Titze 综合征

Tietze综合征（肋软骨炎、软骨膜炎）是一个或多个肋软骨的良性炎症。该病于1921年由德国外科医生Alexander Tietze首次描述。

这种疾病的主要特征是位于胸骨上部的肋软骨发炎。

流行病學

Tietze 综合征通常发生在年龄较大的儿童和 40 岁以下的人群中。男性和女性患此综合征的人数相同。

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原因 Titze 综合征

外科医生蒂泽（Tietze）认为，这种疾病是由于营养不良引起的，从而导致代谢紊乱。此外，他还认为，有时剧烈咳嗽也可能会诱发这种疾病。

遗憾的是，即使在今天，也没有关于Tietze综合征病因的确切数据。此外，肋软骨炎是一种极为罕见的疾病。

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風險因素

可以确定其发展的几个主要风险因素：

1. 影响上肩胛带的日常体力活动。
2. 胸部承受巨大的身体压力。
3. 该区域经常出现瘀伤，导致微创伤。
4. 与呼吸道有关的疾病。
5. 传染病。
6. 过敏反应。
7. 胶原病。
8. 自身免疫性疾病。
9. 关节。
10. 关节炎。

通常，Tietze 综合征是在任何影响结缔组织并破坏其新陈代谢的疾病背景下发展的。

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發病

首先，胸骨和肋软骨之间的结缔组织会发生炎症。由于几乎没有任何症状，患者很长一段时间内甚至都不知道自己患上了 Tietze 综合征。病变通常位于以下部位：

• 在 60% 的病例中，第二根肋骨区域的软骨组织受到影响。
• 在 30% 的病例中，第三和第四根肋骨区域的软骨受到影响。
• 在 10% 的病例中，第一根肋骨的区域或第五根和第六根肋骨之间的区域会发炎。

在五分之四的病例中，只有一侧胸骨受到影响。出现轻微肿胀，并伴有相当剧烈的疼痛，疼痛迅速蔓延至手臂。

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症狀 Titze 综合征

通常病理过程局限于一侧。Tietze综合征会自行消退，无需特殊治疗，但胸痛常常会给患者带来不适。

由于Tietze综合征没有明显症状，因此极难确诊。尽管如此，医生仍能识别出该病的几个关键体征：

1. 前胸部疼痛（通常很剧烈）。
2. 如果患者移动，疼痛就会加剧。
3. 疼痛可能会移至胸骨左侧并向下。
4. 通常第五或第六根肋骨区域的疼痛最严重。
5. 如果一个人频繁深呼吸，疼痛也可能会变得更加强烈。
6. 如果按压肋骨连接处，就会出现明显的疼痛。

Tietze综合征最明显的表现就是最后一种症状，如果医生触诊的时候病人没有感觉到疼痛，那么很有可能是其他疾病。

此外，一些专家认为，Tietze综合征的典型症状是受影响的肋软骨区域出现轻微肿胀。通常肿胀较为密集，大小约为4厘米。触摸时会感到疼痛。

最初的迹象

通常情况下，Tietze综合征的首发症状是：严重的呼吸困难、食欲下降、心动过速、睡眠质量下降（甚至失眠）。罕见情况下，首发症状是体温升高。

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並發症和後果

Tietze综合征的进展会导致所谓的软骨组织过度钙化。也就是说，随着时间的推移，软骨组织会被骨组织取代。随后会出现纤维化。日后，疼痛可能会加剧。患者呼吸会变得更加困难。即使是短距离慢速行走也会导致严重的呼吸困难。严重的肿胀也会严重影响患者的正常生活。

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診斷 Titze 综合征

该病的诊断主要基于临床症状。常规血液检查结果显示非特异性炎症的征兆：血沉增加、白细胞计数左移以及出现C反应蛋白。

在某些情况下，会进行X光检查，这有助于观察上肋骨前部梭形增厚。但该增厚区域没有空洞性或浸润性改变。有时还会进行磁共振成像。这有助于观察肋骨组织发生的所有变化。

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测试

有时医生可能会要求进行常规血液检查，但通常结果不会显示任何典型症状或严重变化。患者的血液生化检查结果也不会发生变化，因此无需进行。

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仪器诊断

在某些情况下，医生会进行X光检查，这有助于观察肋骨区域的密封情况。但通常情况下，图像质量较差，无法做出准确的诊断。这可以解释为，肋骨轮廓在心脏和肺部的背景下难以清晰可见。

磁共振成像是诊断Tietze综合征更有效的仪器方法。借助磁共振成像，可以获得分层图像，从而清晰地看到肋骨组织发生的所有变化。

鑑別診斷

Tietze 综合征与以下症状不同：

• 风湿病，
• 胸部或肋骨受到创伤，
• 女性乳房痛，
• 别希捷列夫病，
• 该区域肿瘤的形成，
• 心绞痛和急性心肌梗塞。

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治療 Titze 综合征

大多数医生认为，Tietze综合征只有通过手术（骨膜下切除术）才能完全治愈，但这种手术的情况很少见。如果剧烈疼痛没有持续很长时间，治疗可以简化为保守治疗：

• 各种具有抗炎作用的乳膏和药膏。
• 使用二甲基硅油 (dimexide) 进行压缩。
• 反射疗法和物理疗法。
• 使用奴佛卡因阻断肋间神经。
• 镇痛药和非甾体抗炎药。
• 将类固醇和麻醉剂注射到疼痛点。

