手指滑囊炎

手指滑囊炎是发生在关节滑膜（或关节囊）中的一种炎症性疾病，该滑膜（或关节囊）称为滑囊。

滑囊是一个小型的弹性囊，内衬滑膜，可产生关节液（润滑液）。这种液体位于关节腔内。

滑囊位于肌腱和骨骼之间，恰好位于肌肉和肌腱与骨骼和韧带摩擦最大的部位——关节。因此，滑囊起到了保护骨骼、肌肉、韧带和肌腱免受摩擦的保护层的作用。

滑囊炎会导致一种特殊的液体——渗出液——开始在关节腔内形成并大量积聚。滑囊炎通常发生在肩胛带关节，其次是肘关节、膝关节和髋关节。类似的炎症过程也会影响位于跟腱和跟骨之间的滑膜囊。手指滑囊炎则相对少见，其表现为手指和脚趾关节的炎症。

滑囊炎疾病分为以下几种类型，这些类型表征了该疾病的临床过程：

• 急性滑囊炎，
• 亚急性滑囊炎，
• 慢性滑囊炎，
• 复发性滑囊炎。

根据引起炎症的病原体的存在与否，滑囊炎可分为：

• 非特异性——仅具有创伤性，
• 特异性 - 感染侵入关节囊而复杂化：结核病，淋病，梅毒和布鲁氏菌病细菌。

根据渗出液的性质，滑囊炎可分为几种形式：

• 严重的，
• 化脓性——关节内积聚的不是滑液，而是脓液，
• 出血性 - 渗出液中含有大量血液成分，例如红细胞，
• 化脓性出血性。

除了渗出液外，各种物质的盐也开始在关节囊中积聚。

通常滑囊炎开始于急性病程，但如果不及时就医，急性病程可能伴有化脓性或出血性病程，或者变成慢性病。

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手指滑囊炎的原因

滑囊炎通常是由于外部影响靠近发炎关节的身体部位而发生的。手指急性和慢性滑囊炎的病因如下：

1. 挫伤、关节囊破裂、擦伤、伤口和其他手指损伤，无论是否伴有关节损伤。
2. 手指关节负荷过重，频繁受到机械性刺激，导致关节变形。例如，长时间进行需要手指持续、单调运动的工作，可能导致滑囊炎。手指负重的体育运动、突然举重等都可能诱发滑囊炎。
3. 先天性足部畸形或拇外翻。
4. 扁平足和足横弓结构异常。
5. 肌腱区域积聚的钙沉积物。
6. 各种已侵入关节囊的感染。
7. 身体素质和其他代谢紊乱的存在。
8. 过敏和其他自身免疫性疾病。
9. 关节炎是各种形式和来源的关节的炎症。
10. 痛风是人体各组织中尿酸或单尿酸钠沉积的一种疾病。
11. 体力活动量突然增加。
12. 穿着不舒服、太紧的鞋子和高跟鞋。

有时候，滑囊炎的发生似乎没有任何原因。但事实并非如此，因为这种疾病的发生总是有原因的。

慢性滑囊炎最常发生在那些工作频繁、手臂或腿部关节受到刺激、关节长期承受重负荷的人身上。慢性滑囊炎的病程较长，通常长达数月。它既可能是未经治疗的急性滑囊炎的后果，也可能是其他关节和骨骼炎症性疾病（例如关节炎和痛风）的后果。

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拇囊炎的症状

手指滑囊炎急性发作的症状如下：

1. 发炎关节区域出现剧烈疼痛。
2. 关节肿胀的外观，表现为浮肿。
3. 发炎关节区域的皮肤呈现发红状态。
4. 患病关节的运动出现严重受限。
5. 发炎关节区域的温度升高。
6. 在某些手指滑囊炎病例中，可能会出现不适和健康状况恶化。有时，疾病过程的临床表现伴随着全身温度的升高。

滑囊炎的症状始于受累关节区域形成大小不一的肿块，摸起来像水囊。随后，肿块变红，过一段时间后，触摸时会发热。触诊时，可以感觉到肿块富有弹性。按压肿块会感到疼痛，疼痛随后加剧，即使没有触诊，疼痛也会持续存在。关节活动非常困难。很多情况下，关节发炎的手指活动时会伴有疼痛感。

