身体脱水

脱水是指当水分流失超过水分摄入和形成，或发生急剧的重新分布时，总水分含量的减少。

身体脱水伴随多种病理状况，使其病程复杂化，因为脱水的特征是血液因血细胞计数 (BCC) 减少而变稠，并伴有微循环和组织代谢紊乱。轻度脱水症状表现为体液失衡，失水量为 1.5 升（占体重的 2.5%）；中度脱水症状表现为失水量为 4-4.5 升（占体重的 3-6%）；重度脱水症状表现为失水量为 5-7 升（占体重的 7-14%）。大量失水会导致死亡，因为细胞变化是不可逆的。

根据发病机制，脱水分为3种类型：

等渗性脱水是指水和电解质同时通过胃肠道、皮肤、肾脏、呼吸道丢失，并伴有多重创伤、感染和出血。低血容量综合征和全身脱水症状尤为突出：黏膜干燥、皮肤弹性下降、少尿或无尿、酸中毒和氮质血症，以及脑功能障碍，表现为冷漠、无力，直至昏迷。根据脱水严重程度，血压和中心静脉压可能会下降，血细胞比容可能会升高，但血液中的钠含量和渗透压仍然正常。

高渗性脱水是指水分流失超过电解质。脱水可能发生于液体摄入不足（干食）、胃肠道（大量腹泻、服用泻药）、肾脏（利尿剂；尿崩症）、皮肤（大量出汗）、呼吸道（剧烈呼吸）大量失水，以及使用高渗溶液进行强化治疗或紊乱的体液平衡补充不足。可观察到细胞脱水症状（明显口渴、体温升高；神经系统疾病）和细胞外脱水症状（中度低血压、心动过速、黏膜干燥、皮肤弹性下降、少尿）。血压和中心静脉压中度下降，出现血液增稠体征：血红蛋白、血细胞比容、血蛋白升高。高渗体征：血浆和尿液渗透压升高，钠离子水平升高。代谢性酸中毒，相当明显，常常失代偿，伴有氮质血症。

低渗性脱水是指电解质流失超过水分。这种情况发生在电解质通过胃肠道、皮肤、肾脏、肾上腺功能不全、某些类型的创伤、瘘管以及静脉注射大量低渗溶液时。细胞内水合过多的症状会凸显：呕吐、抽搐、脑水肿、肺水肿、昏迷。细胞外脱水的症状也会出现：低血压、心动过速、心力衰竭、少尿、代谢性和呼吸性酸中毒、氮质血症。其特征是血浆和尿液渗透压降低以及血浆钠浓度降低。

在所有脱水情况下，患者都应转诊或转移到重症监护室。