心包炎的病因是什么？

急性心包炎可由感染、结缔组织疾病、尿毒症、外伤、心肌梗死或某些药物引起。感染性心包炎最常见的病因是病毒。化脓性细菌性心包炎罕见，但可能伴有感染性心内膜炎、肺炎、败血症，并可能因外伤或心脏手术引起的感染而发生。通常无法确定病因（非特异性或特发性心包炎），但其中许多病例可能由病毒引起。一般而言，病毒性和特发性心包炎最常被诊断出来。急性心肌梗死占急性心包炎病例的10%-15%。心肌梗死后综合征（Dressler综合征）是一种不太常见的病因，当经皮冠状动脉成形术（PCA）或溶栓疗法无法恢复血流时就会发生。心包切开术后心包炎（心包切开术后综合征）在所有心脏手术中的发生率为 5-30%。

急性心包炎的病因

• 特发性
• 传染性
  • 病毒（ECHO组病毒、流感病毒、柯萨奇B组病毒、HIV）。
  • 细菌（链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性菌、儿童流感嗜血杆菌）。
  • 真菌（组织胞浆菌病、球孢子菌病、念珠菌病、芽生菌病）。
  • 寄生虫病（弓形虫病、阿米巴病、棘球蚴病）
• 自身免疫性疾病（类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症）
• 炎症（淀粉样变性、炎症性肠病、结节病）
• 尿毒症
• 受伤
• 心肌梗死
• 心肌梗塞后综合征（德雷斯勒综合征）
• 药物（包括因使用肼屈嗪、异烟肼、苯妥英、普鲁卡因胺）

*如果艾滋病患者出现淋巴瘤、卡波西肉瘤或某些感染（例如鸟分枝杆菌、结核病、诺卡氏菌、其他真菌或病毒感染），则可能引发心包炎。结核性心包炎在美国急性或亚急性心包炎病例中所占比例不到5%，但在印度和非洲部分地区，结核性心包炎却占大多数。

慢性心包积液或缩窄性心包炎几乎可由任何引起急性心包炎的疾病引起，也包括结核病、肿瘤、放射治疗和心脏手术。有时，慢性心包炎的病因尚不清楚。伴有大量积液（浆液性、血性或出血性）的心包炎通常由转移性肿瘤引起，最常见的是肺癌或乳腺癌、肉瘤（尤其是黑色素瘤）、白血病或淋巴瘤。

心包纤维化可能由化脓性心包炎、心肌感染（心肌炎是年轻人的常见病因）或结缔组织疾病引起。在老年患者中，常见病因包括恶性肿瘤、心肌梗死和结核病。心包积血（血液积聚在心包腔内）可能导致心包炎或心包纤维化；常见病因包括胸部创伤、医源性损伤（例如，心导管插入术、起搏器植入术或中心静脉通路）以及胸主动脉瘤破裂。