急性滑囊炎通常在两三天内突然出现。通常，患者醒来后会发现患侧关节区域出现红肿和疼痛。几乎所有病例在急性滑囊炎发作之前，关节都承受了很大的负荷，或者已经感染了急性传染病。几天后，症状开始加重，然后逐渐消退。如果急性滑囊炎不治疗，就会转为慢性滑囊炎。

慢性滑囊炎会在受累关节区域形成局限性圆形肿胀。肿胀触感柔软，其上方皮肤可活动且无变化。同时，关节功能正常，活动不受限制。

慢性滑囊炎病程较长，通常持续数月。滑囊并非立即增大，而是逐渐增大。滑囊增大是由于其中渗出液不断但逐渐增加所致。滑囊内壁可能会发生变化，因为其中会出现各种纤维和生长物。渗出液中会出现大量纤维蛋白，这些纤维蛋白以岛状形式在关节囊内壁上生长。慢性滑囊炎的滑囊大小可为大或中。在某些情况下，患病关节内会形成一个与关节腔其余部分隔离的腔体，称为滑囊肿。该腔体类似于囊肿，渗出液开始在其中积聚。从外部看，这种增大的滑囊看起来像一个充满液体的气泡，被皮肤紧紧覆盖。

这种疾病会经历一个类似于急性滑囊炎症状的加重期，然后进入消退期，此时严重的症状不再困扰患者。在疾病加重期间，关节囊内的渗出液量会增加。慢性滑囊炎若未及时治疗，会导致关节粘连，并降低关节活动度。

脚趾拇囊炎

趾滑囊炎最常发生在大脚趾的关节处。较少见的是，趾滑囊炎也会影响小指和食指。

这种疾病的主要原因是扁平足引起的外翻足畸形（弯曲），以及足部横向结构的破坏以及足部肌肉和韧带的功能障碍。大多数情况下，足部结构和功能的这种偏差是由基因决定的，即遗传性的。

此外，足部承受过重负荷并伴有足部变形也可能是导致足趾滑囊炎的原因。各种足部损伤的方式和程度，穿着过紧且不舒适的鞋子，尤其是女性经常穿高跟鞋行走，都会导致足趾滑囊炎。

趾滑囊炎表现为一个或多个趾骨关节区域出现肿块。肿块逐渐增大并开始骨化，即变成“骨头”。这种外部可见的病变通常伴有大关节疼痛，提示存在炎症。急性滑囊炎通常会转变为慢性滑囊炎，疼痛感和炎症会反复出现，然后消失。病情加重时，由于足部承受的压力较大，患者会出现活动困难。

慢性足趾滑囊炎尤其常见于足部持续承受压力的人群，例如长时间站立、行走、跑步和搬运重物。经常进行足趾受压或受伤运动的运动员也容易患上足趾滑囊炎。

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大脚趾拇囊炎

大脚趾滑囊炎的发生是由于足部功能异常。扁平足会导致足部功能异常。有时，大脚趾滑囊炎是由于足部肌肉平衡失调引起的，导致大脚趾上首先出现肿块。肿块位于大脚趾和跖骨交界处。随后，肿块逐渐增大，肿块上出现老茧，脚趾开始向一侧弯曲。之后，会出现疼痛感，并且脚趾关节会出现炎症。

肿块（有时也被称为“骨头”）最终会变成骨化肿块，炎症过程及其伴随的疼痛会周期性地出现和消失。因此，大脚趾滑囊炎会变成慢性病。慢性大脚趾滑囊炎会严重影响活动。通常，这种类型的滑囊炎多发于女性。

大脚趾滑囊炎的症状通常伴有疼痛和炎症。当大脚穿鞋挤压发炎的脚趾时，疼痛感会尤其难受。

大脚趾拇囊炎的发生不仅可能由于足部肌肉的运动和功能生理性功能障碍所致，也可能由于穿着过紧、不舒适的鞋子而导致足趾过度挤压和相互挤压。通常，喜欢穿高跟鞋的女性容易患上拇囊炎。这种非生理性鞋子会导致足部弯曲，即足外翻（弯曲），从而诱发拇囊炎。

