土拉菌病的病因和发病机制

土拉菌病的病因

土拉菌病的病原体土拉菌弗朗西斯菌是一种小型（0.2-0.5 µm）不能运动的革兰氏阴性杆菌，在添加半胱氨酸、葡萄糖和血液制品的营养培养基中的有氧条件下生长良好。

土拉菌病的发病机制

病原体通过皮肤或眼部黏膜、呼吸道、胃肠道进入人体。病原体侵入部位通常表现为溃疡坏死性缺损和区域性淋巴结炎。当淋巴屏障被破坏时，病原体及其毒素进入血液，导致菌血症的发生和全身感染，进而可能引发感染转移，继发性土拉菌病淋巴结肿大，并损害内脏器官。

流行病学

土拉菌病是一种典型的自然疫源性人畜共患传染病。在自然疫源地，主要传染源是啮齿动物：水鼠和小鼠。多种家畜以及各种寄生蜱虫和昆虫均可感染土拉菌病。病人并非土拉菌病的传染源。

动物间的感染传播主要通过吸血节肢动物：蜱、蚊、跳蚤等。人类的感染途径：

• 接触——通过接触生病或死亡的动物、被啮齿动物粪便污染的环境物体；
• 食物污染——食用被感染啮齿动物排泄物污染的食物和水；
• 空气传播——吸入受感染的灰尘时；
• 传播途径——蜱虫、蚊子、马蝇、蠓等叮咬。儿童通常通过传播途径和消化道感染。疾病

它们几乎只在农村地区出现，在城市郊区靠近土拉菌病疫源地的沼泽地带也记录到了一些零星病例。在城市环境中，儿童可能通过接触家畜（尤其是死啮齿动物的尸体）以及与父母外出旅行而患病。通常会出现零星病例，但在靠近自然感染源的拓荒者营地中，儿童也可能出现疫情。土拉菌病似乎普遍易感。康复者会产生强大的免疫力，至少可持续10-15年。

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