特异性和非特异性过敏症

特异性脱敏疗法（或特异性免疫疗法）是通过从亚阈值开始以逐渐且严格个体增加的剂量进行预防性施用该过敏原来产生对导致超敏反应的过敏原作用的抵抗。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

程序的適應症

当无法完全停止接触病因学上重要的过敏原时（例如，对屋尘、植物花粉、霉菌、细菌过敏原等致敏的患者），使用特异性脱敏（免疫疗法）的方法。

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

技術 脱敏

过敏原的引入从非常小的剂量（1：1,000,000 - 0.1毫升）开始，然后逐渐增加剂量。

作用机制：

• 阻断 IgG 抗体的形成；
• IgE 合成减少；
• T 抑制因子的诱导；
• 多形核白细胞的激活；
• 吞噬作用增强；
• 过敏反应靶细胞对过敏原和过敏介质的敏感性降低；
• 免疫耐受性的形成；
• 支气管粘液中 IgA 水平升高；
• 肥大细胞膜的稳定。

用于特异性免疫治疗的过敏原有多种类型（水盐、纯化过敏原、过敏原的活性部分、增强免疫原性和减弱过敏性的化学修饰过敏原、延长过敏原）。

特异性免疫治疗对花粉性支气管哮喘有积极的治疗效果——对70%的患者有效，对家庭性支气管哮喘有积极的治疗效果——对病程少于8年的患者有效——对80-95%的患者有效。

患有花粉诱发的支气管哮喘的患者要接受季前治疗。

A. Ostroumov（1979）证明了使用纯化的豚草花粉过敏原进行特异性免疫疗法的高效性。纯化的过敏原耐受性更好。S. Titova 开发了辛塔纳尔的生产技术，辛塔纳尔是一种纯化的吸附性长效药物。由于不含压舱物，它没有副作用。

近年来，已研制出有针对性的化学修饰治疗性过敏原：

• allergoids 格式的过敏原；
• 耐受原是被尿素变性的过敏原。

该类药物能持续抑制IgE抗体，刺激IgG抗体的产生。其致敏性较低，但免疫原性较高。

过敏疫苗的实验研究也正在完成。过敏疫苗是由纯化的过敏原与合成聚合物载体组成的复合物。此类制剂可抑制过敏反应素（IgE抗体）的形成，但可增强阻断性IgG抗体的合成。（目前已获得梯牧草花粉过敏原与合成聚合物聚氧化鎓的复合物。）

近年来，特异性免疫疗法的新方向被提出——使用由过敏原（螨虫和花粉）和特异性自体抗体组成的免疫复合物进行治疗。在治疗过程中，抗独特型免疫球蛋白的滴度会升高。该方法安全，并可减少过敏原的用量。

禁忌程序

特异性免疫治疗的禁忌症：

• 支气管哮喘加重和慢性感染灶；
• 伴随疾病的加剧 - 糖尿病，肾脏疾病，肝脏疾病，高血压，冠心病，毒性甲状腺肿，血液病，系统性结缔组织疾病，其他过敏性疾病;
• 存在肺组织不可逆变化（肺气肿、肺硬化）、呼吸衰竭或心脏衰竭；
• 长期糖皮质激素治疗；
• 精神疾病；
• 肿瘤疾病；
• 怀孕和哺乳；
• 风湿病的活跃期。

[ 10 ], [ 11 ]

非特异性脱敏

非特异性脱敏是采用引起对各种（不一定是特异性的）抗原-过敏原的超敏反应降低的手段和方法。

非特异性脱敏方法包括：

• RDT（禁食饮食疗法）；
• 用组胺球蛋白、变应性球蛋白治疗；
• 使用适应原治疗。