腹股沟疝气切除手术

先天性或后天性腹股沟疝是最常见的疾病之一，是指内脏器官和组织从腹膜的自然边界向外突出，进入皮下脂肪层的一种临床表现。疝气的出口位于腹股沟区域的自然开口或薄弱部位。有时，缓解该问题的唯一方法是手术切除腹股沟疝，我们将在本文中详细了解。

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手术指征

如果不治疗这种疾病，很有可能出现严重的并发症，而且随着时间的推移，这些并发症会变得越来越难以消除。因此，当患者就诊时，专科医生会进行检查，如果存在手术指征，则会在征得患者同意的情况下开具手术处方。

此类指示可能包括：

• 疝气嵌顿——当部分被挤压的器官被开口瓣膜挤压时，就会出现这种诊断。这种情况相当危险。它并不总是表现为剧烈疼痛，而且很容易被忽视。有时，在手术过程中，嵌顿的组织会坏死（死亡）。
• 脱出腹膜的器官无法复位。当疝囊组织边界与腹股沟管粘膜之间形成粘连，导致脱出的器官无法复位时，就会出现这种临床症状。
• 肠梗阻是指一段肠管脱垂至疝气口并发生绞窄。在这种情况下，肠管部分被阻塞，从而阻碍粪便经肠道排至肛门。

上述病例需要立即手术治疗。

准备

腹股沟疝的治疗完全依赖于手术干预。其他方法可能无法达到患者预期的效果。但在将患者送上手术台之前，需要进行特殊的准备，患者必须接受这些准备。

首先，患者需接受全面的体检。最好确保患者在干预时没有其他健康问题：

• 一般尿液和血液分析。
• 用于生化用途的血液。
• 感染分析。
• 腹膜超声检查——确定病变严重程度及绞窄的可能性。绞窄并发症会影响手术进程和实施时间。如果发生绞窄，应立即进行手术干预。
• 心电图。手术在麻醉下进行。专家会评估心脏的耐受能力。
• 凝血图——测定血液凝固水平。
• 了解患者的完整病史和现有的慢性疾病。
• 获取有关治疗期间服用的药物的信息。
• 在计划手术前几周，您应该戒掉不良习惯：酒精、尼古丁、毒品。
• 如果医生开了医疗程序，病人必须在程序开始前 8 小时停止进食。
• 使用灌肠剂来清洁肠道。
• 在预定时间前几小时进行术前用药。医生会给患者开一片安眠药，并在手术前夜给他服用麻醉性镇痛药。

根据临床情况，外科医生会与麻醉师共同确定麻醉类型。麻醉类型包括全身麻醉、局部麻醉和区域麻醉。切除术中麻醉类型的选择取决于特定生物体对麻醉的耐受程度，以及疝气的类型及其大小参数。

如果患者有精神健康问题病史，可能会服用小剂量的镇静剂。这有助于他们放松和平静下来，这在手术前非常重要。

如果患者的身体容易出现过敏反应，则提前进行抗组胺药的准备。

切除前必须立即检查口腔：取出假牙。如有佩戴隐形眼镜，也必须取下。

切口处需剃毛并消毒。有时，医生会包扎患者的腿部，以防止血栓栓塞并发症。

腹股沟疝手术危险吗？

许多患者宁愿忍受疼痛，也不敢寻求医生的帮助，“手术”这个词让他们彻底陷入了麻木。患者首先关心的是，腹股沟疝切除手术是否危险？手术后会有什么后果？

这项手术可以彻底解决患者因腹股沟疝引起的疼痛和不适。手术可以防止病情进一步恶化，出现严重的并发症，并防止该区域出现新的腹股沟疝病灶。

此次手术的实施方法非常精细，不会对患者的身体造成任何明显的危险。但手术毕竟是手术，为了获得最佳结果，手术者应该做好应对任何可能发生情况的准备。

腹股沟疝切除方法

现代医学从未停滞不前，不断推出创新的治疗方法和更先进的手术设备来辅助医生。如今，外科医生掌握的腹股沟疝切除方法如下：

• 张力性疝修补术。实施该手术时，专科医生在检查患处有无挤压后，将肠管复位，并用简单的手术缝合线缝合疝口边缘。这种方法效果不佳，因为它无法完全消除缝合线断裂和病变复发的风险。
• 一种更现代的无张力疝修补术——在切除过程中，医生使用移植物来封闭疝口。移植物是一种聚丙烯网片，在疝气缩小后，将其放置在疝口上。这种方法可以保护患者免受反复脱垂的影响。这种方法被称为利希滕斯坦法。
• 腹腔镜手术是一项创新技术，无需大切口，也无需缝合。手术在腹股沟处进行穿刺。通过连接到腹腔镜的计算机，专家可以在显示器上监控操作过程。该手术使用微型手术器械进行，最大程度地减少患者的不适。
• 激光疝气切除术。

