假膜性结肠炎 - 诊断

艰难梭菌引起的伪膜性肠炎或腹泻通常是医院内感染，尤其是在住院后 3-4 天发生的。

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细胞培养中毒素的研究

这种方法是最早引入的，但由于其复杂性，并未用于常规诊断。此外，毒素非常不稳定，在采集粪便样本进行检测后2小时内在室温下就会被破坏。为避免假阴性结果，如果样本未立即进行检测，应将其存放在冰箱中。

粪便培养分离艰难梭菌

这需要厌氧条件和特殊的选择性环境，并且准确鉴定此类梭菌可能很困难，尤其是在小型微生物实验室中。此外，当分离出不产生外毒素的艰难梭菌菌株时，可能会出现假阳性检测结果。实验室检测结果可在48-96小时内获得。

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伪膜性结肠炎的快速诊断

• 乳胶凝集或免疫层析法检测艰难梭菌抗原。快速检测（少于1小时）抗原。必须与外毒素检测同时使用。
• 酶联免疫吸附试验可检测毒素A、毒素B或两者。结果可在一个工作日内获得。其灵敏度低于组织培养细胞毒性试验，适用于不使用组织培养或无法从粪便中分离艰难梭菌的医院实验室。
• 组织培养细胞毒性试验。原则上，该方法仅能检测毒素B。该方法成本最高，检测时间为24-48小时，才能获得最终结果。该方法敏感性和特异性较低，即无法明确艰难梭菌是否为致病菌。
• PCR——确定毒素 A 和 B 的能力目前正处于科学发展阶段。

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内窥镜检查

这种方法适用于需要区分腹泻与其他可通过内镜确诊的诊断的情况。内镜检查可发现远端结肠内有淡黄色沉积物，有时这些沉积物可能位于更近端，常规乙状结肠镜检查可能会遗漏（10-30% 的病例）。因此，结肠镜检查被认为是一种更合适的诊断方法。

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腹腔CT扫描

适用于有结肠镜检查禁忌症，但无艰难梭菌感染所致结肠炎特异性体征的病例。通常，间接体征包括肠壁增厚，弯曲处充满造影剂，并呈现特征性外观（“手风琴症状”）。

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钡剂灌注造影

严重者可发现巨结肠、穿孔等并发症，但此方法不安全，一般不推荐。