胆囊超声检查的适应症

胆囊超声检查的适应症几乎涵盖了该器官发育的所有异常、特定的症状组合，以及在疾病病因不明的情况下进行澄清和补充诊断。超声造影在研究胆囊的一般和特定参数方面非常有效，但其最重要的作用是诊断胆结石，因为胆囊造影不能清楚地显示结石的位置和大小。超声显示结石是致密的物体，最常位于膀胱后区。结石的位置会根据患者的位置和姿势的变化而改变。超声造影可以直观地识别非常小的结石 - 不超过 2 毫米，甚至是淤泥（沉积物）和沙子。应该考虑到，由于其特殊的信号技术，扫描会在一定程度上夸大结石的大小，此外，它并不总能确定其结构（成分）和数量。因此，在这种情况下，超声检查需要结合其他诊断手段。然而，胆结石（结石、胆结石）是胆囊超声检查的常见诊疗和适应症。此外，进行超声检查的原因也可能是怀疑所谓的“关闭”膀胱，即由于胆管内结石过度充盈和胆汁（游离）缺失而导致的膀胱功能障碍。肥厚性疾病胆固醇沉积症、腺肌瘤病（膀胱上皮增生、增生）、息肉样膀胱异形以及胆结石病均可通过超声检查确诊并准确鉴别。

胆囊超声检查的适应症包括一些较为罕见的疾病，例如由慢性胆结石引起的原发性肿瘤病变，这种疾病并不常见，主要见于老年患者。超声有助于诊断原发性胆囊癌，准确率高达85-88%，这是一个良好的指标，因为老年患者常常会因为其他疾病的复杂情况而忽略肿瘤的临床表现。超声还能清晰地识别病毒性肝炎，尤其在超声造影术中可以清晰地看到膀胱的大小，膀胱的大小在疾病的最初几天内往往会缩小。

超声作为一种诊断方法，用于鉴别胆囊病变，比胆囊造影（包括静脉注射）更有效。超声造影绝对安全，而X射线检查并不排除身体受到辐射的影响。这对于诊断肝功能减退或较弱的患者尤为重要。此类检查在孕妇、老年人和儿童中也是安全的。

胆囊超声检查的适应症包括：

• 炎症（胆囊炎）的症状——慢性、急性；
• CHL——胆结石；
• 黄疸综合征；
• 肿瘤过程；
• 腔内脓肿（脓胸——化脓性炎症）；
• 浮肿;
• 胆囊切除术后病情的监测和控制。

超声检查评估胆囊区域位置、大小和形状的偏差、膀胱壁厚度和结构的偏差、外部和内部轮廓、排空能力、是否存在结石以及胆囊功能的许多其他参数。此外，还会检查胆管的参数，例如位置、直径与正常边界的偏差、管腔、壁的状况以及是否存在异常内含物。

超声检查的适应症清单早已由专家们制定，并且几乎没有变化，因为几乎所有胆囊问题和病变都有明显的临床表现。胆囊超声诊断被认为是准确的，因为在正常状态下，胆囊在回声信号下显示为相对于肝脏的细长、延伸的回声负结构。通常，胆囊超声检查与肝脏检查结合进行，只有在危及生命的急性胆结石情况下才单独进行检查。借助超声检查诊断的典型疾病包括：

1. 急性炎症——胆囊炎。超声心动图征象的特征是扫描显示胆囊壁增厚。膀胱回声结构，尤其是内部轮廓，降低。蜂窝织炎患者，膀胱轮廓显示不清，膀胱轮廓周围积液提示腹膜炎正在发展。
2. 慢性炎症。缓解期，膀胱大小可能正常，超声心动图检查结果可能存在偏差，包括特征性增厚、膀胱壁过密，轮廓清晰。膀胱形状可能改变、弯曲，膀胱壁变形。诊断需通过进一步的临床检查和测试来确认。
3. 胆结石（胆结石病）。胆结石是胆囊疾病的主要症状。胆结石（结石积聚）在超声上以两种方式表现出来——直接和间接征象。胆汁回声不透明结构（回声阴性）和管腔信号增强是结石的明显直接征象。结石的另一个特征是其会根据患者体位的变化而移动。当患者起身或站立时，结石会移至底部。结石的间接征象可能是膀胱宽度增大（偏离正常值最多 5 厘米），长度超过 10 厘米。轮廓不均匀，不清晰，壁增厚。
4. 黄疸的鉴别诊断。超声波可以最准确地确定黄疸综合征的病因，因为该疾病的机械形式以胆管扩张为特征。

胆囊超声检查的适应症包括胆囊排空和运动功能的任何变化、明显的运动障碍症状、炎症的临床表现、色素沉着异常（黄疸）、任何病因的胰腺炎。及时进行胆囊超声检查有助于准确诊断疾病，制定治疗方案，并开具保守治疗或手术治疗方案。

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