外阴瘙痒症

外阴干瘪是一种由内外因素共同作用导致的阴道皮肤和黏膜明显萎缩的病理。该病多发于绝经后女性，这与激素调节的特殊性有关，但年轻女性也会出现。外阴干瘪的女性罹患肿瘤的风险较高，因此有必要早期诊断和治疗。

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流行病學

外阴干瘪的流行病学特点是其主要发生在更年期女性中，并与病因和发病机制有关。在年轻女性中，该病的发病率不超过5%，其中超过85%的病例为继发性干瘪，即外伤或术后干瘪。

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原因 外阴神经官能症

鉴于该问题在50岁以上女性中的普遍性，其发病原因可以概括。但对于30岁的女性来说，该疾病的病因和发病机制存在一些特点。

即使是个别女性，也无法确定外阴干瘪的具体病因，因为通常存在多种病因。

皮肤干瘪最常见的原因之一是激素紊乱，这不仅与女性性激素有关，还与受其他内分泌腺影响的一般激素水平有关。这种过程的发病机制很大程度上取决于激素平衡的调节。更年期是皮肤干瘪最常见的时期，因为在女性体内发挥重要作用的雌激素水平会下降。雌激素负责维持体细胞（主要是皮肤和上皮细胞）的分裂和分化，使女性保持青春活力和健康活力。缺乏雌激素会导致阴道皮肤细胞分裂紊乱，导致其数量减少和正常功能下降。同时，盆腔血液循环也会紊乱，不仅内脏器官会出现缺血，皮肤也会缺血，这进一步扰乱了内皮细胞的分化。因此，变化会加剧，逐渐出现皮肤萎缩，内皮细胞数量减少，导致此类细胞出现裂纹和发育不良等继发性病变。因此，皮肤干瘪最初只是一种表皮萎缩，但随后，此类细胞的有丝分裂活动会受到干扰，并出现发育不良，这在癌前病变方面非常危险。

但也可能存在许多其他因素导致此类变化。至于激素背景，直接原因也是其他内分泌腺的疾病。这些病症包括肾上腺皮质功能不全，这也会扰乱外阴的血液循环和神经支配，以及由于缺乏儿茶酚胺而导致的细胞分裂。另一个原因是女性甲状腺功能减退症。这是一种甲状腺激素水平降低的病症，甲状腺激素也调节组织再生和细胞生长的过程。在这种情况下，这种激素的缺乏会导致有丝分裂活跃度受到抑制，并发生萎缩，随后由结缔组织取代。卵巢功能不全也会导致外阴粘膜萎缩。

这些原因可以称为内源性普遍原因，可能存在于每个女性身上。但外阴干瘪也有一些局部原因，包括内外生殖器官的慢性炎症性疾病、卵巢或子宫的慢性感染灶、频繁的子宫手术以及化学性黏膜烧伤。如果阴道区域存在原发性感染灶或病毒，则会加剧病因的影响，导致发育不良和萎缩。

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風險因素

考虑到导致皮肤干枯的所有可能原因，有必要确定该病症的主要风险因素，以便确定需要更密切监测的女性群体。导致该病症发生的风险因素包括：

1. 患有甲状腺功能减退症的女性；
2. 患有肥胖症的女性——在这种情况下，靶细胞水平的激素水平调节受到破坏;
3. 年轻时患有活动性肝炎或肝硬化——这会扰乱许多激素的代谢及其调节，这主要发生在肝脏中；
4. 经常患阴道炎、阴道炎或慢性附件炎的女性是其他病因作用的跳板；
5. 患有神经植物系统疾病的女性——这与身体功能的激素调节以及局部血液循环（心身疾病）密切相关；
6. 患有病理性更年期及其各种表现的妇女。

必须考虑这些风险因素，不仅是为了识别病人，而且首先是为了预防外阴干枯病的发展。

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症狀 外阴神经官能症

该疾病的临床表现取决于疾病的发现阶段和开始治疗的时间。通常情况下，症状并不明显，女性不会就医，但这仅限于初期阶段，之后症状会更加明显。

外阴干枯病的各阶段是连续的，如果不及时治疗，病情会变得更加严重。

干枯性阴道炎的第一阶段以血液循环和黏膜神经支配的早期变化为特征，且为短暂性改变。同时，疾病的早期症状表现为阴道剧烈瘙痒和灼痛。通常，这是初期的第一个也是唯一的症状。瘙痒可能仅发生在白天、由体力活动引起或在性交后发生。黏膜还会感到干燥，需要使用保湿剂。但疾病初期的此类症状并非持续存在，女性通常不会特别注意这些症状。