因此，我们可以说，大脚趾滑囊炎的主要原因是足外翻畸形，即弯曲。足外翻畸形的病因包括足横弓结构异常、扁平足以及足部肌肉和韧带功能障碍。例如，在热带地区经常赤脚行走的原住民中，滑囊炎的发病率很高，因为他们的足部结构存在大量此类异常。足部肌肉结构和功能的异常是由遗传因素造成的。

一段时间以来，专家们认为大脚趾滑囊炎的病因是食物中盐分摄入过量。但如今，医生们已将这种说法排除在致病原因之外。然而，某些关节疾病会导致关节囊内盐晶体沉积，从而引发炎症。例如，痛风就是由类似原因引起的——尿酸盐（或尿酸盐）沉积在跖骨第一指骨关节区域。但痛风不仅会导致该关节滑囊炎，还可能导致其他与代谢和免疫功能紊乱相关的疾病，例如类风湿性关节炎、风湿病、牛皮癣。

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手指滑囊炎

手指滑囊炎是发生在上肢手指关节囊的炎症过程，伴有渗出液的积聚。在受影响的关节区域，最初会出现肿胀和发红，并伴有活动时疼痛和发热的感觉。肿胀表现为圆形、质地柔软的肿胀 - 可移动，即触诊时会变形，然后恢复正常外观。检查时肿胀清晰可见，触诊时会感到疼痛。随后，受影响关节区域的皮肤开始变成紫色，并且该区域局部温度升高。

上述症状与急性手指滑囊炎有关。但如果不及时治疗，该病可能会转为慢性。炎症过程不仅伴有肿胀、皮肤发红、局部温度升高、疼痛和手指活动受限，还会导致钙盐在关节内沉积。因此，疼痛可能会持续存在。

如果手指滑囊炎是因手部受伤而引发的，那么炎症过程很可能伴随关节囊感染。在致病菌群和损伤后果的共同作用下，会发展为化脓性滑囊炎。在这种情况下，疾病症状会更加严重：不仅手指会出现剧烈疼痛，手部也会出现疼痛；全身体温升高；虚弱无力；头痛；可能出现恶心、头晕等症状。

拇指滑囊炎

大脚趾受伤或感染时，其关节可能会出现滑囊炎，这是一种关节囊的炎症性疾病。受累关节区域会出现小肿胀，并开始变红。随后会出现疼痛，关节活动也会明显受限。这就是所谓的急性滑囊炎。

“手指滑囊炎”部分描述了拇指滑囊炎的各种表现，并在相关章节中指出了这种拇指疾病的症状和原因。

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食指滑囊炎

食指滑囊炎的发病原因与拇指滑囊炎相同。这些原因可能是各种挫伤和其他损伤、微小伤口、感染等。食指滑囊炎的症状和表现与其他手指疾病的症状和表现相似。因此，为了获得更详细的信息，值得阅读“手指滑囊炎”部分以及之前的章节。

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手指滑囊炎的诊断

对于位置较浅的滑囊炎，诊断并不特别困难。同时，由于该疾病的临床症状明显，误诊几乎可以排除。为了确诊，必须接受专科医生——外科医生的检查。

如果在检查患侧关节后，对关节囊腔进行穿刺，通过检查渗出液可以确定疾病的类型。我们可以精确地确定渗出液的类型——浆液性、化脓性、出血性、化脓性出血性。

通过检查渗出液，可以确定受累关节囊内致病菌群的特征，从而提高复杂保守治疗的准确性。不仅可以确定菌群的类型，还可以确定其对抗生素的耐药性或敏感性。

如果诊断确定为浆液性滑囊炎，则进一步的诊断程序将确定该疾病是非特异性的还是特异性的。非特异性的浆液性滑囊炎是由于损伤引起的，而特异性的滑囊炎则是由多种感染引起的。因此，有必要确定感染的特异性，即确认或排除发炎关节中是否存在淋球菌、螺旋体、布鲁氏菌等。此类诊断的确立需要收集病史、对患者进行体格检查、对渗出液进行细菌学检查以及某些血清学反应的结果。

