噬气

吞气症是一种胃功能性疾病，其特征是吞咽空气。正常情况下，食管上括约肌在吞咽之外处于闭合状态。进食时，括约肌会打开，并伴随食物吞咽一定量的空气（每次吞咽约2-3立方厘米^）。因此，胃中通常最多可容纳200毫升空气（“气泡”），这些空气随后进入肠道并被吸收。

健康人的胃和大肠中主要含有气体。肠道平均含有199+30立方厘米的气体。胃肠道中约70%的气体来自吞咽的空气，其余部分则由肠道细菌以及消化液与碳酸氢盐中和而产生。

吞气症会导致胃肠中的空气量显著增加，因为进餐时和进餐外都会吞咽空气。

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吞气症的病因

吞气症的病因如下：

• 心因性因素，心理情绪应激情况；在这种情况下，吞气症是作为对各种神经冲击、恐惧、悲伤等的反应而发生的。吞气症通常是歇斯底里的表现；
• 导致鼻呼吸困难的呼吸系统疾病；
• 吃饭时匆忙、快速、发出很大的吸食声；
• 唾液分泌过多（吸烟、吮吸棒棒糖、嚼口香糖时）；
• 伴有上腹部压迫感和饱胀感的器质性或功能性疾病（例如，伴有分泌功能不全的慢性胃炎）;
• 影响心脏功能的疾病或手术（膈疝等）。

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吞气症的症状

吞气症的主要临床表现有：

• 大声打嗝，尤其在神经紊乱、兴奋时。打嗝常常困扰着患者，无论是否进食，有时甚至是不由自主的；
• 进食后不久，上腹部出现饱胀、压迫感和腹胀感；这些主观表现是由于空气和食物对胃的拉伸引起的，在打嗝后会减轻；
• 心悸、心跳中断、缺气感、呼吸困难，进食后心脏部位出现疼痛或烧灼感，嗳气后减轻。吞气引起的心脏部位疼痛称为假性心绞痛综合征，需要与心绞痛进行鉴别诊断；
• 经常打嗝；
• 腹胀，尤其是上腹部；
• 左季肋部“高”鼓膜炎（叩诊左季肋部时可听到鼓膜音，其区域延伸至第四肋间隙高处，甚至难以确定心脏的左边界）。

X光检查可见膈肌位置较高（主要是左侧穹窿），胃内可见较大气泡，结肠左曲内可检测到大量气体。

吞气症的临床症状应与缺血性心脏病、膈疝、胃癌、胰腺癌、结肠癌、胃溃疡、幽门狭窄、肠运动障碍和胆道疾病相鉴别。为此，应使用心电图 (ECG)、FGDS 和腹部器官超声检查进行鉴别诊断。

吞气症会导致下食管括约肌拉伸、减弱，并导致横膈膜食管开口疝的形成。

吞气症还应与心因性腹部增大（Alvarez综合征）相鉴别。该综合征通常发生于神经质、歇斯底里的女性，有时表现为类似妊娠的症状（“假孕”）。心因性腹部增大是由腹后壁肌肉收缩和腹前壁肌肉急剧松弛引起的。腰椎过度前凸，横膈膜收缩，腹腔内容物向前下方移动。呼吸变得浅而急促。腹部增大通常进展缓慢，在下午最为明显；睡眠期间，腹部可能恢复正常形状。

与阿尔瓦雷斯综合征不同，吞气症不会引起腹部急剧增大。阿尔瓦雷斯综合征的特征并非大声打嗝。还需注意的是，心因性腹部增大会在夜间睡眠时消失，并且与排便或排气无关。