土拉菌病的诊断

土拉菌病的诊断需要结合临床、流行病学和实验室数据。在流行病学数据中，与自然感染源地动物的接触最为重要。

实验室确诊采用RA和RPGA。特异性抗体在发病第1周末或第2周初开始检测，第4-6周达高峰，诊断滴度为1:100及以上。

在临床症状最严重时，可以通过生物学方法分离病原体。为此，将患者的血液、淋巴结肿大或皮肤溃疡的内容物皮下或腹腔注射到小白鼠或豚鼠体内。在感染土拉菌病的情况下，动物死亡后，将病原体从其器官中分离出来，方法是将材料接种到麦考伊氏凝固卵黄培养基上。

鉴别诊断

土拉菌病与细菌性淋巴结炎、白喉、Simanovsky-Rauchfuss咽峡炎、淋巴结结核、败血症、伤寒和斑疹伤寒、炭疽病和鼠疫不同。

• 细菌性淋巴结炎与土拉菌病不同，它发展迅速，涉及皮肤和皮下组织。
• 炭疽病的皮肤会出现水肿、严重浸润和坏死，并出现局部麻木。
• 在腺鼠疫中，淋巴结疼痛剧烈，由于淋巴结周围炎的发展，淋巴结形状变得光滑。全身状况严重受损。
• 与腺鼠疫型土拉菌病心绞痛相比， Simanovsky-Rauchfuss 心绞痛的表现（局部和全身）不太明显。

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