第二阶段不仅会出现持续的血液循环变化，还会出现神经末梢的早期变化和马赛克状的内皮萎缩。细胞分裂也会受到干扰，出现裂纹和糜烂，这会带来更大的不适，迫使您寻求帮助。在这种情况下，阴道灼热和瘙痒的症状会加剧，并持续困扰您。阴道干燥加剧，还会引起另一种症状——性交困难。在这种情况下，女性无法从性交中获得快感，性交过程本身也会受到干扰——由于干燥和灼热，会产生疼痛感。这会极大地影响女性的整体心理状态，并且在伴随激素紊乱的背景下，会出现神经活动调节障碍。这表现为神经紧张、情绪低落、睡眠障碍、神经兴奋和雌激素增多。

第三阶段的干瘪是阴道及周围组织发生深刻变化的最终阶段。在这种情况下，血流障碍不可逆，萎缩呈弥漫性，内皮细胞和其他细胞的增生完全中断。同时伴有阴道黏膜完全萎缩和硬化，导致阴道腔明显狭窄。这也会对尿道黏膜造成严重影响——排尿疼痛、灼热感、不适感和瘙痒感加剧。黏膜破裂和糜烂可能伴有接触性出血，难以治疗。由于阴唇是各种感染因子的入口，因此会出现阴唇肿胀、充血和继发感染的炎症症状。皮肤及其附属物也会出现萎缩的症状——阴毛脱落、皮肤干燥、脱皮。所有这些不仅对局部症状的严重程度有重大影响，而且对妇女的一般状况也有重大影响。

谈到外阴干瘪的症状，有必要知道，在出现这种变化的最初表现时，必须咨询医生进行治疗，因为这种病理在并发症方面很危险。

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診斷 外阴神经官能症

应及时诊断牛皮癣，避免出现并发症和可能的恶性肿瘤，并采取一切复杂的检查方法。为此，需要进行体格检查、仪器和实验室诊断。

诊断始于全面收集患者的生活和疾病史。有必要了解月经周期的特征，尤其是更年期女性，然后确定月经周期的进展情况以及这些症状与更年期开始之间的联系。通常，干瘪的症状会逐渐发展，需要女性详细描述所有症状才能明确诊断。接下来，需要对女性进行检查。对女性进行简单的阴道镜检查非常有帮助，因为许多症状可以通过视觉判断，并且可以通过其严重程度判断疾病的阶段。检查过程中，可以看到阴道黏膜明显干燥、裂纹和浅表糜烂，这些症状可能导致难以插入镜子。还可以看到阴唇充血、水肿、黏膜发白以及萎缩甚至硬化的区域。为了获得更准确的诊断，需要采取其他研究方法。由于干瘪是一种癌前病变，因此活检是诊断的必要步骤。为此以及为了进行鉴别诊断，通常使用阴道镜进行仪器诊断。这是一种使用特殊设备——阴道镜的研究方法。它能够放大数十倍观察阴道黏膜。这样，您就能观察到常规检查中无法观察到的变化。该方法的另一个优点是可以同时进行活检。活检可以使用阴道镜末端的特殊钳子进行。将黏膜组织送去进行组织学检查，以确定病变程度并排除恶性病变。

细菌菌群涂片和阴道清洁度检查也是强制性的研究方法，因为它们可以排除细菌性炎症或特定的感染过程。

外阴干瘪的强制性检测是HPV检测，该检测与女性宫颈癌相关。因此，鉴于这种癌前病变，这项检测可以帮助我们评估恶性转化的风险并确定病理预后。为此，我们会进行血液聚合酶链式反应检测和病毒抗原检测。阳性结果可以帮助我们更准确地确定治疗方案并采用针对性方法。如果怀疑更年期女性患有外阴干瘪，则需要进行激素检查，并检测主要激素水平，因为在综合治疗中可能需要使用替代疗法。