X射线诊断也用于诊断滑囊炎。对于位于皮下浅层的滑囊，可以通过这种方法进行诊断，以确认先前病史中已确诊的诊断。对于位于皮下深层的滑囊，X射线诊断至关重要。在这种情况下，仅凭对患者的检查无法做出正确的诊断。

出于与放射线照相术相同的目的，使用超声诊断发炎关节的方法。

在滑囊炎的鉴别诊断中，滑囊炎可与关节炎相鉴别，因为滑囊炎的关节活动度虽然有所降低，但仍保留。此外，滑囊炎还需与变形性骨关节病进行鉴别诊断。

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手指滑囊炎的治疗

滑囊炎的治疗包括采用局部和全身保守治疗方法，若无效果则采用手术治疗方法，再进行保守治疗。

在疾病早期阶段治疗手指急性滑囊炎首先采用以下方法：

• 为了缓解炎症，可将冰块敷在患处。
• 建议让发炎的手指肢体休息。
• 对受伤部位施加压力固定绷带。
• 将特殊的敷料敷在患处；这些敷料的处方在“大脚趾滑囊炎的治疗”部分中给出。
• 使用热敷。
• 将维什涅夫斯基软膏涂抹在手指发炎的部位，并用敷布固定。
• 局部使用消炎药，如Diclac凝胶，Voltaren乳胶，Nise凝胶。

如果急性滑囊炎早期没有开始治疗，则应采用其他保守治疗方法：

• 止痛药。
• 抗生素。
• 磺胺类和硝普钠类药物。
• 将皮质类固醇注射到受影响的关节囊区域。
• 为了尽快吸收渗出液并发挥抗炎作用，采用物理治疗方法：
  • 采用干热；
  • 每隔一天对受影响的关节区域进行紫外线照射，使用四到六个生物剂量；
  • 每隔一天使用微波疗法，热量输出为三十至六十瓦，持续十至十五分钟；三至四周后需要重复治疗；
  • 最佳效果是通过交替使用微波疗法和超高频场对受影响关节区域进行横向作用八至十分钟来实现的；
  • 每天使用超高频程序，疗程持续时间如上所述；
  • 炎症消退一周后，可每天用150-200 mA电流的小圆盘进行诱导治疗20分钟；
  • 将温度为48至55度的石蜡涂抹于患处关节区域；
  • 地蜡的应用温度与石蜡相同。
• 按摩和治疗性运动有助于消除炎症过程。

如果发现急性滑囊炎的浆液性形式，则必须采取积极治疗，以防止出现化脓性形式的疾病。

化脓性滑囊炎的治疗采用手术干预：

• 首先，脓肿的治疗是采用穿刺的方法进行的。
• 如果此方法无效，则需手术切开脓肿。手术切开关节囊并排出脓液。之后，化脓性伤口按常规处理。这种方法有一个明显的缺点——术后伤口通常需要很长时间才能愈合。

治疗非特异性创伤性急性滑囊炎，需将25-50毫克氢化可的松与抗生素一起注入关节囊腔内。该操作每天进行两到五次。操作前，需注入8-10毫升2%的奴佛卡因溶液进行麻醉。操作过程中，必须仔细监测无菌操作，因为如果药物使用不当，可能会出现无法预料的严重并发症。

淋病性滑囊炎需要及时治疗导致滑囊炎的潜在疾病。此外，还需要进行物理治疗，这将在下文慢性滑囊炎的治疗中讨论。如果渗出液量较大，则需要穿刺关节囊以清除渗出液。清除渗出液后，用抗生素溶液冲洗关节腔。此外，对于化脓性滑囊炎，建议进行关节的主动和被动运动，以防止挛缩形成。

