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脚上的裂缝：脚趾间、脚掌上的裂缝
該文的醫學專家
最近審查：05.07.2025
脚部皮肤出现裂纹是非常不舒服的，这不仅是穿着不合适的鞋子和皮肤干燥的结果，也是某些皮肤病的症状，以及代谢紊乱和全身病变。
原因 脚裂
大多数情况下，当脚部皮肤因环境因素而变得非常干燥时，确实会形成脚裂：炎热或寒冷的天气、空气湿度低、过度使用热水以及自来水中的氯含量高。
然而，干燥症也可能表明缺乏维生素（A、E 和 D），导致角质层屏障功能受损，角质化增加。脚后跟最容易受到影响，详情请参阅——儿童和成人脚后跟干裂、深裂的原因。
激素性角化病的常见症状是足底皮肤角质层严重剥落，女性足跟出现龟裂。如果她们在夏天穿露跟鞋，无疑会加剧这种情况。
此外，足部皮肤的裂纹也可能是由特应性皮炎、湿疹（干性或汗疱性，以及类似老茧的形式）引起的。
此外，以下情况还会导致皮肤问题和手脚皲裂：
- 足部皮肤癣菌病或真菌病，当脚趾之间出现裂缝和瘙痒时;
- 甲状腺功能减退症；
- 糖尿病。
由于遗传性掌跖或掌跖角化病，儿童足部出现龟裂 - 在皮肤异常增厚的背景下，包括先天性鱼鳞病。在14岁以下的儿童中，观察到青少年足底皮肤病（所谓的冬靴综合症或汗袜皮炎），当足底表面远端皮肤脱落并且儿童脚趾出现疼痛的裂缝时。
另请阅读文章——儿童脚跟龟裂
風險因素
足病医生指出足部皮肤破裂的风险因素如下：
- 长时间赤脚在坚硬的地面上行走；
- 鞋子太窄、鞋跟太高或鞋底太薄，会导致足底脂肪垫逐渐减少，脚趾压力增加，小脚趾或大脚趾可能出现裂缝；
- 皮肤病；
- 缺乏维生素、矿物质和锌；
- 肥胖与超重；
- 扁平足和足跟骨刺，以及创伤性足部畸形；
- 怀孕和产后时期，有关详情，请参阅 -怀孕期间和产后脚后跟开裂。
發病
足部皮肤与其他人体皮肤组织的区别在于，其角质化程度更为显著，这源于其解剖结构和功能负荷。首先，其角质化上皮层更厚更致密。足底皮肤中共价结合的角质细胞（角质层的无核角质形成细胞）多达二十几层，由所谓的细胞间脂质粘合剂紧密连接，这种粘合剂由神经酰胺（N-酰基鞘氨醇）和胆固醇组成。
其次，脚和手掌上没有分泌皮脂的皮脂腺。但皮脂有助于维持皮肤必要的水分，使皮肤变得柔软，防止皮肤干燥。
为什么超重的人脚上会出现干裂？这是因为足底所有脂肪层的负荷增加，导致脂肪层收缩（压缩）并同时横向扩张，从而导致皮肤机械性过度拉伸，破坏其完整性。超重的人常常会伴随足底角质化——脚上出现老茧和干裂。
维生素D3调节皮肤细胞中带正电荷的钙离子（Ca2+）的水平以及表皮角质化的整个过程。缺乏这种维生素时，角质形成细胞的分化过程会受到干扰，导致分裂增多。而视黄醇则能刺激新皮肤细胞的形成和胶原蛋白的合成。
糖尿病引起的足部皲裂与神经病变有关，会导致皮肤敏感性降低和整体状况恶化：足部和脚趾的生理形状也会发生变化。
先天性掌跖角化病是由于编码确保细胞增殖和分化的转录因子（E2F系列蛋白）的基因遗传突变导致的，从而破坏了角质形成细胞角质化的正常过程。
足癣或真菌病的发病机制是由皮肤真菌感染引起的，尤其是红色毛癣菌或指间毛癣菌。指甲真菌感染通常会导致指甲开裂，因为指甲不仅会增厚、脱落，还会变得更脆。
女性激素性角化病的发生机制与雌激素分泌减少有关，因此导致纤维蛋白弹性蛋白和胶原蛋白的合成减少。这会导致皮肤缺乏韧性和弹性，进而影响包括足部在内的皮肤组织结构。
症狀 脚裂
脚后跟和脚趾上出现小裂缝的最初迹象是出现在粗糙、增厚的皮肤上，脚后跟边缘周围通常有黄色或棕色的老茧。
症状严重程度不一：从小裂纹到更大更深的裂纹。足部垂直干裂纹（局限于足跟皮肤）会很快变深，并损害皮肤的完整性。皮肤科医生将此类裂纹称为裂隙，行走时可能会疼痛，有时还会出血。
在足部真菌感染或掌跖角化病中，脚趾和手指的深裂纹出现在足底和手掌的横向褶皱线 - 屈肌沟中。在真菌病的情况下，脚趾之间也会形成渗出性裂纹，并伴有皮肤瘙痒。
診斷 脚裂
通常，诊断不会造成困难，通过对病史的澄清和对临床表现的比较，皮肤科医生或足病医生可以确定裂缝出现的病因。
如果医生对特定真菌感染有疑问，可能需要进行皮肤培养检查。参见皮肤检查
对于相当罕见的先天性掌跖角化病，需要进行鉴别诊断以将其与常见的角化病、特应性皮炎或皮肤癣菌病区分开来。
治療 脚裂
裂缝的治疗是在家中使用医生开的外用药物进行的。
治疗脚裂的药物包括：
- 减少皮肤角质化的角质溶解剂和润肤剂软膏 - 医用凡士林，Carboderm和Keratolon（含尿素），Kerasal（尿素+水杨酸）等；
- 各种用于治疗足部龟裂的乳霜和药膏，有关它们的更多信息请参阅出版物：
- 治疗脚跟龟裂的药膏
- 治疗脚跟龟裂的药膏
- 用于治疗足裂的治疗霜，如 Bepanten 或D-泛醇（含维生素 B5 - 泛酸）、Rescuer（含蜂蜡、生育酚、沙棘、茶树和薰衣草油）、金盏花等。
如果出现足部真菌病，必须使用抗真菌软膏特比萘芬（其他商品名：Lamisil、Lamiphen、Exifin）以及其他有效的抗真菌软膏。
顺势疗法包括外用药物：Traumeel C 凝胶、Cikaderma 和金盏花软膏、Boro Plus 乳霜。
对于深裂和遗传性角化病，可采用以下物理治疗方式：
- 皮质类固醇类抗炎药物电泳；
- 与泥粒（硫化物粉砂）一起施用。
民间疗法
民间治疗脚裂的方法主要包括用碳酸氢钠（小苏打）或食盐（每三升水加两汤匙）进行热水足浴。每次足浴（每隔一天一次）后，用浮石或专用足部护理磨刀器处理软化的角质层，然后在皮肤问题区域涂抹大量医用凡士林或油。橄榄油、蓖麻油或沙棘油最适合。必须穿棉袜。
除了油，你也可以将融化的蜂蜡和羊毛脂（1:1）混合，再滴几滴乳木果油、桉树油、玫瑰果油或茶树油，涂抹在皮肤上。更多信息 –足跟龟裂油
草药治疗与沐浴相同，但使用洋甘菊、车前草、亚麻花、鼠尾草或紫草等药用植物的汤剂。
材料中还包含有用的信息 -如何以及用什么来治疗脚后跟龟裂：药膏、足霜、民间偏方
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