手术技术

在上述技术中，目前最常用的是 Lichtenstein 手术方法，因为张力疝修补术具有相当明显的缺点：

• 术后长期疼痛。
• 复发风险高。
• 恢复期较长。

无张力方法的优点在于消除了反复脱发的可能性，术后恢复期明显缩短，并且会出现中度疼痛症状。

Lichtenstein 方法使用具有高植入度的合成聚合物材料来封闭疝口。此类材料在与人体组织接触时表现出惰性。

干预的顺序如下：

• 在凸起区域做一个小切口。
• 检查腹股沟壁是否有撞击和粘连。
• 必要时切除粘连。如有坏死组织，也应切除（此类手术较为复杂）。
• 外科医生将脱垂的器官恢复到其自然位置。
• 疝气口被聚合物网片覆盖。医生像裁缝一样，固定好“聚合物瓣”，连接窗扇，封住疝气孔。
• 对切开的皮肤进行逐层手术缝合。

使用聚合物材料可以避免产生肌肉紧张，而网状物可以加强腹股沟壁。

腹腔镜腹股沟疝修补术

另一种最近出现在医生“武器库”中，但已获得专家认可的方法是腹腔镜腹股沟疝切除术。其本质是所有操作均由专家通过腹股沟处的一个小开口进行。手术本身耗时短，恢复期也极短。

手术过程中，借助特殊的视频探头，外科医生可以在计算机屏幕上观察手术过程及其操作，摄像机的视频信号会传输到计算机屏幕上。切除手术本身使用显微手术器械进行，对患者身体的损伤最小。

这种方法有其优点和缺点，在同意这种性质的干预之前应该考虑到这一点。

优点：

• 小切口-小缝合-小胶质疤痕。
• 恢复期短。
• 与开放手术相比，术后并发症明显减少。
• 罹患慢性疼痛的风险极小。
• 住院时间短。

缺陷：

• 腹腔镜检查必须由经验丰富、高素质的专家进行。
• 如果外科医生没有太多经验来进行此类手术，则复发的风险很高。
• 在操作上花费了更多时间。
• 如果干预较晚，腹腔镜手术后复发脱垂的概率很高。

激光切除腹股沟疝

激光汽化（或激光切除）是一种创新的治疗方法，虽然自上世纪 80 年代以来它已在世界实践中为人所知，但最近才在我国推出。

激光切除腹股沟疝可避免传统手术，使患者摆脱疼痛症状。该治疗在局部麻醉下进行。

手术首先用针头穿刺，然后通过针头内部的通道将石英光导管送入腹股沟区域。激光能量使液体物质蒸发，从而降低内部压力，使“沉降物”回到原位，并将瓣膜边缘“激光粘合”在一起。

该方法的优点：

• 不流血。
• 术后无痛。
• 安全性高。
• 手术后 40 分钟内允许患者活动。
• 效率高。
• 没有切口、术后疤痕和痕迹，从美容角度来说很受欢迎。
• 然而，肌肉组织实际上并未受到损伤。

男性腹股沟疝切除术

腹股沟疝是一种由于其解剖结构特殊性而更常见于人类强者群体的病症。当这种疾病发展时，男性可以观察到肿瘤状突起的表现，该突起通常会在短时间内下降到阴囊中。医生通常将这种临床症状称为腹股沟阴囊疝。

目前，男性腹股沟疝切除术的损伤较小。这使得患者有机会在短时间内恢复正常的生活。但只有遵循主治医生的所有要求和建议才能达到这样的效果。

每个患者的恢复期长短不一，取决于病理的严重程度、所选择的麻醉方法和切除方法。

女性腹股沟疝切除术

由于其结构，女性身体不易受到这种病理的“侵袭”。但确实存在确诊病例，而且并非个例。很大一部分症状发生在产后，或与女性身体的年龄相关变化有关。

针对此类病症，最有效且最普遍的治疗方法被认为是手术干预。女性腹股沟疝的切除方法与上文所述相同。但由于女性的生理特点，医生会为此类患者提供一些额外的建议。例如，入院接受手术治疗时，建议患者使用个人卫生用品，因为术前压力可能会导致月经提前到来。