结核性滑囊炎的治疗也始于治疗原发疾病。在某些情况下，需要切除受累的滑膜滑囊。

慢性滑囊炎的治疗采用以下步骤：

1. 对受影响的关节区域进行热身。
2. 具有镇痛、抗炎和促进吸收作用的物理治疗程序。使用方法如下：
   • 每隔一天使用两到三次生物剂量对受影响区域进行紫外线照射；
   • 电泳联合奴佛卡因，每天或每隔一天横向涂抹于关节区域二十至三十分钟；
   • 研究还显示，每天或每隔一天将超高频场横向应用于病理过程区域十至十五分钟；
   • 每天或隔天对患处进行微波治疗，一个半月至两个月重复一个疗程；
   • 每天或每隔一天对受影响的关节囊区域进行六至十分钟的超声波治疗；
   • 每天或每隔一天在患处关节部位涂抹五十至五十五度的石蜡二十至四十分钟；
   • 地蜡的应用温度、持续时间和治疗频率与石蜡的应用相同；
   • 在病情加重一周后，每天或每隔一天用小圆盘对患病关节囊区域进行诱导治疗二十至二十五分钟。
3. 如果先前的方法无效，则采用手术治疗方法。以下手术干预方法可用：
   • 穿刺法，穿刺滑膜囊并吸出渗出液；然后用消毒剂或抗生素溶液处理腔体；
   • 打开关节囊 - 切开发炎的滑囊，清除渗出液，并用碘酒溶液或 5% 的石炭酸溶液烧灼；
   • 有时在尸检过程中需要部分切除受影响的关节囊；
   • 去除关节囊的上壁，然后用碘的酒精溶液处理腔体；
   • 打开滑膜囊并填塞；
   • 在最极端、最严重的情况下，会采用一种激进的方法，即在不打开关节囊的情况下将其移除。

如果保守的全身和局部治疗没有取得效果，则可以使用手术方法治疗滑囊炎，治疗任何形式的疾病。

在治疗亚急性和慢性滑囊炎时，通常使用放射疗法。放射疗法具有抗炎作用，可缓解疼痛并恢复受损的营养功能。首先，在现代医学中，使用X射线疗法。炎症过程的严重程度决定了所需的照射剂量和频率。如果没有加重，则每48小时进行一次治疗。在治疗过程中，患者的病情会有所改善，即疼痛性质的改变或完全消失，关节活动度和活动范围也会有所改善。尽管在某些情况下，治疗效果在治疗结束后两到三周才会显现。

大脚趾滑囊炎的治疗

大脚趾滑囊炎的治疗方法如下：

• 保守的，
• 使用传统医学方法
• 外科。

保守治疗

保守治疗是治疗的初始阶段，首先要采取卫生措施。首先，你需要选择舒适的鞋子，这样大脚趾的负担才会最小。因此，女士高跟鞋应该藏在衣柜深处，彻底忘掉。

出于同样的目的，日常生活中有必要使用带有矫形鞋垫的鞋子，以及大脚趾的软垫。

直接保守治疗包括使用具有消炎作用的软膏和凝胶，涂抹于皮肤。Nise-gel、Diclac-gel、Voltaren-emulgel 等都非常适合此类治疗。

如果关节囊腔内已积聚渗出液，则必须进行穿刺，排出渗出液。穿刺后，必须吸出渗出液，然后注射类固醇激素药物，例如Kenalog。这类药物可以消除关节囊内的炎症。

如果大脚趾关节滑囊中已经积聚了脓液，或者怀疑有感染，则需要针对此类疾病表现使用抗生素。

在疾病急性期得到缓解后的恢复期内，应使用物理治疗方法，例如电泳、地蜡、石蜡。

如果大脚趾滑囊炎是另一种先前发生的疾病的并发症，则需要进行综合治疗 - 包括潜在疾病和后果。

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传统医学方法治疗

当然，您不应该在未咨询医生的情况下自行使用民间疗法治疗滑囊炎。如果使用民间疗法不会干扰主要治疗，则应遵循以下建议：

• 取等量的牛蒡根、圣约翰草和西洋蓍草。将一汤匙混合物加入水中，煮沸五分钟。然后过滤汤剂。取干净的纱布或布，浸泡在汤剂中，敷在发炎部位。然后用压缩纸或玻璃纸覆盖布，再用绷带固定。
• 将一茶匙醋与一茶匙蜂蜜混合，然后用此混合物敷上。
• 取等量的蜂蜜和磨碎的洗衣皂，充分混合。加入一个中等大小的洋葱（也需要先切碎）。将混合好的“药膏”涂抹在发炎的关节上。
• 你需要取干净的沙子，在煎锅里加热。然后，将其倒入布袋中，敷在关节的患处。

