心磷脂抗原的微沉淀反应

梅毒心磷脂抗原微沉淀反应通常呈阴性。

微量沉淀反应可以检测淡色螺旋体心磷脂抗原的抗体。微量沉淀反应单独使用时并非诊断性检测，而是一种选择性检测，因此，如果结果呈阳性，则无法确诊梅毒，患者需要接受诊断性检测（RSC、ELISA）。微量沉淀反应用于检查定期进行性病体检的患者、躯体疾病患者等。

微反应有多种类型，例如：性病研究实验室试验（VDRL）、甲苯胺红未加热血清试验（TRUST）、反应素筛选试验（RST）、快速血浆反应素试验（RPR）等。RPR试验（用心磷脂抗原检测）在一期梅毒中阳性率为78%，在二期梅毒中阳性率为97%。VDRL试验（用心磷脂抗原检测）在一期梅毒中阳性率为59-87%，在二期梅毒中阳性率为100%，在晚期潜伏梅毒中阳性率为79-91%，在三期梅毒中阳性率为37-94%。微沉淀反应通常在硬下疳出现后的7-10天内呈阴性。

如果VDRL和RPR检测结果呈阳性，则可测定反应素抗体滴度。高滴度（超过1:16）通常提示梅毒活动期，低滴度（低于1:8）则提示为假阳性（90%的病例），也可能提示为晚期或潜伏期梅毒。

抗体滴度的动态研究可用于评估治疗效果。滴度下降表示对治疗有积极反应。对一期或二期梅毒进行充分治疗后，抗体滴度应在第4个月下降4倍，在第8个月下降8倍。早期潜伏性梅毒的治疗通常会在年底导致阴性或弱阳性反应。滴度增加4倍表示复发、再感染或治疗无效，需要重复疗程。对于二期、晚期或潜伏性梅毒，尽管滴度下降，50%的患者仍可能在2年以上保持低滴度。这并不表示治疗无效或再感染，因为即使重复疗程，这些患者的血清学结果仍然呈阳性。应该考虑到晚期或潜伏性梅毒的滴度变化通常是不可预测的，并且很难根据这些变化评估治疗的有效性。

为了区分先天性梅毒和母体感染的被动携带者，新生儿需要接受一系列研究来确定抗体滴度：出生后6个月内滴度升高表明患有先天性梅毒，而被动携带者，抗体在第3个月时消失。

在评估先天性梅毒患儿的VDRL和RPR检测结果时，必须注意前带现象。该现象的本质是，为了在这些反应中发生抗原和抗体的凝集，血液中必须存在适量的抗原和抗体。当抗体的量明显超过抗原的量时，就不会发生凝集。在某些先天性梅毒患儿中，血清中的抗体含量非常高，以至于用于诊断梅毒的抗体和非梅毒螺旋体抗原在未稀释的血清中不会发生凝集（VDRL和RPR检测无反应）。因此，在为诊断先天性梅毒而进行检查的儿童中，可能会出现前带现象。为了避免此类情况下的假阴性结果，有必要分别进行血清稀释和未稀释的检测。

在早期、晚期潜伏期和晚期梅毒中，约25%的VDRL微反应可能为阴性，在二期梅毒患者中，约1%的VDRL微反应也可能为阴性。在这种情况下，应使用ELISA方法进行检测。

风湿性疾病（例如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病）、感染（单核细胞增多症、疟疾、肺炎支原体、活动性结核病、猩红热、布鲁氏菌病、钩端螺旋体病、麻疹、腮腺炎、性病淋巴肉芽肿、水痘、锥虫病、麻风病、衣原体）、妊娠（罕见）、老年（约 10% 的 70 岁以上老人可能出现假阳性微沉淀反应）、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、血母细胞增多症、服用某些抗高血压药物、遗传或个体特征，都可能出现假阳性微沉淀反应。

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