肺结核痰检

肺结核是由柯赫氏杆菌引起的传染病。感染初期可能无症状，但随着时间的推移，会出现疲劳、嗜睡、出汗、皮肤苍白和低烧。随着病情进展，患者开始出现咳嗽，起初为干咳，随后出现痰液——这是一种病理性分泌物，表明器官组织受损。

肺结核的痰液是什么样的？

痰液颜色可用于诊断，但最终结论需要彻底检查。下呼吸道病变的痰液颜色可能从无色或白色到淡黄色、黄绿色、绿色，甚至可能含有血丝。

结核病早期，痰液呈透明玻璃样，为特征；白色痰液提示有蛋白质形成及较深的组织损害；棕色、橙棕色带铁锈色提示有血管破坏。

脓痰呈黄绿色，提示病情进展，有脓液排出。严重者，即结核病晚期，痰中带血，有时仅咳血，为内出血征兆。

结核病还有另一种病程，痰液积聚但不伴有咳嗽。痰液集中在喉咙里，形成肿块感，引起不适的瘙痒感和排痰欲望，但不伴有咳嗽。

结核病痰液检查

疑似结核病的血液检查仅显示一些异常，例如血沉增快、贫血、白细胞减少。此时需要进行痰液检查。有哪些检查方法？[ 1 ]

结核病分泌物的分析包括以下研究：

• 宏观（判断分泌液的量、颜色、气味、分层、杂质情况）；
• 显微镜（检测抗酸细菌）；
• 细菌镜检（针对结核分枝杆菌 - MBT）。

结核病痰液采集

您可以在公立医疗机构或私人实验室凭医生推荐提交痰液样本进行结核病检测。检测流程有一定的规则。因此，检测分枝杆菌需要采集三个样本。

首先，患者会收到一个带有标记的袖珍痰盂，上面标有全名、出生日期和采集日期。操作前，用水漱口以清除食物残渣。将痰盂放在口中，深呼吸3次，并用力咳嗽，将痰吐入痰盂中。实验室助理确认痰量充足（3-5毫升）后，盖紧痰盂，放入运输箱中。

患者会得到另一个痰盂，以便第二天早上刷牙后自行采集样本，并自行送到医疗机构。在那里，还会采集最后一个样本。[ 2 ]

部分痰液被送往实验室进行培养；这种方法比以前的方法敏感得多，因为它甚至可以检测到单个分枝杆菌。

做结核病痰检要多久？

完整的痰液分析需要3个月。如此漫长的周期是因为结核杆菌生长非常缓慢。虽然有一些快速方法，但至少也需要42天。

结核病痰液细菌镜检查简单且经济有效，但耗时较长。

痰液 PCR 检测结核病

聚合酶链式反应 (PCR) 方法非常准确。它能 100% 可靠地确定病毒的存在，而其他针对少量分枝杆菌的检测方法则可能得出阴性结果。该方法基于对所采集样本中细菌 DNA 的检测。

在酶和温度（50ºC 至 95ºC）的作用下，一个 DNA 分子会转化成两个。这需要 3 分钟。为了获得结果，需要 30-40 个循环，也就是一个半小时到两个小时。PCR 方法可以在结核病发展的早期阶段检测出来。

结核病痰液显微镜检查

痰液显微镜检查可发现嗜酸性粒细胞（白细胞的一种亚型）、肺出血中的大量红细胞、弹性纤维、Curschmann 螺旋和 Ehrlich 四联体。

尽管自然界中除了结核菌外还存在许多耐酸细菌，但这仍然是诊断结核病的主要方法之一，因为它简单快捷（一小时内即可完成）。痰液显微镜检查可以识别出对其他患者最危险的患者，并追踪治疗动态。[ 3 ]

痰结核病检测结果

痰检阳性意味着检测到了柯赫氏杆菌，从而确诊。阴性结果不能排除诊断，需要进行其他检查：结核菌素试验、酶联免疫吸附试验、组织学检查、荧光透视检查、X光检查、计算机断层扫描。

肺炎痰和肺结核痰有什么区别？

肺炎多为粘液性痰或粘脓性痰，但血液性杂质不仅见于结核病，也可见于局灶性肺炎。大叶性肺炎和结核病均呈橙棕色。

两种病症的特征都是痰中出现纤维蛋白凝块，但肺炎时没有米粒状小体（柯赫氏镜），蛋白质较少，并且可以检测到胆汁。