外源性过敏性肺泡炎的诊断

临床检查

外源性过敏性肺泡炎的症状与过敏原的种类无关。急性发作时，大量接触过敏原数小时后出现流感样症状（寒战、发热、头痛、肌痛）。伴有干咳、气促、散在中小型湿性啰音，无阻塞征象。过敏症患儿可出现哮喘样症状。去除过敏原后，症状会在数天或数周后消失/消退。

实验室诊断

在血象中，嗜酸性粒细胞增多并不是该疾病这一阶段的特征；有时会出现轻微的白细胞增多和中性粒细胞增多。

仪器方法

胸部X光检查可见小的（粟粒状）局灶性阴影，主要位于肺部中段区域。有时，肺组织透明度降低，即“毛玻璃样”症状。也可能出现多个浸润性云状或浓密阴影，其特征是数周甚至数月后出现逆向发展。在某些情况下，X光检查没有明显的改变。外源性过敏性肺泡炎的特征是，在停止接触过敏原后（尤其是在接受糖皮质激素治疗的情况下），X光检查改变会消失。

在检查呼吸功能时，会观察到肺活量下降（最高可达预期值的30%），有时还会有阻塞的迹象（小支气管通畅度降低、肺过度充气）。停止接触过敏原后，这些指标会恢复正常。

反复接触过敏原会导致疾病复发，持续时间更长，病情也更严重。病情恶化通常呈亚急性，且不易察觉，最终导致疾病在患者和医生都意想不到的情况下转变为慢性疾病。

临床检查

慢性型肺结核的特征是持续性呼吸困难、咳嗽伴有粘液痰。体力活动时呼吸困难加剧，并出现紫绀。听诊时可闻及持续性捻发音。患者病情逐渐恶化，出现乏力、迅速疲劳、食欲不振、体重下降、运动功能下降。胸部外观可观察到扁平状变形，并出现“鼓槌样”和“手表样”等改变。

实验室诊断

血液生化检查未见特异性改变。体液和细胞免疫指标均在正常范围内。特征性表现为循环免疫复合物水平升高。

仪器方法

呼吸功能检查中，可见限制性通气障碍。肺活量和肺总量指标降低，肺顺应性降低，体容积描记法显示支气管电导率升高。由于肺泡毛细血管膜增厚和通气-血流灌注关系紊乱，肺弥散能力降低。低氧血症表现为p _a O ₂值正常。

X线改变显著：肺间质纤维增厚导致肺部弥漫性强化和变形。后期可发现囊性改变。

支气管镜图像没有变化。

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