腋窝疼痛

腋窝疼痛是由多种原因引起的，其中一些在治疗上相当简单，而其他一些则相当严重，需要彻底检查和复杂的治疗措施。

腋窝（cavum axillare）是位于手臂（更准确地说是肩关节）和胸骨之间的身体区域。腋窝由较大的肌肉——胸肌和背肌（胸大肌和背阔肌）——包围。腋窝区域有许多腺体——脂肪腺、汗腺，以及神经末梢和淋巴结。

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腋窝疼痛的原因是什么？

腋窝部位出现疼痛症状可能表明存在以下疾病和状况：

• 肩膀或手臂受伤，导致剧烈疼痛，包括腋窝疼痛。
• 这种疼痛可能是由于肩部、胸骨、乳腺区域的手术干预——乳房切除术（切除整个乳房）引起的。
• 周期性或非周期性乳房痛——乳腺和腋窝出现疼痛、拉扯、酸痛的感觉。
• 乳腺肿瘤——良性和恶性。
• 淋巴结病是指一个或多个淋巴结肿大。
• 由于皮肤刺激和皮疹而引起腋窝疼痛的过敏。
• 汗腺炎是汗腺（顶泌腺）的炎症，通常呈化脓性。
• 感染性淋巴结炎和淋巴管炎是淋巴结和淋巴管的炎症。
• 大型皮下脂肪瘤是动脉粥样硬化（良性肿瘤）。
• 腋窝皮肤的皮肤化脓性疾病 - 脓皮病。
• 疖病。
• 蜂窝织炎和脓肿。
• 病毒感染（流感、急性呼吸道病毒感染）。
• 乳腺炎是乳腺组织——乳腺（实质、间质组织）的炎症。
• 心血管系统疾病。

引起腋窝疼痛的原因描述

手臂、肩膀、胸骨外侧、乳腺的创伤——例如击打、擦伤、肩部韧带、肌肉和肌腱扭伤。疼痛通常持续存在，在体力活动或手部突然运动时会加剧。轻微损伤引起的腋窝疼痛并非危及生命的症状，如果手臂和肩膀暂时固定不动且不承受额外负荷，疼痛通常会自行缓解。

术后疼痛。疼痛感的起因是手术切口，它不仅会损伤皮肤和神经末梢，还会暂时中断组织和肌肉的血液供应。手术引起的腋窝疼痛可能会持续很长时间，但随着血流恢复和组织再生，疼痛会逐渐消退。一段时间内，患者可能会感到腋窝瘙痒和敏感度下降，但这些症状也会逐渐消失。

癌症化疗和放疗疗程引起的腋窝疼痛。

胸部或腋窝化脓性伤口引流时出现疼痛。疼痛症状的原因是伤口导致皮肤损伤、血流和淋巴引流中断。

腋窝疼痛可能由生理原因——月经周期——引起。周期性乳腺痛并非疾病，而是月经周期末期的典型症状。疼痛是由激素水平变化和淋巴液回流受损引起的。疼痛感包括隐隐作痛和牵拉感，月经结束后会逐渐消退。随着年龄增长和更年期的到来，周期性腋窝疼痛会逐渐消失。

腋窝疼痛通常由服用激素类药物（含孕激素和雌激素）引起。这种情况在服用口服避孕药的年轻女性和更年期女性中均有发生。

疼痛可能是病理症状，也可能是肿瘤疾病（例如乳腺肿瘤、胸骨肿瘤）的后果。需要注意的是，腋窝疼痛是一个不好的征兆，因为在早期的监督阶段，肿瘤进展几乎无症状，也就是说没有疼痛。腋窝疼痛通常伴有乳腺的解剖学变化（乳头回缩、颜色改变、乳头异常分泌物、乳腺变形）。

