糖尿病肾病的症状

在早期阶段（I期和II期），糖尿病肾病通常无症状。雷伯格试验（Reberg test）可观察到SCF增高（> 140-150 ml/min x 1.73 m² ^）。

在 III 期（糖尿病肾病早期阶段），症状也消失，可测定微量白蛋白尿（20-200 mg/l），SCF 正常或增加。

从重度糖尿病肾病（IV期）开始，患者出现糖尿病肾病的临床症状，主要包括：

• 动脉高血压(出现并迅速增加);
• 肿胀。

实验室检查确定：

• 蛋白尿（每天> 150毫克蛋白质）；
• SCF 减少（稳步进展，每月约 1 毫升/分钟）；
• 血脂异常，
• 肌酐、尿素氮、钾水平——处于正常值的上限，然后高于正常值；
• 30％的糖尿病肾病患者会出现肾病综合征，其症状包括大量蛋白尿（> 3.5 g/天）、低白蛋白血症、高胆固醇血症。

在同一阶段，糖尿病的其他微血管和大血管并发症的严重程度通常开始迅速增加，即出现冠心病、下肢动脉硬化闭塞症、动脉粥样硬化性脑血管供血不足、糖尿病足综合征、糖尿病视网膜病变和神经病变的临床表现。

糖尿病肾病第五期（尿毒症期）的特点是：

• 血压不受控制地升高；
• 体内液体潴留的进展，包括心力衰竭和肺水肿的发展；
• 加有慢性肾功能衰竭特有的症状（皮肤瘙痒、尿毒症口臭、尿毒症胃病、多发性神经病等）、正色素性贫血、骨营养不良。

白蛋白尿的诊断标准

蛋白尿的特征	蛋白尿		尿白蛋白浓度，mg/l	尿白蛋白/肌酐比率，mg/mmol
	上午部分，mcg/分钟	每日，毫克
正常白蛋白尿	<20	<30	<20	男性 <2.5 女性 <3.5
微量白蛋白尿	20-200	30-300	20-200	男性：2.5-25 女性：3.5-25
大量白蛋白尿	>200	>300	>200	>25

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