儿童腹股沟疝切除术

如果孩子未满五岁，且超声检查未发现疝气绞窄，通常采用保守治疗。这种疗法的本质是持续佩戴特制的支撑绷带。如果存在绞窄，则需要紧急手术。

孩子五岁后，需要再次检查，如果问题仍未消失，则需要进行腹股沟疝切除术。

在没有并发症的情况下，手术治疗采用成人治疗中较为有效的方法之一。由于解剖结构的原因，对男孩进行此类手术会相对困难一些。

术后时期

在许多方面，恢复期的有效性和持续时间取决于所使用的麻醉类型。如果使用局部麻醉，术后恢复时间会显著缩短。几个小时后，患者就可以回家了。

如果手术采用全身麻醉，病人需要住院几天。但无论哪种情况，病人仍然需要多次去医院，进行换药和咨询医生。

如果没有并发症，病人就可以出院；否则，医生必须对抗已经出现的病症。

门诊术后恢复期通常持续七至十天。在此期间，患者需卧床休息并注意饮食。必须接受主治医生的监护。禁止进行体力活动和运动，但此禁忌仅适用于康复期的最初几天。之后，正是这些活动能帮助您更快康复，恢复正常生活。

腹股沟疝切除后可以做什么？

回答这个问题既简单又困难，因为每个人的身体状况都各不相同。但一位合格的专家，在回答腹股沟疝切除后可能出现的情况时，仍然会考虑诸多因素，以促进任何生物体尽快康复。

• 调整饮食，包括术前（增强营养）和术后（排除一些容易导致肠道功能紊乱的产品）。
• 体力活动：手术后最初几天内活动量很少，然后逐渐增加。
• 一组特殊的练习，可以增强腹股沟肌肉，增加其张力。
• 根据手术干预的严重程度和患者的健康状况（病史、是否存在慢性疾病），主治医生可能会调整建议，扩大允许的范围，或者相反，对其中一些内容施加禁忌。

腹股沟疝切除术后康复

通常，计划中的手术在早上进行，傍晚时分，患者会接受专家的首次换药和检查。在晚间检查中，医生可能会观察到伤口有少量分泌物，这被认为是正常的。敷料每天都会更换，如果没有化脓，患者就会逐渐恢复正常的体力活动。

腹股沟疝切除术后的康复训练包括持续两到三周的轻度负重（不超过三到五公斤）。患者也可能被要求佩戴特殊的支撑绷带（但具体情况由医生决定）。

过了这段时间，体力活动会逐渐增加。这时绷带就派上用场了（作为备用）。到了一定阶段，建议进行一套专门设计的锻炼来增强骨盆肌肉，并将绷带的功能转移到这些肌肉上。

还规定了特殊的饮食。选择的产品应“确保”肠道不会出现便秘、腹泻和胀气，从而引起不适。

如果遵循医生的建议，腹股沟疝切除术后的康复将不会出现并发症，并且恢复期本身也会大大缩短。

腹股沟疝切除术后缝合

如果出现是否需要手术的问题，一些患者（主要是女性）会担心手术后疤痕的大小，担心手术的美观问题。腹股沟疝切除后的缝合（其大小和轮廓）直接取决于医生选择的治疗方法。

如果是腹部手术，那么胶体缝合线可以达到5-8厘米，而如果使用腹腔镜或激光进行治疗，随着时间的推移，皮肤上会留下一个略微明显的点。

腹股沟疝切除术后的营养

营养在多种疾病的治疗中对身体恢复起着至关重要的作用。手术前，患者需要恢复体力，因此饮食应多样化，富含维生素和矿物质。腹股沟疝切除术后的营养目标略有不同。

术后期间，为了减轻手术部位的负担，患者的饮食应避免影响排便。因为腹泻、便秘和腹胀会增加不适感，并加重包括肠道在内的消化系统的负担。

在此期间，您每天应至少进食四到六次。同时，不建议禁食或暴饮暴食。合理的饮食搭配有助于预防术后并发症。同时，康复过程也更容易。

腹股沟疝切除术后饮食

术后恢复期的主要营养元素之一是蛋白质。因此，腹股沟疝切除术后的饮食以以下内容为基础：

• 鸡肉。
• 谷物，尤其是荞麦。
• 鱼类，优先选择海鱼。
• 海鲜。
• 鸡蛋。
• 不会导致气体产生增加的蔬菜和水果。
• 低脂干酪。
• 低脂牛奶。
• 橄榄油。
• 还有其他东西。

蛋白质是人体非常重要的“组成部分”，它能为人体提供力量，并加速恢复。

相反，这类患者的饮食中必须排除多种产品。禁止食用导致胀气、腹泻或便秘的产品：

• 糖果和巧克力。
• 豆类。
• 甜的水果和浆果。
• 卷心菜（尤其是酸菜）。
• 咖啡和浓茶。可以暂时用菊苣咖啡代替。
• 发酵乳制品。
• 酒精。
• 尼古丁。
• 应减少蔬菜的摄入。
• 熏制菜肴。
• 糕点。
• 碳酸饮料。
• 油腻食物。
• 酸奶。