当然，上述治疗方法并不能消除肋骨区域出现的病理形成，但可以减轻肿胀，缓解炎症并改善整体状况。

药物

• 阿皮扎特隆。基于多种活性成分的软膏：蜂毒、异硫氰酸烯丙酯和水杨酸甲酯。由于使用该药物，组织和肌肉的新陈代谢得到改善，肌肉张力降低。

为获得有效效果，请将一小块药膏（约5厘米）涂抹于患处，并均匀涂抹于整个皮肤表面。待出现温热感后，轻轻揉搓，直至皮肤吸收。通常每日最多使用三次，直至疼痛消失。

副作用仅包括过敏反应（瘙痒、皮疹、发红）。禁忌症包括：孕妇及哺乳期妇女、皮肤病患者、肝病患者、慢性肾功能衰竭患者、精神病患者、关节炎患者、12岁以下儿童。

• 二甲基亚砜。该药物的活性成分是二甲基亚砜。它具有显著的抗炎作用。它还具有局部麻醉和抗菌作用。

外用，可用作敷料或绷带。为了减轻疼痛，需每天敷用（直至疼痛消失）。使用浓度为25%的二甲基甲酰胺溶液。

该药物最常见的副作用是：恶心、支气管痉挛、过敏、瘙痒、呕吐、皮肤发红。禁用于急性和慢性肝肾疾病、动脉粥样硬化、心绞痛、中风、妊娠以及对主要成分不耐受的患者。

• 吡罗昔康。这是一种非甾体抗炎药，属于昔康类。它具有良好的抗炎、解热和镇痛作用。服药后通常在30分钟内即可见效。

每日服用一次。服药后可能会出现以下副作用：食欲不振、恶心、牙龈出血、便秘或腹泻、贫血、头痛、头晕、抑郁、幻觉、失眠、过敏。胃溃疡和十二指肠溃疡、妊娠早期、14岁以下儿童、直肠炎、肝肾疾病患者禁用。

理疗

• 激光疗法——激光束作用于患处。疗程包含十个疗程，每个疗程约十分钟。
• 药物电泳疗法——将各种具有麻醉作用的药物（通过电流）经皮肤注入皮肤。该疗程包含十个疗程，每个疗程不超过五分钟。
• 紫外线疗法——用高频电场治疗患处。疗程包含10-15个疗程，每个疗程持续5-10分钟（取决于患者病情）。
• 达森瓦尔疗法——使用高电压、高频率的弱电流。该疗程包含十节课，每节课5-10分钟。

民间疗法

在某些情况下，民间疗法有助于缓解 Tietze 综合征的症状。患者可以使用以下方法：

1. 沐浴可以改善您的状况。
2. 草药敷布。
3. 汤剂。
4. 各种摩擦都会进入皮肤。

药浴需要将300克洋甘菊药水稀释于5升温水中。浸泡后过滤，倒入浴液中。建议每天进行药浴的时间不超过20分钟。可以用云杉枝或鼠尾草代替洋甘菊。

敷布通常由以下草药制成：蒸熟的香蜂草叶、鼠尾草、辣根。敷布上应系一条披肩以保暖。将猪肉或熊油涂抹于疼痛部位已证明效果良好。一些患者使用以酒精和桦树芽或桉树芽为原料的酊剂进行外敷。

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草药治疗

汤剂通常用于治疗Tietze综合征，以增强人体免疫力并改善血液循环。为了制备此类汤剂，使用以下材料：

1. 圣人。
2. 西洋蓍草。
3. 圣约翰草。
4. 荨麻根。
5. 百里香。
6. 杜松（果实）。

最受欢迎的草药食谱有：

1. 取三汤匙桦树叶，倒入600毫升沸水，浸泡八小时后过滤。每日饮用两至三次，每次200毫升。
2. 取一汤匙越橘叶，倒入200毫升冷水。用火煮沸，浸泡十分钟。冷却后过滤。每日饮用三至四次，每次一汤匙。可存放在阴凉处24小时。
3. 取20克接骨木花，放入陶土或瓷器容器中，倒入1升沸水，浸泡过夜。将酊剂分成三等份，一天内饮用完毕。

手术治疗

骨膜下切除术用于治疗Tietze综合征。手术干预是一种极为罕见的方法。只有在保守治疗无效的情况下才会进行。手术在医院进行，采用局部麻醉或全身麻醉。

預防

专家通常建议每年至少去一次泥浴以预防 Tietze 综合症。

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預測

只要选择正确的保守治疗方法，并及时转诊，Tietze综合征的治疗是有效的，因此预后良好。

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