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鑑別診斷

外阴干瘪的鉴别诊断应在疾病初期进行，此时症状尚不明确。鉴别诊断对于年轻女性尤为重要，因为这种疾病对她们来说较为罕见。因此，有必要与外阴炎、外阴阴道炎、阴道病、神经性皮炎和扁平苔藓进行鉴别诊断。外阴炎和外阴阴道炎也会出现阴道区域灼热和瘙痒，粘膜也可能干燥，但这是一种细菌性炎症，因此特异性症状是白色、绿色或黄色分泌物。该疾病的主要诊断体征是在阴道涂片中检测到特定病原体。干瘪的症状包括干燥、灼热和皲裂，但不会伴有分泌物，反而分泌物减少。此外，原发性干瘪没有细菌性病原体。扁平苔藓是一种皮肤病，主要影响生殖器皮肤，其次是阴道。因此，扁平苔藓可能出现皮肤发红和萎缩，然后才出现粘膜萎缩。相反，干枯性皮炎伴有粘膜萎缩，并且在疾病的第三阶段就已经影响皮肤。

该外阴干瘪的诊断程序最为完整，对于及时诊断和治疗是必要的。

治療 外阴神经官能症

皮肤枯黄症的治疗效果并不理想，这不仅取决于及时诊断，也取决于综合治疗方案。不仅要使用局部对症治疗，还要使用全身性治疗手段，这一点非常重要。因此，治疗首先应从饮食建议开始，因为我们细胞的状态直接取决于我们为身体提供的能量物质。因此，有必要戒除辛辣食物、油炸食品以及辛辣调味品——这将有助于减轻疾病的主观症状。此外，还应戒除不良习惯，因为尼古丁会收缩血管，并进一步破坏粘膜的营养功能。

在药物治疗方面，有必要区分全身治疗和局部治疗。在全身治疗中，有必要采用以下药物的综合治疗方法：

1. 如果干枯性皮炎是在更年期变化的背景下发生的，则需要进行雌激素替代疗法。在这种情况下，雌激素可以恢复内皮细胞的正常功能，并缓解该疾病的一般症状。

Ovret 是一种激素类药物，其活性成分是孕激素类的炔诺酮，可用于治疗更年期妇女皮肤干枯。服用方法是每天同一时间服用药片，最好在饭前服用。剂量为每天一片，连续服用。可能出现胃肠道副作用，如大便紊乱、恶心、口苦。可能出现体液潴留和头痛，因此不建议合并高血压的患者服用该药。也可能出现黄疸和子宫出血，需要调整剂量。禁忌症包括凝血系统疾病、冠状血管和静脉疾病、糖尿病、脑出血或缺血性中风病史。注意事项——使用抗生素时，药物的有效性会降低，因此必须正确剂量并考虑药物的相互作用。

1. 抗组胺药的作用是达到全身脱敏的目的，同时减轻瘙痒程度并产生镇静作用。为此，更推荐使用第一代或第二代药物。

Diazolin是一种抗组胺药，对阴道萎缩引起的瘙痒和灼烧感有显著疗效。该药还具有镇静作用，可以改善女性的一般状况，并使睡眠正常化。该药的服用方法是每天晚上服用一片。治疗可以持续一周，直至症状最明显。副作用可能包括冷漠、嗜睡、胃粘膜刺激和上腹部疼痛。也可能出现恶心和肝脏疼痛。注意事项：驾驶汽车或操作其他车辆时请勿使用，因为该药物可能会导致注意力下降。

1. 抗抑郁药或抗焦虑药 - 用于治疗外阴干瘪的明显症状，这种症状会扰乱女性的全身状况并影响精神状态。在综合治疗中，如果出现明显的抑郁和情绪低落，以及如果夜间出现干瘪症状，则必须使用抗抑郁药或抗焦虑药来改善睡眠。

Cipralex是一种抗抑郁药，常用于治疗更年期精神变化。这种疗法的原理是，为了缓解焦虑和恐惧，通常需要将这些药物与激素类药物合用。在外阴干涩的情况下，该药物可以缓解疾病症状引起的神经系统兴奋性增高。该药物可以增加负责传递神经信号的分子数量，从而增加缓解抑郁和恐惧的兴奋介质的数量。该药物为片剂形式，建议初始剂量为餐时服用一片。每日剂量为10毫克。该药物的副作用可能表现为神经系统的变化 - 头晕、嗜睡、兴奋性增高，以及食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、出汗增多或口干、心悸和四肢震颤。患有肝脏和肾脏疾病、对药物成分过敏以及同时使用单胺氧化酶抑制剂治疗的患者禁用该药物。