如果您遵守医生建议的饮食，您可以避免术后期间的许多不愉快的事情。

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腹股沟疝切除术后的性生活

许多患者担心如何处理亲密关系？腹股沟疝切除术后还能进行性生活吗？医生通常会向患者解释，术后最初几天不宜进行性生活。性生活可能会引发一些病理性和不良后果：

• 术后疼痛可能会加剧。
• 肿胀程度可能会增加。
• 性行为可能会造成血肿的形成。
• 尚未愈合的伤口可能会发生感染，并引发各种后果。
• 该过程可能会导致出血。
• 导致接缝处裂开。
• 如果进行了无张力疝修补术，则植入物移位的可能性很高。

如果恢复期顺利，且没有任何并发症，则最早可在术后两周内恢复亲密关系。即使出现轻微并发症，恢复期也可以延长。毕竟，在此期间，必须避免腹膜受累区域受到更大压力，消除过度紧张。

腹股沟疝切除术后的包扎

医用绷带是由科学家研发的，用于预防疝气的形成和发展，以及（在脱垂的情况下）防止绞窄。现代的治疗方法可以避免这种束缚。但使用绷带时务必谨慎，以免拉伤腹股沟区域的肌肉。毕竟，佩戴绷带可以减轻腹膜的负担，从而降低并发症和复发的风险。

腹股沟疝切除后，以及当患者开始逐渐增加体力活动，努力恢复正常生活时，绷带是必不可少的。有了绷带，可以更均匀地分散外部压力和腹内张力，这些压力和张力会在患者努力举起重物或克服阻力时产生。这为伤口的快速愈合创造了有利条件。

患者必须佩戴绷带的时长由其主治医生决定。该参数取决于许多因素：手术的严重程度和时间、突出物的尺寸参数、取出的囊的内容物。

但如上所述，此类措施并非强制性的，因为创新技术可以保护患者免受此类负面影响。因此，康复期间是否使用绷带的问题仍由主治医生决定。

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腹股沟疝切除术后负荷

成年人习惯于按照自己的节奏生活，承受各种负担和压力，也很难向孩子解释，为什么当其他孩子在操场上跑来跑去时，他必须躺下或坐下？因此，腹股沟疝切除后允许的负荷问题非常棘手。而伤口愈合的速度、复发和并发症的可能性，都取决于医生是否严格遵循建议。

通常，医生建议腹股沟疝手术后的患者减少体力活动（术后最初几天，通常建议多躺下活动，但也不能完全卧床休息）。术后一个月内，最多可举起5公斤的重物，但如果疼痛开始加剧或出现其他不良症状，则应停止举重并咨询医生。

几周后，如果恢复顺利，可以增加体力活动量。但仍需暂停重负荷运动，并坚持大约一年。

如果您忽视专家的建议，疾病可能会再次复发。

腹股沟疝切除术后锻炼

术后最初几天，建议患者休息，之后逐渐增加并合理计算运动负荷，有助于加快康复。为了帮助患者更快康复并降低复发风险，专家们制定了一套综合治疗方案。腹股沟疝切除术后的锻炼可以增强腹股沟肌肉的张力，增强其有效支撑内脏器官使其保持自然位置的能力。

医生推荐了一些锻炼方式：

前两个练习是仰卧并伸展双臂进行的：

• 将伸直的双腿抬离地面，保持45度角。开始做“剪刀式”，双腿交叉，然后再分开。最初，每条腿做3到4次，逐渐增加幅度和次数。
• 将双腿伸直抬离地面，做“骑自行车”的动作。从五组开始。
• 四肢着地。用肘部、脚趾和膝盖支撑身体。开始缓慢抬起一条腿，不要猛拉，身体靠在另一条腿上。重复五次，然后换腿。
• 姿势：右侧卧，双腿伸直，双手支撑。开始慢慢抬起左腿。重复五次，然后换腿。
• 坐下，用右腿支撑身体，左腿向前伸直，双手放在膝盖上。我们开始用伸直的腿轻微摆动。换支撑腿。
• 俯卧。做俯卧撑。如果膝盖着地而不是脚趾着地，可以减轻练习难度。
• 双脚分开与肩同宽站立。做下蹲运动。下蹲幅度取决于患者的健康状况和体能。

这些练习应该每天进行，并注意自己的感受。如果出现疼痛或其他不适，必须停止练习。如果一切顺利，可以逐渐增加训练负荷。

如果您希望添加其他一些练习，则必须获得医生的许可才能进行。

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