对香水或除臭剂的化学成分过敏。锌、铝化合物、精油、香皂或洗涤剂都可能引起过敏反应。合成纤维也会引起过敏，紧身衣物会加剧过敏性皮肤刺激。

邻近内脏器官发炎引起的淋巴结肿大也会引起腋窝疼痛。淋巴结肿大的原因多种多样，包括真菌感染、寄生虫侵袭、传染性单核细胞增多症、HIV、链球菌感染、结核病、重症肺炎等。淋巴结炎症可呈慢性、急性，甚至化脓性。除了腋窝疼痛外，患者还会出现发烧、头痛和出汗。脾肿大和肝肿大（脾脏和肝脏肿大），还可能出现扁桃体炎症和咽炎。淋巴结肿大是一种复杂的多症状疾病，腋窝疼痛只是其症状之一。

囊性脂肪瘤或动脉粥样硬化斑块也会引起腋窝疼痛。动脉粥样硬化斑块是皮下良性病变，由皮脂腺导管慢性阻塞（闭塞）引起。外观上，动脉粥样硬化斑块体积较大，结构致密，脂肪瘤上方皮肤被拉伸，无法通过褶皱抓住。化脓性动脉粥样硬化斑块最常引起疼痛症状，而单纯性脂肪瘤通常不会引起疼痛。除了疼痛之外，动脉粥样硬化斑块部位还可能出现体温升高和肿胀。在脓肿破裂之前，疼痛会持续存在。脓性内容物一旦流出，症状就会消退。动脉粥样硬化斑块被认为是良性病变，然而，自行打开动脉粥样硬化斑块、伤口感染或腋窝温度过高都可能导致病变恶性化（转化为肿瘤疾病）。

汗腺炎是腋窝疼痛的另一个原因。最常见的汗腺炎是由葡萄球菌引起的。这种疾病发展非常缓慢，几乎难以察觉。然后，腋窝区域会出现瘙痒、发红和疼痛，这是由内部脓性物质的形成引起的。顶泌腺（汗腺）原则上很容易受到感染，并且由于皮肤持续受到刺激和损伤，汗腺炎的出现是完全可以理解的。多发性脓肿可采用适当的抗菌疗法治疗；在特殊情况下，需要进行局部手术干预。

疖病是一种感染性炎症，病情发展至急性期，伴有腋窝毛囊脓性积聚。疖病多由葡萄球菌引起，也可能由个人卫生不良、腋下皮肤损伤、多汗症（出汗增多）和免疫功能低下引起。疖病的治疗方法复杂，包括抗生素、局部用药和内服药、维生素以及免疫调节剂。1

腋窝疼痛可能是心脏病发作引起的。放射性疼痛通常是冠心病（CHD）的常见症状之一。疼痛不仅出现在腋窝，还出现在胸骨后方、左肩胛骨、肩膀和手臂。这种疾病需要立即就医，因为它可能发展成危及生命的后果——心肌梗塞。

心肌梗塞并非总是表现出特异性症状。心脏病发作往往与胃肠道疾病、炎症等完全不同的疾病相似。因此，如果腋窝疼痛局限于左侧，且两到三个小时内持续存在，并伴有左臂、左肩放射性疼痛、恶心、乏力和心率减慢，则应尽快就医。

脓皮病是一种局部外在的皮肤问题。腋窝皮肤感染可能由割伤、脱毛失败以及不良的个人卫生习惯引起。在严重的情况下，脓皮病会导致腋窝疼痛，疼痛持续时间与炎症持续时间相同。

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腋下疼痛如何治疗？

治疗措施的选择与疼痛的根本原因，即具体的诊断直接相关。由于腋窝疼痛可能由外部因素和内部疾病引起，包括心绞痛、冠心病、心肌梗死、肿瘤等较为严重的疾病，因此任何腋窝区域的疼痛感都需要医生的帮助。腋窝淋巴结密集，严禁自行用药。无节制的摩擦、热敷、敷料和冰敷只会加剧病理过程。即使腋窝疼痛与生理原因（例如月经周期）有关，您也应该告知您的妇科医生，因为完全健康女性的月经周期应该疼痛感极小。腋窝疼痛不应被视为无关紧要的小事；这种症状需要进行全面检查，然后针对疾病（或原发病因）制定适当的治疗方案。