1. 应使用维生素制剂来改善营养，改善血管壁的状况，使神经传导正常化，这有助于恢复皮肤干燥症中细胞的正常增殖活性。建议使用含有抗坏血酸的多种维生素，它会影响血管壁。

Supradin 是一种复合维生素制剂，推荐用于孕妇预防和治疗。由于其丰富的成分，该制剂不仅可以补充维生素，还可以补充微量元素，因此可以作为维生素制剂用于各种病症的综合治疗。由于维生素 C 和镁的复合作用，它在恢复组织中电解质正常水平的同时，还能对血管壁和神经末梢产生作用。该药物以糖衣丸和泡腾片的形式提供。每日一次，每次一片，溶于少量水中服用。如果遵守剂量，则不会出现副作用。由于药物的成分，尿液颜色可能会发生变化。服用该药物的禁忌症包括任何激素水平升高、严重的肾脏和肝脏功能障碍。注意事项 - 请勿与其他维生素同时服用。

1. 局部治疗也可用于恢复微生物群落和改善局部免疫功能，从而减轻症状。这是通过保湿作用和恢复内皮细胞的正常功能来实现的。

Ginoflor 是一种益生菌和激素类药物，其主要活性成分是乳酸杆菌和雌三醇。由于这种成分，该药物具有双向作用——使阴道菌群正常化，并通过雌激素的局部作用促进上皮细胞增殖。该药物以阴道片剂的形式提供，剂量为每天一片。使用方法 - 阴道给药，在采取所有卫生措施后，无需使用其他局部疗法，将栓剂插入阴道内，但不要太深。副作用很少见，可能会对药物成分产生过敏反应。注意事项 - 药片必须使用整个疗程，长期储存和不完整的疗程会降低药效。

您还可以使用其他局部疗法，例如含维生素、油类和抗组胺成分的抗菌软膏。沙棘栓剂、含睾酮的软膏以及含维生素A、C、E的软膏均有良好的效果。

外阴干涩症的手术治疗可用于保守治疗无效或作为联合治疗。仅在组织学检查结果显示未发现异型细胞的情况下，才可采用微创干预。然后，对肉眼或阴道镜可见的粘膜病变区域进行激光凝固、冷冻破坏或液氮烧灼。此方法可破坏上层萎缩细胞，改善深层血液循环及其神经支配，从而增强其他细胞的增殖活性。如果组织学结果显示存在异型细胞，则不采用保守治疗，而应立即进行外阴切除术。

外阴干涩的物理治疗也可作为局部治疗，与其他方法联合使用效果更佳。常用的治疗方法包括激光疗法、糖皮质激素离子导入疗法、电泳疗法以及治疗性泥疗。这些方法可在病情加重期以外使用。

外阴干枯症的传统治疗方法

传统治疗方法旨在减轻症状，配合药物治疗效果显著。局部使用乳液和沐浴露，有助于滋润干燥的皮肤，并具有抗菌和保护作用。传统医学的主要处方如下：

1. 你需要用金盏花和白屈菜叶进行坐浴。将两袋白屈菜草和几根金盏花叶或花茎放入一升水中浸泡，待溶液变温。然后，你需要滴几滴橄榄油，进行坐浴，至少坐十分钟。完成后，你需要用几滴橄榄油润滑阴道。重复此步骤十天。
2. 晚上用鸡蛋和洋甘菊的溶液洗脸有助于缓解瘙痒和灼烧感。首先，取洋甘菊叶，倒入煮沸的热水，静置至溶液微温。然后，加入两个鸡蛋的蛋白，用此溶液进行夜间清洁。疗程至少为五天。
3. 沙棘被推荐用于抗菌和再生。具体方法如下：取一罐沙棘油（可在药店购买），然后制作一个纱布棉球，将油涂抹在棉球上，放入阴道内20分钟。沙棘油具有极佳的保湿功效，可以缓解刺激，减轻症状。
4. 治疗皮肤干燥症的一个好方法是用肥皂和开菲尔溶液来清洗。做法是先用洗衣皂配制肥皂溶液，然后加入三茶匙开菲尔。建议每天晚上睡觉前使用，持续一周。

