因会减少尿液排出量，使尿液颜色变深。
带有气味的黄色尿液被认为是食用富含含硫化合物的食物的标志：肉类、豆类、谷物、土豆、洋葱、大蒜和酒精（包括啤酒）。
药物治疗后尿液会变黄吗？
一些口服药物也会影响尿液正常的稻草黄色。尿液酸化剂，例如维生素C、阿司匹林（乙酰水杨酸）或氨茴香止咳糖，会使尿液呈现粉红色。
此外，口服药物也会改变尿胆素的水平，使尿液颜色变浅。例如，服用利尿剂熊果苷、硝唑啉或肠溶片（以及其他8-羟喹衍生物）或核黄素（维生素B2）的人，尿液可能会呈亮黄色，也可能呈深黄色。泌尿科医生发现，服用富含吡哆醇（维生素B6）的膳食补充剂的人，尿液会有强烈的气味。
用于治疗膀胱感染的硝基呋喃类抗菌药物也会显著影响尿液颜色。例如，呋喃唑酮或呋喃唑酮会使尿液呈深黄色。服用甲硝唑（5-硝基咪唑的衍生物）也可能导致男性尿液呈深黄色，甲硝唑常用于治疗滴虫病以及滴虫引起的尿道炎和前列腺炎。
5-硝基糠醛的衍生物呋喃唑酮使尿液变成深黄色，呋喃唑酮也使尿液变成黄褐色。
许多人在服用 Essliver Forte 或 Livolin-forte 时会出现尿液呈亮黄色的情况，这两种保肝剂含有维生素和胆碱磷酸酯复合物，可促进胆汁的形成。
用于缓解膀胱炎疼痛的药物 Uropyrin（非那吡啶）不仅会使皮肤和眼白变黄，还会使尿液呈现浓郁的黄色。
服用植物泻药（番泻叶或鼠李树皮）、利胆剂（Allochol、蜡菊或玉米须汤）以及基于奎宁的抗疟药的患者经常会出现深黄色尿液。
如果使用含有甘草根的混合物或糖浆治疗孩子的咳嗽，孩子的黄色尿液可能会在一段时间内变成绿色。
尿液呈黄色的病理变化
通常，某种疾病的最初症状就是尿液正常颜色的变化。
此外，其发病机制与泌尿系统过程有关，或与尿胆原、胆红素和其他随尿液排出的化合物的形成紊乱有关，这可能是由于一般代谢紊乱、各种病因的酶缺乏或血液系统疾病导致溶血增加所致。
尿液呈淡黄色或浅色，同时伴有尿量增加（多尿）、夜间尿频（夜尿）以及持续口渴，提示患有糖尿病，而尿液中含糖量可确诊。另请参阅：为什么尿液颜色浅？这意味着什么？
如果尿液呈深黄色，则出现这种症状的原因可能是功能性肾衰竭或阻塞性黄疸。而黄褐色尿液可能是由肝炎和肝硬化伴高胆红素血症引起的，也可能是由各种类型的溶血性贫血引起的，包括血红蛋白结构的遗传性病变和红细胞溶血的酶依赖性病变。如果尿液在排尿后立即变深（在空气的影响下），则应怀疑是皮肤癌（黑色素瘤）的早期阶段。
浑浊的黄色甚至黄绿色尿液通常是膀胱、尿路或肾脏感染的症状，可能发展为膀胱炎、尿道炎、肾盂炎或肾炎，并伴有尿液中出现脓液（脓尿）。泌尿科医生将这些炎症性疾病的发病机制与铜绿假单胞菌感染联系起来。
最常见的是，黄红色尿液以及黄粉色尿液是血尿的表现，即尿液中带血。这是尿石症的症状之一，表示存在肾结石（损害血管）或肾小球肾炎（肾脏炎症，滤过性肾小球的上皮细胞和内皮细胞受损）。此外，尿液呈粉红色或红色可能与泌尿器官肿瘤有关。
当胆囊胆汁排泄障碍时，尿液会呈黄绿色。如果女性尿液呈黄色，并伴有强烈的氨气味，则应怀疑存在相同的感染（膀胱炎、肾盂肾炎等）。男性尿液呈黄色并伴有异味，可能与解脲支原体病、肝硬化、慢性胰腺炎、代谢紊乱（尤其是糖尿病引起的酮尿症）有关。