手术治疗方法

如果之前的治疗方法无效，表现为疼痛加剧，以及外翻角度增大、步态偏差增加，则必须进行手术干预。

首先，必须采用滑囊切除术，这被认为是所有可能的手术治疗方法中最简单、创伤最小的。该手术包括切除跖骨的骨化增生和增生部分。该手术需要在皮肤、肌肉等部位开一个切口。然后，通过切口插入手术电刀，切除多余的骨组织。

如果疾病进展到晚期才进行手术治疗，则需要采用截骨术进行足部整形手术。手术需要在大脚趾和足背上进行多个切口。之后，采用特殊技术将足趾骨和第一跖骨移位。移位的骨骼用金属结构固定。这种治疗方法的目的是消除或减小外翻角。术后六到八周内，足部卫生护理尤为重要。需要穿宽松的鞋子，并按照医生建议的方式和频率处理伤口。还应避免手术足潮湿、进水以及体温过低。

预防手指滑囊炎

手指滑囊炎的预防包括以下内容：

• 应避免手指和脚趾持续负重，避免长时间负重。运动时，四肢的负重应根据运动员的训练准备和整体身体发育情况进行调整。
• 避免进行会导致手指和脚趾瘀伤或其他损伤的创伤性运动。如果无法避免，应戴手套并穿专用鞋，以保护关节免受损伤。
• 如果发生损伤，必须及时治疗，以排除滑囊炎等损伤并发症。例如，在受伤的情况下，需要使用消毒剂（例如过氧化氢）处理伤口，然后使用杀菌绷带包扎伤口。如果是无损伤损伤，则需要对受伤部位进行冰敷，并让肢体休息。之后，应立即寻求创伤科医生的帮助。对于与关节囊炎症无关但位于该区域的脓疱性疾病，也需要及时治疗。
• 必须及时开始矫正足部关节变形，以防止足趾滑囊炎。
• 为了预防拇囊炎，建议穿着舒适、宽敞、鞋跟小巧且稳定的鞋子。女性尤其需要注意的是，高跟鞋不适合日常穿着，只应在特殊场合穿着。
• 如果你的工作需要你长时间站立，那么为了预防脚趾滑囊炎，你应该定期坐下来休息。此外，白天做一些体操来缓解腿部疲劳也会很有帮助。
• 工作日结束后，傍晚时分，应该进行一些有助于防止下肢负荷过重的小运动。最好做些倒立瑜伽体式，以及仰卧运动，同时摆动伸直的手臂和双腿。你也可以仰卧一会儿，双腿抬起，靠在墙上。
• 白天，当手臂和腿部关节承受重负荷工作时，要对脚和手进行特殊的体操，以防止滑囊炎。
• 有必要治疗可能引发特定形式滑囊炎的现有传染病。

手指滑囊炎的预后

急性手指滑囊炎的预后与受累关节囊的病理变化程度有关。急性滑囊炎的预后良好，因为关节囊的组织变化较小。

炎症过程的普遍程度、感染的可能性以及感染传播的可能性也需要考虑。患者的免疫系统状态和身体抵抗力水平也同样重要。

如果及时开始治疗急性滑囊炎，康复预后良好。如果延误治疗，晚期急性滑囊炎可能会发展为慢性疾病。滑囊炎患者可能面临不良预后，因为滑囊炎会并发关节炎、骨髓炎、脓毒症和瘘管。

创伤性手指慢性滑囊炎患者中，有 2% 到 2.5% 的患者在手术治疗后有复发的趋势。