药草也被广泛用于治疗这种病症，对局部和全身都有积极的效果。

1. 红灌木是一种有助于刺激阴道内皮细胞功能及其增殖的植物，具有抗炎作用，并能防止粘膜破裂后继发性细菌感染。药用冲泡：取三汤匙红灌木，倒入沸水，再煮五分钟，盖上盖子，静置三个小时。每日五次，每次两汤匙，温热服用。疗程为一个月。
2. 欧芹对阴道组织有亲和性，有助于改善血液循环，缓解瘙痒和干燥。欧芹浸液也具有镇静作用。准备方法：取欧芹叶，淋上酒精，静置至少三天。早晚各服用一茶匙，持续两周。
3. 白屈菜是一种非常有效的局部治疗方法。将五汤匙白屈菜倒入一升热开水中，浸泡十分钟。温热的溶液每天用于清洗两次。最好每次都准备新鲜的溶液，因为白屈菜冷藏后会失去其治疗功效。

顺势疗法对于更年期伴有神经系统影响的明显干枯症有良好的效果。为此，使用针对性强的疗法。在这种情况下可以使用的主要药物组如下：

1. Carbo vegetabilis 是一种顺势疗法药物，由多种有机成分组成，通过与身体器官和系统产生声磁共振，帮助更年期女性体内激素水平恢复正常。该药物还能抑制细胞增殖，并改善皮肤粗糙的细胞分化过程。该药物以顺势疗法滴剂的形式使用，每日三次，每次三滴，饭前半小时或饭后一小时服用。疗程较长，约为两个月。目前尚未发现任何副作用。Carbo vegetabilis 的禁忌症包括：对药物成分过敏者；以及男性。
2. 乌贼墨是一种无机来源的顺势疗法药物。该药物具有再生作用，对修复因皮肤干燥和年龄相关变化而萎缩的细胞有良好的效果。该药物还能改善局部血液循环和淋巴回流，从而增强药物对伴随的盆腔疼痛的疗效。该药物以顺势疗法颗粒剂和滴剂的形式提供，每日三次，每次三粒，饭前半小时或饭后一小时服用。服用时需将颗粒完全溶解，并且不要喝水。副作用罕见，但可能会出现排便异常、消化不良和过敏反应。注意事项：体质虚弱和情绪低落的女性禁用该药物。
3. 斯特罗蒂亚纳是一种植物，能够改善组织营养，并因其软化特性而减轻灼烧感和阴道干燥的严重程度。该药物以颗粒剂形式提供，每日一次，每次八粒。副作用罕见，但可能出现手部皮疹。注意事项：该药物不可用于盆腔急性炎症。

这些是主要的非药物制剂，不仅可作为局部用药，还可作为全身用药，用于治疗干枯病。

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預防

外阴干瘪的危害是什么？在出现任何并发症之前以及在诊断措施阶段就应该提出这个问题，因为此时适当的治疗可以改善预后。首先，干瘪的危险性在于它可能导致子宫内膜癌或宫颈癌。这是最可怕的并发症，应该引起警惕，因为干瘪可以被认为是癌前病变。这种病症可能引起的其他并发症是继发性的，是由粘膜萎缩引起的，包括破裂、糜烂和更深的病变，以及继发性细菌感染。如果对干瘪的治疗不当或未采取任何治疗措施，可能会导致阴道硬化和狭窄，并导致尿道继发性病变。因此，不仅要及时就医，还要采取正确的综合治疗措施。

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預測

外阴干涩的恢复预后相对较好，在采取充分治疗措施的情况下，病情进一步恶化的预后也较好。在该病症中，二级预防是防止其恶变的关键，二级预防不仅需要药物治疗，必要时还可以进行手术治疗。

外阴干瘪是一种在更年期女性中更常见的病症，此时阴道细胞会发生变化，出现萎缩和随后的硬化。该过程需要一段时间才能发展，因此在初期寻求医生的帮助至关重要。毕竟，外阴干瘪的恶性风险很高，及时治疗可以预防并发症的发生。

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