尿液和粪便呈黄色可能是肠球菌感染、麸质肠病（乳糜泻）和饮食中脂肪过多所致。此外，吸收不良综合征（乳糖酶缺乏症）患者的尿液和粪便呈黄色，粪便呈油腻光泽并伴有恶臭。胆汁淤积症和病毒性肝炎患者的尿液呈深黄色，粪便呈浅色。
儿童尿液颜色变化
出生一个月的婴儿，尿液是无色或淡黄色的，如果新生儿的尿液呈黄色（从深黄色到暗黄色），则表示他缺水。而且尿液颜色越深，孩子体内缺水的情况越明显，需要更频繁地喂奶。
通常情况下，出生后两三天内，婴儿的尿液可能会呈黄粉色，这是由于母乳喂养初期从母亲乳腺分泌的初乳中几乎不含水分，导致新生儿尿液中尿酸盐（尿酸盐）浓度升高。尿液颜色会很快恢复正常，但如果没有恢复正常，则可能存在新生儿先天性异常，例如肾发育不全。
当尿液呈深黄色时，原因可能是孩子身体脱水（如果孩子呕吐、腹泻或发烧），或缺乏母乳。
在某些情况下，深黄色尿液提示新生儿黄疸或肝炎、巨细胞病毒性肝肿大（肝脏肿大）、梅毒性肝脾肿大（脾脏和肝脏肿大）。此外，黄色尿液和粪便也可能提示肝脏疾病。
如果两三岁的孩子排尿后尿液呈黄色，且暴露在空气中后颜色迅速变深，那么这就是黑黑尿症的首批症状之一，黑黑尿症是一种先天性氨基酸酪氨酸代谢障碍，与肝酶缺乏有关，这种酶可以氧化酪氨酸分解的中间产物（2,5-二羟基苯乙酸或尿黑酸）。
中小学生尿液呈黄粉色（例如，传染性扁桃体炎后）应引起家长严重关注，因为这可能是儿童急性链球菌感染后肾小球肾炎的征兆。
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女性尿液呈黄色
上述所有导致尿液呈黄色的病理变化，无论男女都会发生。除了一种情况：怀孕。
因此，怀孕期间尿液呈黄色是正常的。此外，孕妇也可能出现亮黄色尿液——这是由于肾脏功能增强，以及服用维生素制剂造成的。
然而，在妊娠早期，可能会出现深黄色尿液，这首先可能与中毒期间频繁呕吐有关。在妊娠后期，这种症状可能由于水肿、肾衰竭、贫血或心脏病期间组织中液体潴留而出现。更多信息，请参阅材料 -妊娠期深色尿液
尿液颜色变深也可能是由于遗传性卟啉症中的卟啉所致。其发病机制包括血红蛋白非蛋白成分——卟啉原——合成代谢物的积累，这些代谢物被氧化为卟啉。这种疾病常见于青春期女孩，在女性严重限制热量饮食、炎症和妊娠期间病情加重，尿液颜色可能呈黄粉色或黄红色。
尿液发黄该如何处理及治疗？
如果咳嗽、流鼻涕或疼痛可以通过对症治疗，那么对于所有病症，当尿液由浅黄色变为其他颜色时，就需要进行病因治疗。此外，不仅需要泌尿科医生或肾病科医生的帮助，还需要内分泌科和血液科专家的帮助。
治疗方案完全取决于疾病的具体情况，只有医生才能确定治疗方法，例如，治疗肾脏炎症、溶血性贫血或糖尿病。医生还会根据具体情况开具所需的药物。膀胱炎可能需要开具抗生素，或服用酶制剂和维生素。
预防
专家介绍，只有在脱水的情况下才可以进行预防：如果尿液颜色变深，气味变刺鼻，就多喝水，这样尿液中的尿胆素含量就会恢复生理正常。